Нейролептики и интеллект

Нейролептики незаменимы, когда надо привести в норму человека, страдающего от депрессии, немотивированной агрессии, галлюцинаций и ряда ментальных патологий. Прием медикаментов короткими курсами позволяет нормализовать психоэмоциональный фон, избавить от обманов восприятия и тревожности, но если требуется длительное лечение, то при подборе терапии учитывают влияние нейролептиков на интеллект и когнитивные функции.

Когда лечение необходимо

Антипсихотические лекарства назначают при следующих патологиях:

• Бредовые расстройства со слуховыми и зрительными галлюцинациями. У некоторых это состояние сопровождается агрессивностью, маниакальными проявлениями.
• Подавленность эмоциональной сферы, склонность к депрессиям, погружению в глубокие переживания.
• Биполярное расстройство в маниакальной или депрессивной фазе.

Такие средства хорошо успокаивают, купируют негативные ментальные проявления. Они незаменимы при обострении психических заболеваний разной степени тяжести. Важно заметить, что совместный прием с алкоголем строго запрещен, поскольку он способствует возникновению тяжелой интоксикации.

Что будет, если лечиться долго

Бесконтрольный прием нейролептиков в большом количестве приводит к постоянной блокаде Д2-рецепторов, подавляющих синтез дофамина. При этом развивается ряд негативных эффектов:

• снижение визуальной памяти;
• появление ошибок при зрительном и тактильном восприятии действительности;
• значительное угнетение параметров психологической активности.

При назначении продолжительной терапии врачи постоянно следят за состоянием пациента, чтобы вовремя выявить и устранить побочные действия.

Смогут ли нейролептические препараты навредить

Такое чаще всего бывает, когда их пьют бесконтрольно, без показаний для назначения. Это происходит в следующих случаях:

• Употребление в реакционных целях. Некоторые принимают вещество, чтобы расслабиться, снять напряжение. Когда подобное случается 1–2 раза, то эффект не слишком заметен. К сожалению, большинство людей считают, что лекарства не вредят, и поэтому используют их бессистемно, а последствия самолечения часто бывают печальными.
• Необходимость усилить одурманивание от наркотических, психотропных и других видов ПАВ, применяемых для изменения сознания. В результате такого сочетания дополнительно формируется аптечная наркомания, зависимый вынужден принимать препарат постоянно, чтобы избежать ухудшения самочувствия.
• Страх остаться без химической «поддержки». Мнительные, неуверенные в себе люди после прохождения лечения отмечают улучшение самочувствия, но при этом боятся, что если перестанут пить таблетки, то прежнее состояние вернется. Из-за этого прием длится намного дольше, чем нужно.

Частое и продолжительное применение лекарственных средств приводит к развитию постоянной психической заторможенности, снижению внимания, ухудшению способности к запоминанию и обработке новой информации.

Негативное влияние на интеллект

Короткими курсами нейролептики обычно переносятся хорошо и практически не провоцируют побочные реакции. У лиц, чувствительных к составляющим препарата, могут наблюдаться:

• психическая заторможенность;
• тремор конечностей;
• ригидность мышц;
• судорожные припадки.

Такие реакции легко устраняются с помощью замены лекарства на другое, обладающее схожим действием, но отличающееся по составу.

Опасность долгосрочного применения

Если терапия непрерывно проводится более полутора лет, то происходят изменения со стороны головного мозга. При этом у пациента развиваются:

• ухудшение зрительной памяти;
• угнетение умственных способностей;
• изменение характеристик мышления;
• проблемы с коммуникацией.

Наркологи и психиатры хорошо знают, как влияют медикаменты на интеллектуальную сферу, поэтому стараются назначать их непродолжительными курсами. При таком подходе вред от лекарств минимален, а недолгое подавление активности Д2-рецепторов позволяет нормализовать психоэмоциональное состояние.

Почему возникают когнитивные нарушения

Вопрос, каким способом антипсихотики 1 и 2 поколения влияют на интеллектуальное развитие, до сих пор изучается. Пока выдвинуто две основные версии:

• Уменьшение объема мозговой ткани. По данным исследований, если нейролептики принимаются более 17 месяцев, то мозг уменьшается на 8–11%, причем объем и масса серого и белого вещества снижаются примерно одинаково, а сопутствующая деградация вызывается гибелью части нейронов. Это подтверждают данные, полученные Н. Андреасеном.
• Увеличение объема спинномозговой жидкости в полостях мозга, вызванное приемом медикамента. Эту теорию выдвинули Д. Монкриффа и Дж. Лео. Также ученые утверждают, что на ухудшение мозговой деятельности дополнительно влияет характер ментального расстройства.

Последние лабораторные данные Н. Андреасена подтверждают версию о том, что антипсихотики провоцируют снижение объема мозговой ткани. Такие изменения сопровождаются необратимой утратой умственных способностей. К тому же продолжительный прием медикамента приводит к развитию лекарственной зависимости.

Как избежать осложнений

Если врач назначил нейролептики, то это не означает, что обязательно начнутся проблемы с интеллектом. Прием короткими курсами относительно безопасен и позволяет устранить расстройства психики. Однако во время терапии нужно соблюдать ряд правил. Врачи рекомендуют:

• Не заниматься самолечением. Препараты этой группы отпускаются строго по рецепту, но человек, желающий «расслабиться» находит способ обойти закон. Такое употребление не только отрицательно влияет на когнитивные функции, но и приводит к лекарственной зависимости.
• Строго соблюдать суточную и разовую дозировку. Лечебная схема указана в аннотации к медикаменту, но в некоторых случаях доктор корректирует ее с учетом заболевания пациента. А вот сам больной не должен вносить изменения в лечение — это приводит к серьезным последствиям.
• Не пить дольше, чем назначено. Не превышайте срок применения. После консультации врач определит, стоит продлевать рецепт, или нет. Попытка ослушаться специалиста может повлечь за собой развитие фармзвисимости.

Заключение

При несоблюдении инструкции по применению или невыполнении врачебных рекомендаций, особенно — если нейролептики принимаются длительно, практически всегда развивается лекарственная зависимость. Со временем человеку без привычной таблетки становится еще хуже. Игнорировать проблему опасно, продолжая пить антипсихотики, индивид рискует приобрести необратимые нарушения в мозговой сфере, ухудшить когнитивные функции.

Лекарственную зависимость лечат так же, как и наркотическую, поэтому не нужно откладывать визит к наркологу в надежде, что удастся самому преодолеть тягу к таблеткам. На такое способны единицы, а лишние дозы антипсихотиков разрушают мозговые структуры, поэтому медлить нельзя. Только своевременная и комплексная терапия дает возможность сохранить интеллект и способность к нормальному существованию в социуме.

Литература:

1. Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
2. Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.
3. Руководство по аддиктологии / Аксельрод Б. А. и др.; под ред. В. Д. Менделевича. – Санкт-Петербург : Речь, 2007.