Передозировка наркотиками

Передозировка наркотиками чаще всего становится причиной гибели как наркозависимых, так и людей, употребляющих наркотические вещества в первый-второй раз. У каждого зависимого найдутся друзья или знакомые, умершие от передозировки наркотиков. И даже в случаях, когда помощь оказывается своевременно и профессионально, последствия для здоровья пострадавшего бывают катастрофическими — вплоть до инвалидизации.

Передозировка: что это значит

Как понятно из названия, передоз наркотиками происходит в результате попадания в организм избыточного количества отравляющего вещества, что нередко заканчивается летальным исходом. Назвать «среднюю» смертельную дозу невозможно — ее рассчитывают, учитывая два показателя: массу тела употребившего и токсичность средства.

Но при постоянном употреблении наркотического средства начинается формирование толерантности — и постепенное увеличение летальной дозы. То есть неопытный потребитель или зависимый после ремиссии имеют более высокие шансы «передознуться», чем употребляющий «с большим и непрерывным стажем».

Привести к смертельному исходу в конкретном случае могут и сопутствующие факторы:

• способ употребления;
• общее состояние здоровья наркозависимого;
• наличие в организме иных препаратов — это могут быть другие наркотики, алкоголь, медикаменты.

Но как умирают от передоза? Что конкретно приводит к смертельному исходу?

Основой любого наркотического эффекта является воздействие на наш мозг. И эффект этот бывает стимулирующий либо угнетающий. Мозг осуществляет контроль над функционированием всех систем и органов — и, конечно, контролирует сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Таким образом, наркотик может стимулировать или угнетать те центры в нашем мозгу, что отвечают за нормальную сердечную деятельность и дыхательные процессы. И вот в организме оказывается такое количество токсичного вещества, с каким он не справляется. И жизненно важные функции нарушаются (наступают потеря сознания, далее кома) — и при неоказании помощи полностью прекращаются (наступает смерть).

Причины передозировки

Многих интересует вопрос: от каких наркотиков передозировка более вероятна? В теории передоз может случиться при превышении дозировки любого наркотического средства. Но статистически чаще он случается при употреблении депрессантов (героина, «черняшки», алкоголя, барбитуратов). Стимуляторами (это популярный у маргинальных наркоманов винт, кокаин, экстази) «закидываются» с избытком все-таки реже, их употребляют в меньшем количестве. Дозировки героина, снотворных и «ханки» чаще приближаются к максимальным переносимым. Но в последнее время появилась новая опасность: передозировка синтетическими наркотиками, особенно новейшими — из-за сложности определения «безопасной» дозы.

Как происходит передоз? Несколькими путями:

1. Количество употребляемого наркотического средства превышается непреднамеренно — потребитель не владеет информацией о его качестве (приобретая его «с улицы», у незнакомого дилера), «догонка» посредством употребления второй «порции».
2. Привычная доза превышена намеренно (попытки суицида).
3. Изначально малая сопротивляемость организма к воздействию наркотических веществ (человек только начал употреблять) или ее снижение — после ремиссии, в результате ухудшения общего состояния здоровья.
4. Сочетание разных наркотических средств и их взаимодействие (стимуляторы принимаются вместе с опиатами, синтетика с алкоголем и т.д.).
5. Взаимодействие с сильнодействующими лекарственными препаратами (например, препарат Ритонавир, применяемый для лечения ВИЧ-инфицированных, усиливает действие амфетаминов и не должен применяться вместе с ними).

Признаки передозировки

Наркологи разделяют так называемый эффект высокой дозы (нелетальное отравление) и симптомы собственно передозировки.

Упомянутый эффект у стимуляторов (амфетаминов, фенамина и других) выглядит так:

• употребивший чувствует озноб, сильно потеет;
• его кожные покровы бледнеют;
• во рту пересыхает;
• болит и кружится голова;
• зрение затуманено;
• начинается сердечная аритмия (он ощущает, что сердце работает прерывисто);
• появляется тремор (дрожание конечностей);
• нарушается координация;
• возникает слабость, ощущение полного изнеможения.

Нелетальная интоксикация опиоидами определяется по:

• бледности кожи,
• замедлению дыхания (но пациент дышит чаще, чем 12 вдохов в минуту);
• нарушениям сознания (пациент производит впечатление спящего).

Эти эффекты не несут угрозы непосредственно жизни, но часто переходят в стадию передоза, так что людей с вышеописанной симптоматикой нельзя оставлять в одиночестве.

Если наркозависимый «передознулся» стимуляторами:

• помогите ему справиться с тревожностью, объясните, что угрозы его жизни нет;
• постарайтесь максимально ограничить его движения (увести в сторону от «активного движа»);
• отведите в место, где прохладно.

