Промедол

Промедол — наркотический препарат, оказывающий анальгетическое действие и являющийся агонистом опиоидных рецепторов. Он входит в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, однако при бесконтрольном приеме способен нанести вред для организма.  Промедол разработан на базе морфина и сначала считалось, что он является более безопасным аналогом. Спустя некоторое время была выявлена его опасность для здоровья. Этот опиат при неправильном использовании вызывает сильное привыкание. Промедол является наркотиком, который при долгом приеме провоцирует опасные последствия для здоровья.

Состав

Активный действующий компонент — тримеперидина гидрохлорид.

Медикаментозное средство продается в аптеках в форме таблеток и раствора для инъекций. Приобрести его можно только по рецепту врача. Применяется в медицине для купирования интенсивных болей после оперативных вмешательств, при серьезных травматических повреждениях, для обезболивания при родах. Также находит применение в неврологии, онкологии и кардиологи.

Воздействие на организм

Промедол — анальгетик, активирующий опиоидные рецепторы и нарушающий передачу болевых импульсов между нейронами ЦНС. Клинический эффект наступает в первые 10-15 минут после введения. Препарат быстро устраняет боль на 2-4 часа, когда вводится инъекционно.

Употребление терапевтической дозы приводит к появлению следующих эффектов:

• быстрое устранение боли, предотвращение состояния болевого шока;
• расслабление мышц;
• сужение зрачков;
• повышение активности печеночных ферментов;
• возможна сонливость;
• затормаживаются условные рефлексы.

По аналогии с морфином, промедол увеличивает уровень болевого порога, затормаживает условные рефлексы, обладает небольшим спазмолитическим и седативным эффектом. Он меньше воздействует на дыхательную систему и не вызывает приступы тошноты и рвоты. Но, тем не менее, он также является токсичным фармпрепаратом, который запрещено принимать без назначения врача.

Средство нередко употребляют наркозависимые от героина, с помощью него они пытаются достичь эффекта эйфории и уменьшить ломающие боли при абстинентном синдроме. Они приобретают его у пациентов или в аптеках по фальшивым рецептам. Прием лекарственного вещества в повышенных дозировках приводит к расслаблению, эйфории, повышенной сонливости.

Побочные реакции

Если медикамент выписал врач, то важно соблюдать рекомендуемую дозу. При несоблюдении появляются опасные побочные эффекты, которые несут вред для организма:

• нарушение функционирования органов дыхания, кислородное голодание;
• понижение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений;
• спутанность сознания, головокружение, повышенная возбудимость;
• сухость в полости рта, жажда, тошнота, возможна рвота;
• запоры;
• судороги конечностей, дрожание пальцев и подёргивание мышц;

Довольно часто появляются аллергические реакции, если существует индивидуальная непереносимость компонентов, которые входят в состав медпрепарата. У некоторых пациентов реакции гиперергические — крапивница, анафилаксия, шок. Если у больного существуют психические расстройства, возможно появление галлюцинаций. Опасным побочным эффектом является формирование стойкого привыкания, которое похоже на героиновое.

В исключительных случаях возможна преждевременная смерть, которая может наступить из-за остановки дыхания или полиорганной недостаточности.

Как формируется зависимость

Привыкание развивается при долговременном приеме промедола для обезболивания из-за тяжелых травм или при наличии злокачественной опухоли. Действие тримеперидина является более слабым по сравнению с морфином, но злоупотребление влечет за собой следующие последствия:

• психические расстройства;
• апатия, депрессивное состояние;
• головокружения;
• хроническим патологии сердца, сосудов, почечная и печеночная недостаточность;
• геморрагический синдром;
• нарушения работы желудка, кишечника и других органов ЖКТ;
• зуд, появление высыпаний на лице;
• спазмы и раздражение желчевыводящих путей;
• резкие перепады кровяного давления;
• появление навязчивых мыслей о суициде.

Постепенно вырабатывается толерантность к психоактивному веществу, из-за которой формируется пристрастие. Наркозависимые находят способы приобрести промедол нелегально, в интернете. Появившаяся зависимость подталкивает больных к употреблению более тяжелых наркотиков, отказаться от которых будет гораздо сложнее.

