ВИЧ-инфекция у героиновых наркоманов

Наркотическая зависимость имеет множество видов, но лидирующие позиции принадлежат опиатам. Поскольку подавляющее количество зависимых давно и прочно сидит на наркотике и не задумывается о будущем, то неудивительно, что у них присутствует огромный букет болезней. ВИЧ среди героиновых наркоманов – явление частое, связано со способом употребления психоактивных веществ (ПАВ) и стилем жизни, где беспорядочные половые связи без барьерной защиты вполне в порядке вещей.

Пути заражения ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека содержится во всех биологических жидкостях. Так, при рукопожатии при условии целостности кожных покровов заразиться нельзя, а при половом контакте можно. Именно поэтому, соблюдая определенные правила безопасности, можно не просто общаться с носителем заболевания, но и поддерживать его морально, помогать в бытовых вопросах.

Главным способом заражения является взаимодействие с кровью зараженного, и тут у наркоманов, пользующихся одним грязным шприцем на всю компанию, нет ни единого шанса, если среди них уже есть носитель ВИЧ. Кроме этого существуют и другие пути передачи:

• половой контакт;
• переливание крови;
• искусственное оплодотворение;
• пересадка кожи и внутренних органов;
• передача от матери ребенку;
• при проведении медицинских или косметических манипуляций нестерильными инструментами.

Героиновые наркоманы преимущественно заражаются при внутривенном введении раствора одной иглой с инфицированным. При этом взаимосвязь ВИЧ и наркомании прослеживается довольно четко. По статистике более половины зависимых получили заражение через общий шприц.

Можно не беспокоиться о своем здоровье при бытовых контактах, при пользовании общей посудой, сантехникой. Также вирус не передается через слюну без примеси крови, укусы насекомых, воздушно-капельным путем.

Признаки и симптомы

Чтобы поставить диагноз, достаточно сдать анализ на ВИЧ. Заболевание относится к смертельно опасным, полное излечение на современной стадии развития науки невозможно. Для многих СПИД звучит как приговор. Тем не менее, при ранней диагностике удается подобрать поддерживающую терапию. Героиновые наркоманы редко соглашаются на обследование до тех пор, пока признаки инфицирования не становятся явными. К ним относятся:

• стойкое повышение температуры свыше 20 дней;
• потеря массы тела;
• кашель с мокротой и хрипы в легких, не поддающиеся симптоматическому лечению;
• обострение вирусных и бактериальных хронических инфекций;
• постоянно увеличенные лимфатические узлы.

Но дело в том, что большая часть симптомов повторяет признаки наркотической зависимости и разграничить их зачастую невозможно без обследования и проведения анализов.

Различают 3 стадии заболевания. На первой, которая наступает примерно через 1-2 месяца после заражения, резко поднимается температура, болит горло, воспаляются лимфоузлы, могут появиться боли в области головы и глаз, расстройство работы ЖКТ, высыпания на коже. Такая картина наблюдается не у всех. Иногда начальная стадия проходит бессимптомно. В латентный период практически ничто не наводит на мысль о патологии и при отсутствии тяжелых заболеваний он может длиться до 10 лет и больше. При отсутствии мер поддержки дальнейшее развитие заболевания приводит к саркоме Капоши, лимфоме мозга, параличу. Присоединяются тяжелые инфекции. При употреблении наркотиков процесс ускоряется в десятки раз.

Особенности течения заболевания

У наркозависимых распознать ВИЧ сложно, как правило, патология обнаруживается на поздней стадии. Учитывая, что все ПАВ губительно действуют на иммунную систему, получается, что ей наносится двойной удар. В первую очередь страдают лейкоциты и макрофаги, гибнут клетки кожи и слизистых, поэтому так часто развиваются грибковые и бактериальные инфекции. Героиновая интоксикация ускоряет развитие болезни и распространение вируса.

У наркозависимых с ВИЧ повышен риск инфекционных болезней, они в несколько раз чаще страдают пневмонией, протекающей очень тяжело, нередко с осложнениями. При этом традиционные методы лечения практически не дают положительного эффекта. Быстро развивается токсоплазмоз и злокачественные опухоли. Психика, уже измененная на фоне злоупотребления опиатами, подвергается при инфицировании вирусом иммунодефицита человека специфическим преобразованиям. На фоне СПИД развивается энцефалопатия, а за ней и атрофия структур головного мозга.

