Расстройство восприятия от галлюциногенов

Длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами, было описано учеными в середине XX столетия. Сокращенно эта патология называется HPPD. У пациента наблюдаются зрительные расстройства, он видит несуществующие образы, световые вспышки или оптические явления.

Исследователи в полной мере не изучили эту патологию, не до конца понятна ее локализация и механизм развития. На этот счет выделено несколько предполагаемых теорий. По одной из них, расстройство восприятия от галлюциногенов происходит из-за сбоев в функционировании нейронов, которые отвечают за выработку серотонина, а также из-за повышенной стимуляции зрительной коры. Оно может возникнуть на фоне приема психостимуляторов или спустя некоторое время после отказа от них. Встречаются случаи, когда отклонения наблюдаются даже спустя год, когда психоделики полностью выведены из организма. HPPD отличается от флешбэков — внезапных непродолжительных видений. Это более стойкие и продолжительные иллюзии, сохраняющиеся годами и становящиеся неотъемлемой частью человеческого восприятия.

Чаще всего HPPD появляется на фоне уже имеющихся психических изменений, таких как депрессия, маниакально-депрессивный психоз, различные формы шизофрении. Таким пациентам требуется сложное комплексное лечение для выхода на стадию ремиссии.

В медицине описано большое количество случаев формирования расстройства восприятия от галлюциногенов, однако точная статистика по заболеванию отсутствует. Это связано с тем, что не все пациенты готовы признаться, что они употребляют нарковещества.

Классификация

Существует два типа заболевания, которые отличаются особенностями протекания и прогнозами:

• Первый тип длится недолго и проходит практически без осложнений. Однако визуальные и осязательные галлюцинации сильно беспокоят больного и существенно снижают качество его жизни. У него возникают проблемы в семейной сфере, на работе. По словам пациентов, такое состояние похоже на психоделические переживания без употребления наркотических препаратов.
• Второй тип протекает гораздо тяжелее. Он может проявляться в течение нескольких лет, в особо сложных случаях вместо ремиссии наступают осложнения. Некоторые пациенты не в состоянии преодолеть проблему самостоятельно, им необходим регулярный прием сильнодействующих медикаментов.

Диагностика

Американские медики определили список симптомов, при которых можно поставить данный диагноз:

• геометрические видения;
• вспышки различных цветов;
• усиленное цветовосприятие;
• трудности с определением цветов;
• деформация размеров окружающих объектов;
• ощущение несуществующего движения по краям зрительных полей;
• след от объектов при их передвижении;
• воздух имеет особую текстуру, напоминающую снег;
• ареолы или ауры вокруг окружающих предметов.

Другие болезни с подобной симптоматикой

Чтобы врач поставил диагноз длительное расстройство восприятия, необходимо наличие как минимум нескольких перечисленных выше симптомов. В совокупности они приводят к стрессу, который провоцирует возникновение проблем в разных сферах жизни. Также нужно, чтобы у человека отсутствовали заболевания, которые сопровождаются похожими признаками. Необходимо исключить наличие следующих недугов:

• эпилептические припадки, вызванные органическими нарушениями структуры мозга;
• видения после применения наркотика, когда он еще не вывелся из организма;
• инфекции, поражающие ЦНС;
• шизофрения;
• делирий;
• слабоумие из-за возрастных изменений;
• злокачественные опухоли;
• применение психостимуляторов;
• болезнь Паркинсона;
• абстинентный синдром после алкогольного запоя или отмены психотропного средства;
• глазные патологии.

Подтвердить диагноз, проведя какое-либо лабораторное исследование, невозможно. Поэтому врачи его ставят, опираясь на данные о состоянии мозговых структур, клиническую картину заболевания, результат ЭЭГ. Медики вначале исключают иные болезни с похожей симптоматикой.

Причины

На сегодняшний день ученым не известны причины появления HPPD. Недавние медицинские труды и анализы указывают на вероятную заторможенность со стороны сенсорной системы, состоящей из рецепторов, нейронных проводящих путей и отделов головного мозга, под влиянием психоделических веществ. Развитие психических расстройств чаще вызывают следующие группы наркотиков:

• псилобицин (галюциногенные грибы);
• мескалин (алкалоид, добываемый из высушенных верхушек мексиканского кактуса);
• ЛСД (полусинтетический популярный среди молодых людей наркотик);
• каннабиноиды (запрещенные синтетические вещества, аналогичные каннабису);
• МДА (вещество из ряда амфетаминов);
• МДМА (полусинтетическое психоактивное соединение, являющееся производным амфетамина).

