Пиназепам

Среди медикаментов из группы бензодиазепинов «Пиназепам» выделяется более мягким действием и значительно меньшим списком противопоказаний. Отсутствие снотворных эффектов делает его подходящим для дневного применения.

При назначении бензодиазепинов учитывается риск развития зависимости из-за их наркотического действия. По этой же причине препараты данного класса относятся к рецептурным. Это не мешает наркозависимым добывать их для получения эйфории, сочетая с другими наркотическими веществами или алкоголем.

Действие препарата

«Пиназепам» обладает противосудорожным, анксиолитическим, седативным, миорелаксантным действием. Свойства лекарства позволяют назначать его людям, занимающимся трудом, требующим повышенной концентрации внимания, поскольку медикамент не вызывает сонливости. Он совместим с другими средствами в составе комплексной терапии тревожных расстройство и психозов.

При поступлении в организм вещество замедляет процессы возбуждения ЦНС через торможение сигналов. В результате снижается уровень тревожности, уменьшается острота негативных эмоций. Одновременно происходит нормализация тонуса кровеносных сосудов, частоты сердцебиения и пульса. Идет защита мозга от перенапряжения на фоне стрессов, трагичных ситуаций, вследствие неврозов и других психических заболеваний.

Показания

Благодаря тому, что «Пиназепам» обладает анксиолитическими и антивозбуждающими свойствами в сочетании с ограниченным торможением и не замедляет скорость реакций, он используется для лечения тревожных расстройств и связанных с ними психологических и физических симптомов.

В частности, его назначение рекомендовано при:

• генерализованных тревожных расстройствах;
• частых панических атаках;
• нарушениях адаптации;
• бессоннице;
• кататоническом ступоре;
• синдроме беспокойных ног;
• депрессивных расстройствах;
• повышенной эмоциональной лабильности;
• раздражительности.

Также «Пиназепам» востребован как элемент заместительной терапии при отмене ряда лекарственных средств и в лечении абстинентного синдрома.

Побочные эффекты

При бесконтрольном приеме возможен наркотический эффект. Он слабо выраженный и достаточно быстро происходит, но наркозависимые используют фармсредство для усиления действия алкоголя или других стимуляторов. На этом фоне возможна передозировка. Купировать состояние сложно из-за присутствия в организме нескольких веществ.

Последствия непредсказуемы, не исключено развитие необратимых патологий психики. Именно поэтому важно принимать «Пиназепам» строго по инструкции, учитывая врачебные рекомендации. Форма выпуска — таблетки, суточную дозировку легко распределить по равным промежуткам времени. Интенсивность побочных эффектов зависит от длительности и частоты приема, диагноза, психического и физического состояния человека.

Начало лечения может сопровождаться чрезмерной утомляемостью, снижением внимания и объема памяти, слабостью в мышцах, головокружением, частичной потерей координации. Для пациентов преклонного возраста требуется индивидуальная корректировка дозировок и продолжительности курса.

В некоторых случаях при длительном применении средства возможны парадоксальные реакции, такие как нарастание возбуждения, нарушение циклов сна и бодрствования, ощущение страха и безнадежности. В подобной ситуации врач проводит замену медикамента либо отменяет его через постепенное уменьшение суточных дозировок.

При бесконтрольном применении «Пиназепама» для достижения эйфорического эффекта велика вероятность отравления, выражающегося затруднением дыхания, снижением частоты сердечного ритма и температуры тела, потерей сознания. В этом случае срочно вызывается наркологическая помощь.

Причины развития бензодиазепиновой зависимости

Привыкание к лекарствам происходит в двух случаях: некорректно назначенное лечение и своевольное изменение дозировок либо длительности приема. В процессе терапии медикамент начинает замещать естественные механизмы защиты от стрессов.

В результате человек не может обойтись без лекарственной поддержки в сложных ситуациях. Болезнь уже устранена, а потребность в фармпрепарате остается на психологическом уровне. По сути, это привычка, не просто вредная, но и достаточно опасная для здоровья. К сожалению, шансов самостоятельно и без потерь отказаться от нее очень мало.

Стоит учесть, что «Пиназепам» устраняет симптомы, но не решает проблему, ставшую причиной развития заболевания. Если во время терапии больному не удалось убрать предпосылки, являющиеся источником повышенной тревожности, при отмене беспокойство возникает снова, но уже будет идти в комплексе с зависимостью.

Самым серьезным симптомом становится появление абстинентного синдрома. Он выражается у каждого человека по-разному. Есть и общие признаки:

• сонливость;
• заторможенность;
• нарушения координации;
• постоянная тяга к лекарству;
• возрастание тревожности при пропуске очередной таблетки;
• головные боли;
• бессонница;
• непроизвольные подергивания мышц;
• тремор;
• отсутствие аппетита;
• невозможность сконцентрироваться на определенной задаче.

При тяжелой абстиненции возможны деперсонализация, потеря ориентиров в пространстве, нарушение координации движений, внезапные приступы паники, провалы в памяти, сложности с построением длинных фраз и поддержанием разговора.

Принципы лечения

Для устранения зависимости требуется комплексная терапия. При этом отменять «Пиназепам» одномоментно нельзя, могут вернуться все прежние нарушения, только в более обостренном варианте. Если явно видны признаки привыкания, то врач разрабатывает схему постепенной замены, например, на лекарства с другим механизмом или бензодиазепины с удлиненным периодом полувыведения.

На дому такие нарушения не лечатся, необходима госпитализация. Причина — в том, что реакции организма во время абстиненции непредсказуемы, может понадобиться срочная медикаментозная терапия или дополнительная детоксикация. Также не стоит забывать и о вероятности развития депрессии с суицидальными наклонностями. В этот момент требуется профессиональная психологическая поддержка и постепенная корректировка поведения через устранение негативных установок.

Одновременно со снижением тяги к лекарству проводится психотерапевтическая реабилитация. У человека уже сложились разрушительные алгоритмы поведения, он утратил навыки самоконтроля и не в состоянии достойно противостоять стрессовым ситуациям. Задача психотерапевта и психолога — помочь зависимому восстановить веру в свои силы и сформировать критическое отношение к медикаментозным средствам.

Профилактика

Чтобы не допустить привыкания, нужно четко соблюдать все рекомендации, не превышать дозировки, даже если кажется, что действие недостаточно сильное. Требуется регулярно посещать врача для консультации и корректировки терапии.

Прогноз благоприятный, при своевременном принятии мер наблюдается постепенное исчезновение симптомов и стабилизация состояния. Утраченные функции постепенно восстанавливаются, включая объем памяти и способность к аналитическому мышлению.

Литература:

1. Pacifici GM, Placidi GF, Fornaro P, Gomeni R (1983) «Фармакокинетика пиназепама у здоровых добровольцев». Международный журнал исследований клинической фармакологии.
2. Безопасность применения транквилизаторов из группы бензодиазепинов при синдроме отмены алкоголя : фармакоэпидемиология и фармакогенетика : автореферат диссертации кандидата медицинских наук : 14.03.06 / Иващенко Дмитрий Владимирович; [Место защиты: Первый моск. гос. мед. ун-т. им. И.М. Сеченова]. — Москва, 2017.
3. Психотропные средства : справ. практикующего врача / [Ф. Бочнер и др.] ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. — Москва : Изд-во Литтерра, 2006.