Нейрометаболическая терапия как помощь при зависимостях

В медицинской практике нередко возникает необходимость проведения лечения, направленного на улучшение памяти, процессов мышления и внимания, налаживание циклов сна и бодрствования. В подобных случаях незаменимую помощь оказывает восстанавливающая и поддерживающая нейрометаболическая терапия. Она успешно применяется при большинстве болезней психики и патологий нервной системы (НС), включая и последствия зависимостей от алкоголя и наркотиков.

Суть методики

Принципом воздействия медикаментов при данном виде лечения является активизация переработки витаминов, глюкозы, кислорода, ускорение синтеза АТФ (аденозинтрифосфата). Установлено, что в условиях кислородного голодания (гипоксии) эти процессы будут протекать до 19 раз активнее при приеме лекарств — нейрометаболических стимуляторов, в частности, ноотропов.

Под их влиянием улучшается кровоснабжение мозга в целом и доставка всех необходимых веществ. В итоге наблюдается позитивное воздействие (на клеточном уровне) на обменные, биоэнергетические процессы, а также взаимосвязь между мозговыми медиаторами (нейронами).

О показаниях к применению нейрометаболитов

Нейрометаболическую терапию приняли на вооружение не только наркологи, но психиатры, неврологи, психотерапевты. Она часто включается в лечебные и реабилитационные программы пациентов, имеющих органические, эндогенные и иные недуги ЦНС.

Препараты широко применяются при лечении зависимостей, причем не только наркотической или алкогольной, но и табакокурения, токсикомании, игромании — гемблинга. Кроме того, основанием для назначения нейрометаболического курса могут быть:

• диагностированная головная боль напряжения;
• развитие психических расстройств (органической либо эндогенной природы);
• восстановление организма после психиатрических, неврологических патологий, травм (или профилактика осложнений);
• инфекции и лихорадочные состояния;
• введение наркоза, фармакотерапия препаратами, побочным действием которых может быть токсическое влияние на нервные структуры;
• выявленный синдром хронической усталости (переутомление, психоэмоциональное истощение);
• неврологические болезни (сосудистые расстройства, деменция, инфаркты, инсульты, дистрофические изменения и т. п.);
• глубокие патологии внутренних органов, которые оказывают чрезмерную нагрузку на НС (атеросклероз, гипертиреоз, диабет, осложненная гипертония).

Так, внушительные результаты достигнуты при комплексном лечении шизофрении, шизотипических, бредовых, аффективных, соматоформных расстройств, панических атак, а также невротических нарушений, связанных со стрессами. При рассеянном склерозе тоже не обходится без помощи неврологов и упорной нейрореабилитации.

Использование в детской практике

Умственная отсталость у детей, плохая обучаемость, ДЦП тоже могут быть основанием для осторожного введения нейрометаболических средств в курс медикаментозной терапии.

ЛС данной группы могут быть включены в схемы медицинской поддержки при перинатальных травмах головы, повреждениях и сотрясениях головного мозга у новорожденных и младенцев. У них причинами церебральных осложнений могут быть:

• недостаточность внутриутробного питания;
• вирусные, инфекционные болезни в период вынашивания;
• наличие химической зависимости у матери;
• недоношенность;
• гипоксия в процессе родовой деятельности.

Многолетний опыт наблюдения и лечения таких пациентов показал, что благоприятный исход возможен только при своевременной комплексной терапии, где немаловажное значение имеют как раз препараты нейрометаболического действия. Интенсивные методики с подбором индивидуальных дозировок, как правило, применяются в условиях стационара при условии круглосуточного контроля.

Основные средства терапии

Понятно, что вовлекаемые в процесс терапии нейрометаболические средства не будут «работать» по единой схеме, поскольку они по механизму действия принадлежат к разным группам. Широко используемыми в практике врачей являются:

1. Ноотропы — для улучшения памяти, умственной деятельности, стимулирования работы мозга через положительное воздействие на межнейронные связи.
2. Сосудистые ЛС, активизирующие кровоток, т. е. мозговое питание с кислородным обменом.
3. Аминокислоты, выступающие в качестве «строительного материала» не только для клеток, но и синтеза нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина), мозгового межклеточного вещества.
4. Витамины (в первую очередь, группы В), имеющие огромное значение для метаболизма нейронов.
5. Дегидратационные растворы, помогающие снять отек мозга.
6. Метаболиты — в целях улучшения общего обмена веществ в нервных клетках.

