В каких лекарствах содержится амфетамин

Порой разработанные в благородных целях фармацевтические препараты становятся объектом внимания любителей «острых» ощущений. Так случилось и с производным фенилалкиламина, применяемым в ряде стран для терапии нарколепсии (состоянии сонливости, беспокоящей днем), апатии, депрессии, астении. Лекарства на основе амфетамина до сих пор находят применение по строгим показаниям в качестве психостимулятора и анорексигенного средства, а также для лечения неустойчивого внимания.

Национальные и международные законодательства ограничили оборот вещества, поскольку оно стало неконтролируемо использоваться аптечными наркоманами. К сожалению, это не мешает заинтересованным людям добывать его всеми возможными способами, включая и легальные таблетки, капсулы.

Немного истории

Синтезированное еще в конце XIX века психоактивное соединение метилфенилэтиламин активно выписывали при насморке, бронхиальной астме, паркинсонизме, депрессивных состояниях. В XX веке наркотик использовали в период боевых действий у солдат Великобритании, США в целях подавления усталости и страха, усиления выносливости. Вплоть до конца 60-х годов такие лекарства были в свободном доступе в аптеках.

В 70-х годах в Соединенных Штатах начали контроль над оборотом лекарства амфетамин, поскольку была доказана его способность вызывать явную психологическую зависимость. В 2010 году в России было принято Постановление, внесшее его в специальный список психотропных и наркотических веществ (в Список I) и запретившее оборот (до этого он числился в Списке II).

Но есть еще изомеры основного соединения, у которых строение (расположение атомов в пространстве) отличается от первого. Это:

• метамфетамин;
• декстроамфетамин;
• левовращающая форма — левамфетамин.

Кстати, последний из них включен в Список III, его оборот подлежит особому контролю. Основные легальные производители лекарств, содержащих в себе амфетамин — США, Венгрия, Франция.

Механизм действия наркотика

После приема вещества ускоряется процесс выброса катехоламинов (в частности, нейромедиатора норадреналина, серотонина, гормона дофамина) и в центральном отделе, и на периферии. В результате центрального стимулирования под воздействием амфетамина:

• улучшается настрой;
• повышаются способности к концентрации внимания;
• усиливаются двигательная, речевая активность;
• уходят сонливость, аппетит;
• в целом нарастают показатели работоспособности;
• появляются внутренняя уверенность и комфортное состояние.

К периферическим эффектам вследствие стимуляции симпатической системы этим лекарственным средством (ЛС) можно отнести:

• тахикардию;
• подъем давления;
• некоторое расширение зрачков.

Реже могут наблюдаться чувство озноба или, наоборот, гипертермия.

Перечень препаратов, содержащих данный наркотик

В лечебных целях используют ряд медикаментов, содержащих производные фенилалкиламина. Так, в каких лекарствах есть амфетамин? Это:

1. «Вивансе» (встречается также его другие торговые названия — «Тивенсе», например, или «Элвансе») на основе действующего компонента — L-лизин-дексамфетамина. В Штатах, Канаде практикуют его применение при нарколепсии, для снижения аппетита, гиперактивности. Имеет длительность фармакологического действия до 12 часов, поскольку в нем содержится пролекарство, которое только после попадания в организм начинает превращаться в лекарство. Последствиями превышения доз могут быть параноидальный бред, привыкание.
2. «Аддералл» (в виде сульфата декстроамфетамина). Таблетки или капсулы назначаются в целях повышения когнитивных функций, в качестве допинга, афродизиака. В России запретили его свободный оборот, а страны Евросоюза используют средство строго по рецептам. В лекарственной форме содержатся сразу 4 вида солей в виде сахарата, моногидрата, сульфатов основного вещества и декстроамфетамина.
3. «Декседрин» — старейший представитель психостимуляторов, распространенный в Европе, Штатах. Там им лечат ожирение, синдром детской двигательной гиперактивности с дефицитом внимания, но в РФ он не разрешен, поскольку существуют риски злоупотребления.

Все они назначаются, как правило, по 2,5–5 мг от одного до трех раз в день (все будет зависеть от состояния пациента) в таблетках или капсулах с продленным действием. Резонный вопрос — какие лекарства покажут содержание амфетамина в анализах? Ответ — как раз все вышеперечисленные ЛС, произведенные на основе его соединений и изомеров.

Кстати, на теневом рынке вещество доступно и в виде мелкого порошка, в немедицинских целях его употребляют не только через рот, но и интраназально, даже внутривенно. А на сленге наркоманов препарат называют спидом, скоростью, быстрым, шустрым, колесами и др.

Противопоказания

Лекарственные средства, содержащие амфетамин, не могут быть назначены в следующих случаях:

• если диагностированы болезни сердечно-сосудистой системы (структурные аномалии сердца, умеренная или тяжелая гипертония и пр.), печеночная недостаточность;
• при наличии гипервозбудимости, бессонницы;
• при выявлении гиперчувствительности к основному компоненту;
• когда человек болен атеросклерозом, гипертиреозом;
• если были случаи злоупотребления наркотиками, алкоголем;
• в пожилом возрасте.

Также нужна особая осторожность, когда у пациента есть такие патологии, как приступы эпилепсии, нервные тики, синдром Туретта, или когда у него обнаружена закрытоугольная глаукома, порфирия (наследственная болезнь пигментного обмена) в острой стадии.

Формирование зависимости

Появление и дальнейшее развитие психологической тяги, особенно — при превышении рекомендованных доз связано с тем, что эти вещества действуют на дофаминергические нейроны. А они, как известно, отвечают за позитивное подкрепление гормонов «счастья».

После резкой отмены таблеток в случае долгого приема (либо использования высоких доз) приходят усталость, депрессия, сонливость. Настроение и эмоциональное состояние ухудшаются вплоть до рисков самоубийства.

Другие возможные признаки абстинентного синдрома:

• головокружение;
• тремор конечностей;
• высокое артериальное давление;
• состояние раздражительности;
• учащение сердцебиения;
• тошнота, иногда рвота.

В целях ликвидации такой дискомфортной для организма симптоматики наркозависимый принимает очередную дозу, иногда — еще в больших количествах, что ведет к передозировке. Он, к сожалению, прекрасно знает, в каких лекарствах содержится амфетамин или его изомеры с эффектом наркотика.

Еще одна опасность заключается в том, что для достижения максимального дурманящего действия медикаменты дополнительно комбинируют с психотропными средствами, антидепрессантами, ингибиторами МАО (моноаминооксидазы). А это является прямым путем к развитию инфаркта, проблем с почками, инсульта, сбоя сердечного ритма.

Какие последствия ожидают?

Амфетамин — полностью синтетический продукт, он не может до конца расщепиться и будет постепенно накапливаться в организме принимающего. Результат — хроническое отравление со всеми вытекающими отрицательными последствиями, как в психическом, так и физическом плане:

• судорожным статусом;
• подъемом температуры;
• резким похудением;
• с недостаточностью сердечной или дыхательной системы;
• ухудшением репродуктивных функций;
• галлюцинациями и психозами;
• деградацией личности;
• снижением самоконтроля;
• постоянным поиском стимулятора.

Для тяжелых форм характерно снижение активности основных защитных механизмов, полный отказ от пищи и крайнее истощение.

Тяга к наркотику очень тяжело поддается лечению, поэтому наркозависимому лучше находиться в стенах клиники, где проведут полноценную детоксикацию, поддерживающую и психологическую терапию.

Литература:

1. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. — Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм — 2000.
2. Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
3. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.