Если человек отравился опиатами, не позволяйте ему «отключаться», говорите с ним.

При передозе стимуляторами пострадавший:

• ощущает сильную головную боль;
• мучается тошнотой, ощущает слабость, тяжесть или болезненные ощущения в груди;
• у него замедляется пульс, он дышит слабо и поверхностно.

Часто на губах выступает пена, лицо бледнеет или синеет, дышать и говорить ему трудно, возможна потеря сознания.

При интоксикации опиатами пострадавший не замечает раздражителей и кажется спящим. При этом его кожа бледнеет (иногда до синевы), губы становятся синими, ритм дыхания меняется или оно пропадает, пульса практически нет.

Помощь при передозировке наркотиков

Если пациент оказался без сознания в результате передоза (вы точно знаете, что он употреблял вредные вещества), требуется немедленно позаботиться о вызове скорой помощи. Но и первая помощь необходима, иначе врачи могут просто не успеть.

Обязательно проверьте проходимость дыхательных путей: уложив пострадавшего на спину, поднимите его подбородок (так, чтобы он запрокинулся), раскройте рот, перекройте ноздри и дважды вдувайте воздух ему в полость рта. При свободных дыхательных путях грудина поднимется. Если нет, значит, внутри дыхательных путей:

• рвотные массы. Вычистите их из ротовой полости, обмотав палец носовым платком или тряпочкой;
• препятствие в виде запавшего языка. Ложкой опустите нижнюю челюсть пострадавшего, удержите язык внизу;
• застрял посторонний предмет («отключившийся» от передоза способен сглотнуть и подавиться чем-либо, что было у него во рту — например, жвачкой). Дважды сильно нажмите на основание грудины по направлению к горлу.

Если челюсти сжаты и рот не открыть, надавите с помощью больших пальцев на участки соединения челюстей и отожмите нижнюю вниз.

Обязательно проверьте частоту дыхания. Если вдохи реже, чем 12 в минуту, займитесь искусственным дыханием. Голова пострадавшего должна быть откинута, подбородок — смотреть вверх, чтобы воздух проходил к легким. Зажимайте ему нос и вдувайте воздух ртом в его рот. Допустимо это сделать сквозь бинт, кусок марли или носовой платок — помните, гепатиты или ВИЧ через искусственное дыхание не передаются (многие этого опасаются!).

Старайтесь вдувать воздух 12 раз/мин. Если все ваши действия корректны, грудь пациента будет приподниматься. Когда он задышит, уложите его на бок, его голову — на его вытянутую руку, чтобы он не захлебнулся внезапной рвотой.

Если дыхания не появилось и пульс не прощупывается, начните делать непрямой массаж сердца. Вам придется:

• приподнять пациенту ноги (подложите под них что-нибудь вроде сложенного пледа);
• дважды сильно вдуйте воздух ему в рот;
• расположившись на коленях сбоку от него, положите ладонь в основание грудной клетки, накройте ее второй, приподнимите пальцы. Руки в локтях сгибать не нужно;
• сильно нажмите и отпустите. Грудная клетка должна подниматься от нажатий с амплитудой около 5 см. Старайтесь нажимать-отпускать быстро — на каждое нажатие 1 секунда;
• после каждых 15 нажатий — 2 вдоха в рот пациенту;
• проверяйте ежеминутно, не появился ли пульс.

Действуйте до появления самостоятельного дыхания, должен ощущаться пульс, возвращаться нормальный цвет лица. Но даже если и лицо, и мочки ушей порозовели, не прекращайте реанимационные действия, если пульс и дыхание восстановились еще не полностью. Не отходите от пациента до приезда специалистов.

Передозировка — стремительно развивающееся состояние, несущее угрозу жизни. Обязательно дождитесь скорой помощи. При благополучном исходе приложите все усилия, чтобы убедить зависимого обратиться за помощью к врачам — психологу и наркологу.

Литература:

1. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг [и др.] ; пер. с англ. под общ. ред. Е.А. Лужникова. – М. ; СПб. : Бином, 2006 (ГУП ИПК Ульян. Дом печати). – 376 с.
2. Общая и частная наркология / И. Н. Пятницкая. – Москва : Медицина, 2008. – 637с.
3. Причины и последствия вредных привычек : учебное пособие / Л. Г. Овчарова, Л. С. Хорошилова, З. А. Курбатова ; М-во образования и науки Российской Федерации, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования “Кемеровский гос. ун-т”. – Кемерово : Кузбассвузиздат, 2006. – 115 с.