Запрещенные медицинские препараты для лечения наркомании

Зависимости от ПАВ возникают очень быстро, многие становятся настолько мощными, что при отказе от вещества может наступить инвалидность или летальный исход. В поисках альтернативных решений вопроса пытались применять запрещенные медицинские препараты для лечения наркомании. Суть заключалась в замене одного средства на другое, якобы более безопасное для организма. Так произошло, когда героиновых наркоманов начали лечить метадоном, но лекарство оказалось страшнее заболевания.

Признаки героиновой зависимости

Наркотик относится к опиоидной группе, синтезирован в 1874 году. Сначала использовался как лекарственное средство от кашля, затем — как замена морфию. После того, как выяснилось опасность вещества для организма, наркосредство перевели в список запрещенных, но подавляющее большинство героиновых наркоманов продолжали доставать его по нелегальным каналам.

Препарат оказывает разрушительное влияние на весь организм, зависимость развивается быстро, иногда — после первой инъекции. Ломка очень тяжелая и продолжительная. Характерные признаки употребления:

• резкая потеря веса;
• ухудшение внешнего вида;
• неопрятность, пренебрежение личной гигиеной;
• стремительное разрушение зубов;
• расширенные зрачки;
• зуд по всему телу;
• бледность кожных покровов, у наркоманов со стажем она переходит в землистый оттенок.

Последствия для психики ужасающие. Человек подвержен спонтанным вспышкам агрессии, переходящим в апатию. Теряется объем памяти, появляется частичная амнезия, отсутствует способность к аналитическому мышлению, сужается круг интересов, падает уровень интеллекта.

Отказаться от приема очередной дозы очень сложно, ломка длится долго, болевые ощущения могут сохраняться до месяца. Их интенсивность настолько высокая, что зависимый может получить необратимые психические расстройства. Замена на другое вещество не решает проблему, а усугубляет ее.

Действие метадона на организм

Синтетический лекарственный препарат относится к опиоидам, впервые произведен в Германии в начале XX века. Задумывался как обезболивающее, но побочные эффекты заставили отказаться от его бесконтрольного применения. Привыкание возникает быстро, ломка тяжелая. Вещество медленно выводится и, накапливаясь до критического уровня, вызывает разрушение организма.

Опиоид блокирует определенные виды рецепторов, отвечающие за чувство боли, провоцирует эйфорию, расслабленность и раскрепощенность. Метадон был рекомендован как препарат для устранения героиновой зависимости. Ожиданий он не оправдал, наоборот, сочетание с героином увеличило вероятность возникновения передозировки в 3 раза.

Признаки употребления метадона:

• замедленные реакции;
• поверхностное дыхание;
• спутанность сознания;
• вялость;
• слабость в мышцах.

Утрачивается контроль над эмоциями, появляется беспричинная агрессия. Их дополняют бессонница, невротические реакции, депрессия, рассеянность, утрата способности к длительной концентрации внимания. Многие симптомы совпадают с таковыми при зависимости от героина.

Для заместительной терапии рассчитывается доза метадона, которая не влияет на сознание и не вызывает эйфории, но устраняет признаки ломки от героина. Многие специалисты признают замену одного наркотика на другой нецелесообразной.

Свойства бупренорфина

Вещество относится к наркотическим анальгетикам, обеспечивает быстрое обезболивание. Эффект сохраняется до 6 часов. В некоторых странах применяется в рамках заместительной терапии при лечении опиоидной зависимости. Побочных эффектов меньше чем у метадона, но они все равно присутствуют.

Эйфорию практически не вызывает, но привыкание формируется довольно быстро. Бупренорфин в лечении героиновой зависимости назначают для «обмана» опиатных рецепторов. На физическом уровне аддикту становится легче, но это не устраняет проблему психологической тяги к ПАВ.

