Оксидон

Основой нового лекарственного средства, полученного врачами в Германии в 1916 году, стал параморфин — алкалоид опиума. Наркотик оксикодон создавался вовсе не как наркотическое вещество — создатели задумывали его в качестве безопасного обезболивающего, замены устаревшим препаратам опиоидной группы.

Применение и злоупотребление

Сегодня оксикодон действительно применяется в медицине как мощный обезболивающий препарат, обладающий к тому же седативным действием. 10 мг этого лекарства способны заменить 20 мг морфия и 30 мг кодеина. Его прописывают для посуточного или почасового приема пациентам, страдающим от онкологии — он способен купировать сильный и средний болевой синдром. По мнению Европейской ассоциации паллиативной терапии, это вполне подходящее средство, чтобы заменить более опасный морфин при лечении онкобольных. Отпускают лекарство исключительно по рецепту — как выяснилось, при длительном употреблении у пациентов развивается привыкание к нему, а следующим шагом становится опиоидная зависимость. Если резко прекратить прием препарата, больные страдают от абстинентного синдрома. В качестве наркотика оксикодон стал набирать популярность с 1998 года. Опасно то, что как лекарственное средство он чрезвычайно распространен и в Европе, и в США. У него много торговых названий, и люди получают зависимость от:

• перкосета — обезболивающего, снимающего жар и уменьшающего симптомы лихорадки;
• перкодана;
• оксиконтина — он даже в американской литературе упоминается, его пьют травмированные герои, чтобы купировать боль;
• роксицета;
• тилокса и других.

Формы его выпуска различны — это и желатиновые капсулы, и раствор, и таблетки.

Побочные эффекты

Как у любого медицинского препарата, у оксикодона имеется ряд побочных эффектов. Они указаны в инструкции. Прием даже в прописанной дозировке может вести к нарушениям психики:

• перепадам настроения, личностным изменениям;
• снижению активности;
• психомоторному возбуждению, ажитации;
• нарушениям восприятия окружающего (и довольно серьезным — как пример приводится потеря чувства реальности, то есть дереализация);
• снижению либидо;
• эйфории;
• кошмарным сновидениям;
• галлюцинациям.

Также наблюдаются нарушения в работе ЦНС:

• снижение концентрации внимания;
• мигрени;
• повышение АД;
• непроизвольные мышечные подергивания;
• раскоординированность движений;
• расстройство вкуса в виде появления стойкого кислого либо металлического вкуса во рту, ощущения жжения (дисгевзия);
• понижение восприятия реальных раздражителей (гипестезия). Это расстройство ощущений довольно опасно: человек может вовремя не ощутить дискомфорта и получить травму, ожог, обморожение.

Опасным побочным эффектом является возникновение привыкания и развитие лекарственной зависимости.

Влияние на организм

Наркотик оксикодон не допускает болевые импульсы в кору головного мозга и создает у пациента ощущения удовольствия и спокойствия. Это верный путь к психологической зависимости, и потребление наркотического вещества становится регулярным. Постепенно идет возрастание толерантности, и удовольствия можно добиться, лишь увеличивая дозу. Это ведет к физиологической зависимости, наркотическое средство встраивается в метаболические процессы, и организм уже не в силах функционировать нормально без его регулярного поступления. Если пропустить или прервать прием, неизбежно возникновение абстинентного синдрома — он же наркотическая ломка. Наркотик оксикодон после употребления вызывает ощущения, аналогичные тем, что вызывают прочие вещества опиумной группы (это тебаин — на его основе когда-то синтезировали этот препарат, и прочие — от кодеина до героина). Больной переживает ощущение приятного потепления в области лица («горящее лицо»). Затем наступает блаженство, радость, все сложности уходят на задний план, появляется полная расслабленность, спокойствие. На сторонний взгляд употребивший смотрится как погруженный в сон наяву — вялым, пребывающим в неподвижности. Затем он действительно засыпает поверхностным сном, длящимся приблизительно 3 часа. По пробуждении эмоции пациента уже нельзя назвать приятными: настроение ухудшается, возникает психологический дискомфорт.

Признаки употребления

Человек, употребляющий наркотик оксикодон, отличается:

• дезадаптивным характером поведения — неадекватной реакцией на окружающее, происходящие события;
• суженными зрачками, не реагирующими на изменения освещения;
• дремотным, полусонным состоянием, нарушенной координацией движений;
• невыразительной, часто замедленной речью;
• частыми переменами настроения;
• слабым вниманием, «дырявой» памятью.

