Социальная работа с наркоманами

Залогом успешного воздержания от ПАВ является поддержка специалистов и результативная адаптация в обществе. Социальная работа с наркозависимыми также называется поддерживающей терапией. Главная задача — предотвращение срыва. Проводится после купирования абстиненции и окончания курса фармакотерапии.

Что это такое

В основе лечебно-реабилитационных мероприятий находится осознание того, что наркозависимый может время от времени проявлять интерес к психоактивным веществам. Это желание присутствует в течение 1–1,5 лет постоянно — фоном или очень ярко.

Получить поддержку можно в социальном центре для наркозависимых. С больными работают врачи-наркологи, психотерапевты, психологи, а также волонтеры.

Основной акцент сделан на психотерапии, главной задачей которой является изменение отношения наркозависимого к употреблению. Работая с подсознанием клиента, специалист помогает ему преодолеть чувство неуверенности в своих силах, доказывает ему, что жизнь без наркотиков возможна — и она прекрасна. Еще одной задачей этого метода лечения аддикций является снижение патологического влечения (также речь может идти о его полном устранении).

Что необходимо для достижения ремиссии

Далее врач или психолог трудится над тем, чтобы адаптировать пациента к новым условиям. Это возможно на фоне:

• нормализации микроклимата в семье (для этого параллельно проводится работа с созависимыми родственниками);
• изменения ценностных ориентаций;
• обучения рациональному проведению досуга;
• трудотерапии (или получения новой специальности).

Если по причине злоупотребления наркотическими препаратами взаимоотношения с обществом были практически полностью разрушены, социальная реабилитация наркозависимых предполагает ресоциализацию. Для этого доктор мягко включает человека в работу терапевтических сообществ.

Актуальность стационарного лечения

При очень интенсивном и стойком влечении к опасным препаратам, неуверенности в возможности жизни без них и выраженных изменениях личности больного изолируют от прежнего окружения. Это способствует достижению продолжительной ремиссии.

На этом фоне реабилитационные программы обычно проводятся в социальном центре для наркозависимых. При этом предполагается многомесячное нахождение там. Реабилитация включает в себя психотерапию, которая строится на принципе партнерства, терапию средой и трудотерапию. Исчезновение тяги к наркотику и изменение отношения к его приему наблюдается обычно по истечении 6 месяцев.

Психотерапевтический подход

В рамках социальной помощи наркозависимым используются следующие методики.

Рациональная

Предполагается обращение к логике, рассудку и сознанию. Активно применяя законы рационального мышления и умение анализировать, врач работает с умозаключениями пациента и указывает ему на их ошибочность. На занятиях прорабатываются причины наркотизации, доказывается наличие связи между динамикой патологического процесса и непониманием первопричины тяги к наркотикам.

Эмоционально-стрессовая

Предполагается активное вмешательство. Пересмотр и радикальное изменение отношения к собственной личности ощущаются на глубоком уровне. Происходит укрепление и вырабатывание духовных и идейных позиций. В своей работе врач старается сделать все для пробуждения в зависимом правильных стремлений.

Болезненная симптоматика резко противопоставляется возникшей заинтересованности хоть в чем-нибудь. Доктор обычно прибегает к сократовскому диалогу, эмоционально-стрессовому гипнозу или эмоционально-аутогенной тренировке.

Игра и творчество

Главная задача — стимулирование творческих поисков и раскрытие психологических возможностей. Это способствует отвлечению, переключению, максимальному успокоению и духовному обогащению. В процессе идет проигрывание жизненных и деловых ситуаций.

Отличным методом является разыгрывание какой-нибудь сказки по ролям. Очень хорошо, если пациент станет активным исполнителем. Также врач должен поощрять его к созданию собственных произведений.

При тренировке восприятия клиентом прорабатывается возможность критического оценивания своей личности. Однако роль болельщика, соучастника, зрителя и слушателя (с предположительной эмоциональной вовлеченностью) также очень важна.

Работа в группе

В основе находится использование социальных контактов. Происходит объединение зависимых в единый коллектив. Применяется взаимоиндукция и стремление действовать точно таким же образом, как и остальные члены коллектива.

Наркопсихотерапия

Зависимый вводится наркологом в гипноидное состояние с помощью «Гексенала», «Тиопентала натрия», «Барбамила» или «Калипсола». Это способствует легкому оглушению. Сознание слегка спутанное, имеется незначительная эйфория. На входе и выходе из оглушенности проводятся словесные воздействия (внушения).

Аутогенная тренировка

Другое название — самовнушение. На занятиях прорабатывается повышение внушаемости. Для этого доктор использует методы самоуспокоения и мышечного расслабления. От того, в течение какого времени действует релаксация, зависит эффект. Также принимаются во внимание ощущения и представления, внушаемые наркозависимым под присмотром специалиста.

Реадаптация

Этот метод социальной помощи наркоманам ставит своей целью адаптацию к условиям внешней среды. Дополнительно прорабатывается восстановление приспособляемости.

Преобладающими являются методы психосоциального воздействия. Идет стимуляция социальной активности. Используется способ трудотерапии, ведется воспитательная работа с наркоманом и с его родными. Ограничений физиологического укрепления на данном этапе нет.

Реабилитация направлена на восстановление в правах. Также реанимируется индивидуальная и общественная ценность человека. Его поощряют к возвращению к нормальным отношениям с окружающими.

Доминирующими являются социальные мероприятия. В первую очередь речь идет о помощи в трудовом и бытовом устройстве. Со стороны окружения организуются отношения, которые способствуют скорейшей ресоциализации наркозависимого.

Если человек страдает неврозами, программа составляется так, чтобы было снято или хотя бы уменьшено чувство неполноценности и переоценки заболевания. Конечные цели работы с невротическими клиентами соотносятся с содержанием психогении, спровоцированной конфликтами. Они могут лежать в сфере семейных, бытовых, производственных и общественных отношений.

Помощь при созависимости

Оказывается поддержка родственникам людей, страдающих наркотической зависимостью. Предполагается прохождение сеансов семейной психотерапии. Она может быть как индивидуальной, так и групповой.

Родные человека, злоупотребляющего препаратами, изменяющими сознание, учатся корректировать свое поведение и состояние. Это позволяет им сосредоточиться на собственной жизни и перестать контролировать больного. Также меняется модель поведения в семье. Благодаря этому формируется новый, нормальный микроклимат, риск срыва снижается на 75–85%.

Литература:

1. Лечебно-реабилитационный компонент введения аддиктивной патологии и созависимости: стратегия и тактика, Благов Л.Н., Шуплякова А.В., Лощинин А.А. — 2018.
2. Медицинская реабилитация пациентов наркологического профиля в амбулаторных условиях, Петрова И.В. — 2019.
3. Реабилитация как составная часть лечебно-диагностического процесса в наркологическом стационаре, Шуляк Ю.А., Левицкий В.П., Иутин В.Г., Головин С.А. — 2017.