Симптомы

Когда развивается HPPD, человек видит различные зрительные образы. Помимо них возникают и другие сопутствующие признаки употребления галлюциногенов.

Зрительные расстройства

Пациенты утверждают, что воздух становится похожим на снег. Перед их глазами все время мерцают маленькие точки, которые видны даже с прикрытыми глазами. Прочие нарушения возникают в зависимости от индивидуальных особенностей организма:

• Послеобразы. Суть данного феномена в том, что больной видит следы от передвижения предметов после долгой фиксации взгляда.
• Ложная визуализация. У человека в поле зрения появляются предметы, которые в реальности не существуют, как правило, они принимают форму геометрических фигур.
• Объекты не фиксируются перед глазами, а находятся в постоянном движении.
• Возникновение размытых пятен, которые без остановки плавно перемещаются.
• Фракталы. За движущимися объектами появляется шлейф из-за того, что сигналы, гасящие изображения, поступают с задержкой.
• Восприятие светового источника в виде отдельных вспышек.
• Визуализации. В темноте возникают точки, пятна или мельчайшие частицы.
• Парейдолия. Появление иллюзий с частями реальных объектов. Смутное изображение видится отчетливо. К примеру, узор на обоях представляется в образе животного, мультипликационного персонажа или реального человека.
• Нарушение двигательного восприятия. Кажется, что очертания предметов дышат.
• Формирование вокруг светового объекта светящихся очертаний.
• Предметы кажутся большего или меньшего размера по сравнению с реальностью.
• Усиление светового восприятия.
• Неспособность правильно определить цвет или различать оттенки.
• Предметы распадаются на фрагменты, как движущиеся, так и статичные.
• Неправильное восприятие пропорций своего туловища. Иногда больным кажется, что их голова размером с помидор, а ногами можно дотронуться до земли с третьего этажа.

Сопутствующие нарушения

Помимо зрительных искажений у пациентов выявляются психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов:

• панические атаки;
• необъяснимое чувство тревоги;
• хроническая депрессия;
• параноидальные припадки;
• деперсонализация, дереализация.

Эти признаки взаимосвязаны с визуальными расстройствами. Видения становятся причиной стресса и депрессии. А в состоянии повышенной эмоциональной тревожности возрастает вероятность возникновения зрительных образов. То есть между нарушениями существует синергическая связь.

Терапия и профилактические меры

При лечении HPPD нарколог должен подавить стресс и иные негативные симптомы. На данном этапе высокоэффективными лекарствами являются транквилизаторы бензодиазепинового ряда, такие как «Клоназепам», «Алпразолам» и «Диазепам». Также задействуют медикаменты с противосудорожным эффектом. «Леветирацетам» помогает уменьшить выраженность визуальных искажений, улучшает состояние пациентов, которым мир кажется двумерным. Прием атипичных нейролептиков для купирования синдрома противопоказан, так как они способны усугубить патологию.

Прогнозы при HPPD часто неопределенны. Если пациент жалуется на существенные зрительные отклонения, которые беспокоят его в течение года, то ремиссии достичь будет сложно. Потребуется длительное фармакологическое лечение, помощь психолога и психиатра.

После приема галлюциногенов у многих наркозависимых возникает длительное расстройство восприятия. Болезнь, сопровождающаяся визуальными расстройствами и психическими отклонениями, на запущенной стадии трудно поддается лечению. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, следует отказаться от употребления наркотических веществ.

Литература:

1. Маркина О.А. Клинико-динамические особенности шизоидного расстройства личности и шизофрении у больных в условиях длительного употребления галлюциногенов: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.00.18, 14.00.45. — Место защиты: Моск. гос. мед.-стоматолог. ун-т. — Москва, 2009. — 26 с.
2. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: из синопсиса по психиатрии. — М.: Медицина,  2002. — 670 c.
3. Обухов С.Г. Психиатрия: учебное пособие для студентов медицинских вузов. Под ред. Ю. А. Александровского. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 346 с.