Помощь при передозировке наркоману

Каждый новый наркоман уверен, что уж с ним-то ничего плохого не случится — он будет аккуратен и осторожен. Но культуры потребления нарковеществ не существует, и две из трех смерти от них — из-за передозировки. Не имеют значения стаж, пол или возраст. Отравление организма — острое состояние, при выходе из которого помогает четкий алгоритм действий, что нужно делать до приезда «скорой помощи». Спасают знания, как оказать первую помощь при передозировке, а не материальное положение или социальный статус.

Причины

В группу риска попадают все, когда-либо прикасавшиеся к психоактивным средствам. Поэтому даже тем, кто является приверженцем ЗОЖ, необходимо знать, что нужно, а особенно — что нельзя делать при наркотической интоксикации. Мы живем в одном обществе, и меры, предпринятые до приезда «неотложки», возможно, спасут человеку жизнь.

Часто скорая приезжает уже к трупу. Зависимые крайне редко бывают там, где их могут заметить посторонние. Обычно они уединяются или собираются по двое-трое и при передозе находятся в одинаковой невменяемости. Позвать на помощь попросту некому.

Но даже если «повезло», и наркологи застали живых, это еще не значит, что их спасут. По статистике, после передозировки выживает не более 7%, и даже они навсегда остаются постоянными посетителями клиник, так как серьезно страдают почки, печень, ЦНС.

Риск смерти витает над любым наркозависимым. И все-таки, наиболее уязвимы:

1. Новички и подростки, не осознающие всей опасности, небрежно или неумело рассчитывающие дозировку.
2. «Марафонцы» — так называют тех, кто употребляет следующую дозу, не дожидаясь полного окончания действия предыдущей, в течение нескольких часов и даже дней. Организм работает на пределе, истощается, и спасти человека в таких условиях крайне сложно.
3. Принимающие «коктейли» (смесь наркотиков) или сочетающие их с алкоголем. Это также очень опасно, так как трудно поставить правильный диагноз и подобрать антидот.
4. Сорвавшиеся после лечения не учитывают, что после очищения толерантность резко снижается, и человек реагирует на значительно меньшие дозы, чем до детоксикации.
5. Потребляющие низкопробную «дурь», миксы и неизвестные ПАВ. Такие «исследователи» рискуют умереть, даже не успев ощутить эффекта. Ведь эта продукция производится кустарно и не проходит какого-либо контроля. Поэтому в любой новой партии может быть намешано что угодно, даже цианистый калий.

Мнение эксперта. Опытные наркоманы опасаются менять поставщиков, используют только проверенных продавцов и знакомые препараты, чтобы снизить риск. Но все равно страдают от передозировок, так как возросшая толерантность не дает ощутить эффект от прежних доз.

Что нужно делать до приезда «скорой помощи»

Каждая из групп имеет свои отличительные особенности. По характеру симптомов устанавливают вид ПАВ, повлекшего отравление. В соответствии с ним определяется антидот. Но есть и общие характеристики интоксикации:

• влияние на ЦНС;
• нарушение дыхания;
• воздействие на сердечную деятельность.

Импульсы, посылаемые  ЦНС к дыхательной системе или сердцу, запаздывают, и человек перестает дышать, а сердце замедляет свой ритм или совсем останавливается. То же самое происходит и с деятельностью других жизненно важных органов. Поэтому при передозировке есть основные признаки, которые являются веским основанием для безотлагательного вызова бригады наркологов:

• пена изо рта;
• паника или апатия;
• нарушенное дыхание, сердечный ритм;
• судороги, дрожание конечностей;
• тошнота с рвотой, липким потом, головной болью;
• синюшность губ, пальцев;
• резкое увеличение или уменьшение размера зрачка;
• скачки давления;
• измененное сознание или его потеря.

По действию все нарковещества разделяют на две большие группы: стимулирующие и тормозящие ЦНС, поэтому нужно учитывать, что привело организм в тяжелое состояние — слишком сильное возбуждение или, напротив, опасное замедление жизненных функций.

В ожидании специалистов надо оказать первую помощь несчастному. Если он в сознании и принял вещество перорально, лучшее, что можно сделать — стимулировать рвоту. При этом используйте испытанный способ: «два пальца в рот». Не давайте спать, постоянно отвлекайте его разговорами, заставляйте отвечать на самые простые вопросы.

Если сознания нет, проследите, чтобы он лежал на боку — так при возникновении самопроизвольной рвоты он не захлебнется рвотными массами. Особо следите за дыханием. При остановке позаботьтесь о мероприятиях по его восстановлению, а при отсутствии сердечных тонов сделайте непрямой массаж сердца. Откройте окно, а если на улице очень холодно — форточку.

Внимание! Нельзя давать лекарства или проводить какие-то процедуры. Соблюдайте главный принцип медиков: «не навреди».

Виды наркотического опьянения

Существуют характерные признаки употребления наиболее популярных типов наркотиков:

1. Опиаты. Недолгая эйфория, затем заторможенность и апатия. Узкий зрачок не реагирует на свет, обнаруживаются бледность кожи, снижение или полное отсутствие рефлексов. Наркоман пока вполне вменяем и поддерживает общение, но заторможен. В более тяжелых случаях страдают основные жизненно важные функции — дыхание, сердцебиение. Главное — не дать уснуть, пока едет скорая.