Постепенно промедоловые наркоманы утрачивают интерес к своей семье, близким, профессии, у них наблюдается эмоциональная нестабильность, резкие перемены настроения, появляется сильный дискомфорт на фоне абстиненции при отмене медикамента. Риск передозировки велик, а она в свою очередь может привести к тяжелейшим необратимым последствиям.

Вероятные осложнения

Серьезным последствием длительного приема промедола является толерантность, систематическое увеличение дозировки для достижения желаемого эффекта, формирование физической и психологической тяги, постепенная деградация личности.

Передозировка

В случае передозировки наркотическим анальгетиком наблюдается следующая клиническая картина:

• сначала возникают проблемы с дыханием, легкие недостаточно наполняются воздухом;
• температура тела становится ниже 35° C, появляется холодный липкий пот;
• сознание пациента спутанное, артериальное давление понижается, он чувствует непреодолимую слабость;
• перевозбуждение центральной нервной системы, повышение судорожной активности;
• сердечно-сосудистая недостаточность, замедление сердечного ритма.

Явный признак — сужение зрачков и отсутствие реакции на свет. Если наступает  кислородная недостаточность, зрачки значительно расширяются. При тяжелых случаях интоксикации возможно полное угнетение дыхания и наступление комы, в результате которой может наступить летальный исход. Чтобы это предотвратить, необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой и оказать первую помощь до приезда врачей. Нужна поддержка вентиляции легких до тех пор, пока пациента не подключат к аппарату ИВЛ. Специалисты в клинике введут антидот, блокирующий опиоидные рецепторы. Медики должны принимать во внимание, что имеет место синдром отмены. В этот период важно поддерживать температуру тела в пределах нормы и следить за системным движением крови по кровеносным сосудам. Медперсонал должен постоянно контролировать состояние больного.

Абстинентный синдром

Промедол — наркотик, после отказа от которого возникает синдром отмены, выражающийся следующими признаками:

• повышенная потливость, озноб;
• тошнота, боли спазматического характера, отхождение рвотных масс, понос;
• общая слабость, понижение тонуса мышц, нарушения сна;
• стремительное похудение и обезвоживание организма;
• боли в суставах и мышцах.

Чтобы облегчить состояние, наркологи должны провести детоксикационные процедуры. Следующим важным этапом является поддерживающая терапия в условиях стационара. Для излечения нужно пройти курс реабилитации, который включает в себя работу с психологом и психотерапевтом. На всех стадиях пациенту важна поддержка близких людей, которые верят, что он сможет избавиться от пагубного пристрастия.

Лечение зависимости

Зависимость от промедола сравнима с героиновой по механизму формирования. Чтобы от нее излечиться, необходима помощь высококвалифицированных специалистов. Организм после продолжительного употребления искусственного аптечного наркопрепарата нуждается в длительном восстановлении, пациенту необходима коррекционная работа для избавления от психических расстройств. Для успешного результата важен комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, а также психотерапию. Тяжелое отравление устраняется специфическим антидотом на фоне дезинтоксикационных мероприятий.

Привыкание к наркотическому анальгетику можно излечить только в наркологическом центре. Больной должен иметь стойкое желание вылечиться и вернуться к нормальной жизни. На протяжении всего периода лечения его должны поддерживать члены семьи. Это важные составляющие, существенно снижающие вероятность рецидива.

Литература:

1. Климушкин А.В., Филатов П.Н. Базовые аспекты рациональной фармакотерапии хронического болевого синдрома у онкологических пациентов в амбулаторных условиях. — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Оренбургский областной клинический онкологический диспансер”, Ассоциация онкологов Оренбургской области. — Оренбург: Изд. центр ОГАУ, 2017. — 47 с.
2. Ненастьева А.Ю. Качество жизни у больных с зависимостью от опиатов: клинико-терапевтические корреляции: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.00.45, 14.00.18. — Место защиты: Нац. науч. центр наркологии. — Москва, 2007. — 26 с.
3. Якунин В.Е., Якунина С.В. Основы нейрофармакологии: учебное пособие. — Федеральное агентство по образованию, Тольяттинский гос. ун-т, Гуманитарный ин-т. — Тольятти: Тольяттинский гос. ун-т, 2008. — 251 с.