Сочетание инфекций

Употребление наркотиков приводит к неотвратимой деградации личности и пренебрежению личной гигиеной. Наркоману со стажем часто все равно, где и с кем он проводит время, главное  добыть очередную дозу. У подавляющего большинства при обследовании диагностируются гепатиты, венерические заболевания, грибковые инфекции. Часто встречается и так называемый микст-гепатит, смесь нескольких видов. На этом фоне стремительно развивается цирроз печени. Бич наркоманов — туберкулез с атипичным течением. Он распространяется не только на органы дыхания, но также на кости, лимфатическую и кровеносную систему, мозговые оболочки. При таком развитии ситуации летальный исход скорее всего наступит именно от этой инфекции.

Расстройства психики при известии о факте инфицирования

Наркозависимые также боятся смерти, как и другие люди. При этом стоит учесть, что психика, пораженная наркотиком, может быть особенно уязвима. Поэтому там, где обычный человек мобилизуется в борьбе за свою жизнь и ее качество, зависимый впадает в депрессию, появляться суицидальные мысли. Нормальные дружеские и родственные связи к моменту получения информации о болезни часто уже разорваны, поддержки ждать не от кого, что усложняет ситуацию.

Еще один вариант реакции — демонстративный. Наркоман выплескивает эмоции на окружающих, бурно переживает полученное известие, но конкретных шагов к улучшению своего состояния не предпринимает. Самый опасный вид — скрытое переживание. Внешне наркозависимый остается безучастным, но постепенно накал эмоций достигает максимума, выливаясь в агрессию по отношению к себе и окружающим. Факт инфицирования также может служить активатором психических расстройств. В результате распад личности происходит гораздо быстрее, чем в других случаях. При этом зависимый отказывается от лечения, как от бесперспективной затеи.

Продолжительность жизни

Особенность ВИЧ заключается в том, что при поддерживающей терапии человек вполне может прожить несколько десятков лет. У героинового наркомана такого запаса времени нет, если он не пройдет комплексное лечение от наркозависимости. Разрушительное действие наркотика подстегивает процессы и счет вместо десятилетий идет на года, а в некоторых случаях и того меньше. В организме наркозависимого происходят необратимые изменения и за считанные месяцы развиваются тяжелейшие смертельные заболевания. Точного прогноза не даст ни один врач, все индивидуально. Но при наличии лечения, регулярных обследований, врачебного контроля, соблюдения рекомендаций возможно увеличение жизни на достаточно длительный период. Основное требование для этого — полный отказ от наркотиков.

Особенности лечения

Пристрастие к героину разрушает организм неотвратимо. Уже этот факт должен стать решающим для человека, который хочет жить и планировать будущее. ВИЧ среди героиновых наркоманов становится тем фактором, который эти перспективы практически перечеркивает, если не начать планомерное лечение. Оно достаточно длительное и сложное. Стоит учесть, что вылечить ВИЧ невозможно, но понимая, как развивается патология, можно подобрать поддерживающую терапию.

Есть средства для того, чтобы купировать симптомы и стабилизировать состояние при условии полного отказа от употребления психоактивных веществ любого вида. В этот момент состояние может резко ухудшиться, поэтому для своевременной помощи больного размещают в стационаре клиники. Одновременно проводится устранение тяги к наркотику и симптоматическое лечение инфекций.

Для купирования симптомов и торможения распространения инфекции применяется антиретровирусная терапия (АРВТ). Обязательное условие для положительной динамики — четкое соблюдение времени приема препаратов. Прерывание АРВТ резко снижает его эффективность. Для стабилизации состояния зависимого важным аспектом является понимание и поддержка близких людей. Это поможет принять информацию об инфицировании и найти в себе силы начать лечение.

Литература:

1. Социально значимые болезни в Российской Федерации. Под ред. Л. А. Бокерия, И. Н. Ступакова. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. — 325 с.
2. Кошкина Е.А. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма: монография. — М-во здравоохранения и социального развития РФ, Нац. науч. центр наркологии. — М.: Per Se, 2008. — 287 с.
3. Профилактика ВИЧ-инфекции у подростков: метод. пособие. Под общ. ред. В. Н. Касаткина. – М.: Образование и здоровье: Открытый ин-т здоровья населения, 2005. — 167 с.