2. Каннабис. Характерный запах травы в воздухе пропитывает одежду и волосы. Зрачки расширены, выявляются излишняя болтливость, ощущение жажды и голода. Воспаленные глаза остро реагируют на свет, двигательная и пространственная координация нарушена, как и общее восприятие реального мира. Наблюдаются галлюцинации, искажаются число, вид и размеры предметов. Настроение меняется от агрессии и безудержного счастья до заторможенности, апатии или паранойи с бредом преследования. Формируются когнитивные расстройства.
3. Амфетамины. Больной не может усидеть на месте, болтлив, обильно потеет, зрачки расширены. Галлюцинирует о прекрасном мире. Выявляются высокие пульс, АД, температура. Сильная головная боль, резкое ухудшение зрения, озлобление и агрессия после эйфории — признаки серьезной передозировки, грозящей летальным исходом.
4. Кокаин. Также мощный психостимулятор ЦНС, поэтому симптомы те же, что и при амфетаминовом передозе, но отличаются красным носом, насморком, отсутствием обоняния и вкусовых ощущений. Возможны остановка дыхания или инфаркт.
5. Галлюциногены. Характерны галлюцинации с изменением сознания, цветов, звуков. Типичны шизофреноподобные изменения психики, потеря ощущения тела, бесконтрольность поступков. Отмечаются расширение зрачков, повышение АД, ЧСС, склонность к суициду, агрессия, подозрительность.
6. Действие снотворных аналогично алкоголю. Пациент заторможен, дезориентирован, речь непонятна и бессмысленна. Не исключены приступы агрессии, бреда и галлюциноза.
7. Ингалянты. Интоксикация испарениями бытовой химии смертельно опасна. Сознание почти полностью отключено. Клиническую картину формируют галлюцинации («мультики»), полная невменяемость, голые животные инстинкты. Токсикоманы опасны для окружающих. Смерть часто наступает от печеночной недостаточности, отказа работы других органов.

Внимание! При подозрении на любую интоксикацию необходимо срочно вызвать «неотложку».

Что нельзя делать при передозировке наркотиками

Пока едет наркологическая бригада, лучшая помощь окружающих — не сделать еще хуже. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, помогая «на авось». Запрещается:

1. Давать еду, другие ПАВ, какие-либо лекарства, спиртные или энергетические напитки.
2. Оставлять пострадавшего в помещении одного. Он может задохнуться, захлебнуться собственной рвотой, нанести себе увечье. При необходимости срочно выйти на несколько минут проверьте, чтобы больной лежал на боку.
3. Сажать в холодную ванну для приведения в чувство. Разрешено осторожно полить холодной водой, избегая ее попадания в нос или рот, чтобы наркоман не захлебнулся.

Даже если больному стало легче, не оставляйте его без осмотра специалистов. Иногда резкое ухудшение наступает после видимого облегчения и без своевременных действий медиков заканчивается летальным исходом. Поэтому без комплексной терапии в стационаре не обойтись.

Наркологическая бригада определяет вид вещества, от которого наступил передоз, вводит антидот — специальное лекарство, обезвреживающее конкретный тип ПАВ. После этого врачи осуществляют детоксикацию: промывают желудок, устанавливают капельницу для одновременного введения препаратов для восстановления жизнедеятельности и нормализации основных показателей: ЧСС, АД, дыхания.

В любом случае — и если состояние удалось нормализовать, и если положение остается критическим — пострадавшего отправляют в больницу. Разница лишь в том, на каком транспорте — в машине «скорой помощи» в сопровождении специалиста или в реанимобиле с продолжением неотложных мероприятий во время пути до реанимационного отделения стационара.

В условиях клиники возможности медицины значительно шире, хотя тоже не безграничны, но врачи сделают все, чтобы вернуть отравившегося наркотиками к жизни.

Ему выполняют химико-токсикологическое обследование, дополнительные инструментальные исследования для полной диагностики. Назначают КТ и МРТ мозга и других органов, УЗИ, применяют аппаратные методики очищения, проводят симптоматическое лечение, восстанавливают и нормализуют деятельность жизненно важных систем. Осуществляют терапию для предупреждения обострения хронических болезней.

Внимание! Передозировка наркотическими веществами никогда не проходит бесследно, но минимизировать ее последствия возможно только в условиях наркологической клиники.

Литература:

1. Аксельрод Б. А. и др., под ред. Менделевича В. Д. Руководство по аддиктологии. — СПб.: Речь, 2007. — 766 с.
2. Кулаков С. А., Ваисов С. Б. Руководство по реабилитации наркозависимых. — СПб.: Речь, 2006. — 240 с
3. Бисалиев Р. В., Великанова Л. П. Аутоагрессивное поведение при опийной наркомании. Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования “Астраханская гос. мед. акад. Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”. — Астрахань: Изд-во Астраханской гос. мед. акад., 2007. — 117 с.