7. Адаптогены, увеличивающие стойкость при экстремальных ситуациях (кислородном голодании, например).
8. Противоэпилептические средства — для снятия пароксизмальной активности, купирования припадков.
9. Транквилизаторы, борющиеся с повышенной нервозностью и эмоциональной нестабильностью.
10. Антидепрессанты, избавляющие от подавленного состояния.

Этот внушительный список препаратов для нейрометаболического лечения можно дополнить вазовегетативными (снимающими головные боли и склонности к головокружениям, обморокам), нейромодуляторами и мн. др. Все они могут активно применяться в рамках лечения химических зависимостей.

Другая классификация нейрометаболитов

В клинической практике распространено также разделение групп нейрометаболических лекарств по химической структуре. Это:

• производные органического соединения пирролидон («Пирацетам», «Оксирацетам»);
• диафенилпирролидона (например, «Фенотропил»);
• гамма-масляной кислоты («Аминалон», «Фенибут», «Пикамилон», «Пантогам»);
• полипептиды животного происхождения («Церебролизин», «Актовегин», «Кортексин»);
• производные пиридоксина («Пиритинол», «Энцефабол»);
• лекарства на основе ацефена;
• нейропептиды («Семакс») и т. д.

В отдельную категорию выделяют средства растительного происхождения (гинкго билоба), а также комбинированные препараты, содержащие сразу несколько активных веществ.

Когда назначают парентеральное лечение?

Основной целью внутривенного введения медикаментов в виде растворов является оказание быстрой, эффективной и безопасной помощи организму. Инфузионная нейрометаболическая терапия — неотъемлемая часть комплексного воздействия при неотложных (ургентных) состояниях и серьезных нарушениях в работе органов, в том числе — при острой и хронической интоксикации наркотиками и алкоголем, передозировке, абстинентном синдроме.

Ее основные направления:

• коррекция объема и состава циркулирующей крови;
• нормализация не только реологических (текучести), но и гемостатических свойств (способности к свертыванию);
• поддержание нормальной циркуляции;
• восстановление кислотно-основного, электролитного баланса;
• активизация дезинтоксикации;
• действенная лекарственная терапия с использованием инфузионных сред как эффективных растворителей.

Именно путем прямого воздействия на процессы тканевого метаболизма через правильно подобранные компоненты для инфузий удается достичь хороших результатов в терапии наркологических проблем.

Общие закономерности нейраметаболического лечения

Выбор тех или иных компонентов комплексной терапии всегда зависит от многих факторов:

• возраста пациента;
• его веса;
• пола;
• индивидуальных особенностей;
• выявленных соматических либо психических расстройств;
• «стажа» той или иной зависимости.

Поэтому только врачи могут подобрать максимально безопасную и оптимальную терапию с учетом всех противопоказаний, ограничений или несовместимостей.

Лечение считается эффективным только в том случае, когда уменьшаются клинические признаки патологии и улучшается качество жизни больного. При отсутствии положительного ответа или появлении нежелательных симптомов показана замена ЛС.

Противопоказания и ограничения

Медикаменты, оказывающие нейрометаболическое действие, не могут быть назначены в случаях:

• когда у пациента обнаружена аллергическая реакция на тот или иной препарат;
• если женщина беременна или кормит грудью;
• при выявлении острой фазы печеночной/почечной недостаточности.

Особой осторожности требуют случаи приема у пожилых и ослабленных больных.

Недопустимо осуществлять нейрометаболическое лечение одновременно с приемом наркотиков и алкоголя. Запрещено неожиданное прерывание курса, самостоятельное изменение дозировок и несоблюдение рекомендаций врачей.

Литература:

1. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.
2. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.
3. Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — М. : Новая Волна, 2012.