Ограничениями к применению являются индивидуальная непереносимость,  сбои в работе дыхательного центра и почечная недостаточность. При совместном приеме бупренорфин усиливает действие нейролептиков, транквилизаторов.

Эффективность заместительной терапии

Российские специалисты не видят смысла в таком действии. По сути, это переход с уличного наркотика на официальный с предоставлением самого препарата и шприцов. В некоторых ситуациях стараются перевести аддикта на таблетки, чтобы отучить от инъекций. Но сама зависимость, как таковая, остается, поэтому факт того, что в ряде стран используется заместительная терапия для наркоманов, можно расценивать, как снятие остроты проблемы, но никак не ее решение.

Зависимые, меняя опиат на метадон, практически отказываются от лечения, предпочитая прятаться за удобную для всех ширму проводимой терапии, но продолжают двигаться к разрушению организма и деградации личности. На данный момент информации о том, что человек полностью отказался от наркотика при заместительной терапии и перешел к устойчивой ремиссии, не существует.

В мире подобная практика стала нормой, в России проводится работа по комплексному лечению наркозависимости. Да, это долго, от одного года до нескольких лет. Некоторым требуется пожизненная поддержка, но в таком ракурсе — это действительно возвращение к жизни, а не замена ее на суррогат.

Комплексная программа реабилитации

Суть заместительной терапии в том, что если человек не может отказаться от наркотиков, то их заменяют опиоидными анальгетиками. Это позволяет снять боль и внутреннее напряжение. Кратность приема — раз в сутки. Для этого нужно прийти к врачу и употребить лекарственное средство в его присутствии. Но, учитывая все нюансы, — это половинчатое решение. Если зависимый не готов лечиться, то эффекта не будет.

Добиться кардинальных изменений к лучшему можно лишь при полноценном курсе реабилитации. Многие указывают на то, что только детоксикацией улучшить самочувствие наркозависимого не удается. Но этого никто и не обещает. Очищение организма нужно для вывода токсинов, устранения дефицита жидкостей, нормализации состава крови. Опиоиды накапливаются в организме, поэтому требуется  курс из нескольких процедур.

Для героиновых  наркоманов с большим стажем проводят УБОД. Это позволяет относительно быстро вывести токсины, уберегая при этом пациента от непереносимой боли, поэтому ультрабыстрая опиоидная детоксикация выполняется под наркозом в стационаре клиники. Одновременно с ней назначают медикаментозную восстановительную терапию. Она направлена на устранение последствий приема наркотика, стабилизацию эмоционального состояния.

Основная роль при реабилитации наркозависимых отводится психотерапии. Облегчение самочувствия на физиологическом уровне не снимает психологическую привязку. Для этого нужны программы, изменяющие отношение к ситуации, наркотику, самому будущему больного.

Консультации психолога дают возможность устранить внутриличностные конфликты, а групповые занятия по методике «12 шагов» или Миннесота формируют чувство ответственности за свои поступки, помогают признать наличие проблемы и найти варианты ее решения, снова почувствовать радость созидания и поддерживать мотивацию к здоровому образу жизни.

Заключительным этапом реабилитации становится социализация, цель которой — вернуть коммуникативные навыки, научить выходить из кризисных ситуаций без внешнего допинга. При прохождении всего курса человек может отказаться от наркотика осознанно. Для снижения риска рецидива оказывается постреабилитационная поддержка.

Литература:

1. Акперов Э. К. Состояние факторов неспецифической иммунологической резистентности у лиц, употребляющих опий и героин. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.36. Место защиты: ГОУВПО «Военно-медицинская академия». — Санкт-Петербург, 2005.
2. Дружинин А. И. Наркотики: алкоголь, героин, никотин и другие. Сборник материалов о наркомании. Общество сознательных трезвенников «Оптималист». — Екатеринбург: О-во «Оптималист», 2000
3. Пятницкая И. Н. Общая и частная нарколoгия: Руководство для врачей. — М.: Издательство «Медицина», 2008