Точный диагноз устанавливают в клинических условиях, по результатам анализа на наличие наркотического вещества в моче.

Синдром отмены

После прерывания приема медикамента через минимум 12 часов, максимум 2 суток начинается формирование абстинентного синдрома. Наркозависимый чихает, зевает, у него расширяются зрачки, текут слезы. Он может страдать от желудочных спазмов, тошноты, рвоты, мышечных болей, диареи. Его знобит до появления «гусиной кожи», по телу проходят судороги, повышается АД, ускоряется ритм работы сердца (тахикардия). Заметны проявления дисфории — человек раздражителен, срывается на окружающих. Спит неспокойным сном или просто не может заснуть, возбужден, крутится в постели, часто изменяя позу из-за мышечных болей, жалуется на нестерпимый дискомфорт, просит или требует выдачи очередной дозы. Полностью синдром отмены развивается на 2-3 день, на 5-й симптомы начинают ослабевать. Длится состояние около 10 суток. В это тяжелое время наркозависимым нужна квалифицированная медпомощь, лучше в стационарных условиях, где за ними будут наблюдать врачи-наркологи.

Последствия употребления

Длительное и бесконтрольное введение опасного лекарства в организм ведет к:

• развитию патологий сердца и сосудов;
• почечной недостаточности;
• токсическим поражением ткани печени;
• эрозиям и язвам органов ЖКТ;
• массивным внутренним кровотечениям;
• болезням кроветворной и костно-мышечной системы;
• злокачественным новообразованиям;
• тяжелым психическим расстройствам.

Помимо серьезных сомато-неврологических патологий, человек получает необратимые изменения в ЦНС. Финальная стадия развития оксикодоновой зависимости характеризуется снижением толерантности и полным исчезновением позитивных переживаний от его применения. Начинается быстрая деградация личности, резкое снижение интеллектуальной деятельности. Наркозависимый не способен к правильному восприятию и запоминанию самой простой информации. Развивается депрессия, возникает тревожность, больные страдают от панических атак, у них наблюдаются негативные изменения характера.

Передозировка

Симптомы превышения допустимой дозы:

• снижается частота дыхания;
• падает температура тела;
• резко понижается АД;
• частота сердечных сокращений уменьшается до 60 ударов/мин или менее (брадикардия);
• сужаются зрачки — становятся «как головка шпильки», «точка»;
• после потери сознания развивается кома.

Летальный исход может наступить из-за остановки дыхания и сердечной деятельности, а также от полиорганной недостаточности. Все это стремительно приводит к смерти, так что лечение пациента необходимо начинать сразу после того, как выявлена оксикодоновая зависимость.

Помощь

Экстренная помощь заключается во введении специальных препаратов, являющихся антагонистами опиоидов, это осуществляется в стационаре. Если вы вынуждены оказывать близкому человеку первую помощь:

• срочно вызовите скорую;
• обеспечьте больному свободный доступ кислорода: расстегните ворот одежды, откройте окна или форточки;
• следите за состоянием сознания пациента, не позволяйте ему проваливаться в сон, разговаривайте, привлекайте внимание;
• если дыхание больного прекратилось, начинайте искусственную вентиляцию легких.

Справиться с зависимостью можно только после прохождения комплексного лечения. За пациентом должны наблюдать специалисты — они смогут оказать помощь, если его состояние ухудшится. После детоксикации, когда физическое здоровье восстановится, потребуется работа с психотерапевтами — больной должен преодолеть психологическую тягу к веществу. Чем скорее начать терапию, тем оптимистичнее прогноз.

Литература:

1. Ортенберг Э. А. Клиническая фармакология: лекционный курс: учебное пособие. — Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Тюменский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России), кафедра госпитальной терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии. — Изд. второе, испр. и доп. — Тюмень: Тюменский ГМУ Минздрава России, 2020. — 319 с.
2. Богданов С. И. Острые отравления опиоидами: эпидемиологические, социально-экономические и клинические аспекты: диссертация на соискание степени доктора медицинских наук: 14.01.27. — Место защиты: ФГУ “Национальный научный центр наркологии”. — Москва, 2011. — 273 с.
3. Аксельрод Б. А. Руководство по аддиктологии. Под ред. В. Д. Менделевича. — СПб: Речь, 2007. — 766 с.