Заместительная терапия: метадон и бупренорфин

Согласно данным за 2024 год, в нашей стране проживает около 6 млн. наркозависимых. В 60% случаев это люди в возрастном диапазоне от 16 до 30 лет. Каждый день наркотики впервые пробует в среднем 250 человек.

Опиоидная аддикция также не потеряла свою значимость. Одним из ведущих подходов к ее лечению в некоторых странах является заместительная терапия (ЗТ). В России этот метод запрещен и не используется.

Сегодня мы подробнее расскажем о том, зачем его используют зарубежные медики. И конечно же, осветим его «подводные камни».

Что это за способ лечения? 

Согласно современным протоколам, утвержденным в некоторых странах, заместительная терапия способствует постепенному отказу от опиоидов. Предполагается, что в таком случае аддикт сможет полностью исключить прием уличных запрещенных соединений. Вместо них он применяет назначенное лекарство из аналогичной группы.

Суть заключается в постепенном снижении дозы. Считается, что главной задачей этого подхода является полное возвращение к трезвости. ЗТ базируется на таких целях:

• Замена нелегального психотропа сертифицированным препаратом.
• Дозировка строго контролируется. Врач наблюдает за состоянием пациента.
• Снижение вреда от введения уличных веществ. Например, сокращение распространения ВИЧ из-за нестерильных игл.
• Предотвращение развития абстиненции.

Иными словами, обычный наркотик заменяют лекарством. Его используют не для достижения психотропного эффекта, оно снижает интенсивность ломки. ЗТ применяется в рамках комплексного подхода. Подход включает в себя медикаментозные методики и ресоциализацию.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Препараты для заместительной терапии

Для достижения ремиссии в рамках ЗТ применяют определенные группы лекарств. Однако нужно напомнить, что в нашей стране заместительная терапия не используется. Это связано с ее многочисленными рисками, которые мы осветим в следующих пунктах. А сейчас мы расскажем о препаратах, назначаемых в некоторых странах.

Метадон

Одна из главных целей использования опиоида заключается в отмене инъекционных веществ. Это позволяет сократить риски инфицирования из-за применения нестерильного оборудования. При назначении метадона доктор внимательно рассчитывает его дозу.

Опиоид купирует абстиненцию. Он влияет на центральную нервную систему так же, как и запрещенные вещества. Однако важным аспектом является тщательный подбор дозировки, в противном случае употребление вещества продолжится.

Бупренорфин

Распространенный препарат для замещения при опиоидной зависимости. Он обладает менее интенсивными побочными эффектами, чем метадон и сопряжен с меньшим процентом смертности. Может вводиться реже из-за длительного периода полувыведения.

Врачи отмечают менее выраженный наркогенный потенциал бупренорфина, чем у метадона. Кроме того, он почти не взаимодействует с противовирусными средствами, а их часто назначают наркозависимым с ВИЧ. Однако его назначение также сопряжено с большими рисками.

Почему в России не используется поддерживающая терапия наркомании 

Как сказано ранее, в нашей стране метадон, бупренорфин и другие опиоиды в рамках такой терапии не назначают. Официальная позиция Минздрава следующая:

• Большинство наркоманов используют разные группы психоактивных соединений. Это значит, что замещение не поможет сократить употребление психотропов.
• Подход к наркозависимости должен быть комплексным. Важно, чтобы лечение осуществлялось в среде, где психоактивные препараты недоступны. Только так можно добиться устойчивой ремиссии.
• Статистика отмечает, что заместительная терапия не способствует снижению вреда запрещенных веществ. Кроме того, она не помогает предотвратить инфицирование ВИЧ.

Научные исследования указывают, что 50% больных на ЗТ комбинируют метадон с уличными наркотиками. Следовательно, о выздоровлении не может идти и речи.

Когда зависимость мутирует

Пациенты наркологического стационара, как правило, нестабильны. Как показывает медицинская практика, далеко не все обладают большой приверженностью лечению. Иногда реабилитация осуществляется «спустя рукава» из-за нежелания что-либо менять. А к врачу обращаются из-за давления родственников.

Представим, что такой человек получает опиоиды в качестве заместительной терапии. Шансы полного возвращения к трезвости ничтожно малы. Это приводит к тому, что больной начинает употреблять уже метадон или бупренорфин.

В странах, где практикуется ЗТ, как правило, не следят за тем, принимает ли выздоравливающий уличные смеси. А длительность заместительной терапии может быть продолжительной — более пяти лет.

Следовательно, аддикт «пересаживается» с одного наркотика на другой. Эффективен ли такой подход? Конечно же нет.

Результативное лечение наркомании 

Важно заметить, что реабилитация должна осуществляться добровольно. Для выздоровления следует полностью изменить жизнь и перестроить мышление. Это значит, что без активного участия наркозависимого не обойтись. А если он отрицает проблему и отказывается от поддержки, воспользуйтесь интервенцией. Так называют беседу со специалистом, которая помогает решиться на возвращение к трезвости.

Детоксикация

Первый шаг к ремиссии — это очистка организма. За время употребления в нем накопилось множество ядов и токсинов. Они отравляют внутренние органы, в том числе головной мозг. Для выведения ядов прибегают к таким процедурам:

• постановка капельниц;
• использование сорбентов;
• аппаратные методики;
• промывание желудка и кишечника.

Может потребоваться купирование абстинентного синдрома. При отсутствии противопоказаний применяют УБОД. Эта процедура подразумевает устранение ломки в состоянии медикаментозного сна.

Фармакотерапия

В лечении важна индивидуализация. Чтобы улучшить самочувствие больного, доктор внимательно изучает его анамнез. Он подбирает лекарства исходя из его потребностей. Это могут быть такие средства:

• Психотропные. Используются для купирования психозов и улучшения настроения. Это успокоительные, снотворные, антидепрессанты.
• Гепато- и кардиопротекторы для защиты клеток печени и сердца.
• Гипотензивные, противосудорожные, обезболивающие. Устраняют мучительные симптомы.
• Витамины и минералы для восполнения дефицита.

В наркологической клинике «Салерно» используют сертифицированные медикаменты. Кроме того, медики могут прибыть по вашему адресу в Москве. Они оказывают срочную помощь зависимым.

Реабилитация

Важнейший этап проработки наркозависимости заключается в психосоциальной поддержке. Она подразумевает создание благополучной среды для внутренних изменений. Если больной вернется к обыденной жизни сразу после детокса, скорее всего, он сорвется. Это связано с неумением жить в трезвости.

Реабилитация нацелена на устранение главных проблем:

• неспособность справляться с неприятными чувствами;
• отсутствие целей в жизни;
• низкая самооценка;
• неблагоприятное окружение;
• тревога и растерянность в повседневности;
• недостаток образования;
• неспособность найти работу;
• неумение самообслуживания.

Последний этап реабилитации нацелен на изменение глубинных когнитивных установок. Пациент понимает, что жизнь может быть прекрасной и без наркотиков. Он находит новые хобби и увлечения. Со временем появляется хороший круг общения. Это люди, стремящиеся к здоровой, счастливой жизни.

Резидент получает навыки, необходимые для существования вне стен реабилитационного центра. Благодаря этому создается моральная устойчивость. Риски срыва минимальны. Конечно же, для достижения хорошего результата нужно обладать определенными внутренними ресурсами. Поддержка близких крайне важна.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Лечение наркомании в Москве 

Обратитесь в наркологическую клинику «Салерно», чтобы получить помощь при аддикциях. Вы можете приехать в стационар на прием. Доступен вызов бригады на дом в экстренных ситуациях.

Все услуги анонимны. В «Салерно» работает медицинский персонал с большим опытом. Используются современные и сертифицированные лекарства. Схемы, которые применяют доктора, уже доказали эффективность в общемировой практике.

Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нашими операторами по номеру телефона. Начните лечение уже сейчас! Никогда не поздно вернуться к трезвости.

Вывод

Заместительная терапия метадоном и бупренорфином в нашей стране не применяется. Это связано с ее многочисленными рисками. Прежде всего, без проработки базиса наркомании лечение окажется неэффективным. Поэтому наши медики полностью пресекают дальнейшее употребление веществ. Реабилитация должна иметь комплексный и ненасильственный характер.

Литература:

1. Влияние заместительной терапии метадоном на отношения пациентов с близкими Пикиреня В. И., Артеменко Е. К., Молочко С. М. — 2015.
2. Оптимизация заместительной метадоновой терапии на основе лабораторного мониторинга Шилейко И. Д., Вергун О. М. —2013.
3. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — 2015.