Действие марихуаны на печень

Каннабис (анаша, ганджа) — вероятно, самый распространенный наркотик в мире. Психотроп действует на кардиальную, дыхательную, опорно-двигательную системы и психику, вызывая сильную зависимость. Тем не менее в мире существует немало людей, борющихся за легализацию каннабиса. С начала XXI века среди сторонников легализации наиболее обсуждаемым стал вопрос о том, влияет ли марихуана на печень.

Некоторые ученые, опираясь на несколько лабораторных исследований на мышах, делают далеко идущие выводы о возможности лечения фиброза, цирроза и даже печеночной недостаточности с помощью препаратов конопли.

Действие каннабиса

Препараты конопли действуют через эндоканнабиноидную систему (ЭКС) — разветвленную сеть каннабиноидных рецепторов и связывающих их эндоканнабиноидных медиаторов. Каннанбиноидные рецепторы были открыты в конце XX века. Сейчас известно несколько типов таких рецепторов. Самые важные и изученные — CB1 и CB2-рецепторы.

Рецепторы первого типа (CB1-рецепторы) располагаются в структурах головного и спинного мозга, а второго типа (CB2-рецепторы) — в тканях половых и иммунных органов. Медиаторами ЭКС являются эндоканнабиноиды, вырабатываемые организмом.

В нормальном состоянии ЭКС поддерживает равновесие между всеми метаболическими процессами. Алкалоиды конопли, являясь неполными агонистами каннабиноидных рецепторов, обратимо связываются с ними, нарушая процессы регуляции.

Как марихуана влияет на печень

После ингаляционного или перорального введения, алкалоиды анаши, прежде всего тетрагидроканнабинол (ТГК), быстро попадают в кровоток и распределяются по всему организму.

Поскольку ничего не известно о существовании специфических транспортеров ТГК, считается, что его распространение в организме обуславливается физико-химическими свойствами алкалоида, прежде всего, высокой липофильностью.

Благодаря высокой жирорастворимости, вещество легко проникает через клеточные мембраны и гематоэнцефалический барьер, оказывая токсическое действие на мозговые структуры и внутренние органы. Депонируется алкалоид в жировой ткани, где может оставаться в течение длительного времени. 

Организм воспринимает тетрагидроканнабиноиды как токсины, и стремится от них избавиться. Метаболизируются ТГК преимущественно в гепатической системе с помощью цитохромов. Однократный прием каннабиса вряд ли повлияет на ее функции, но хроническое употребление наркотика ведет к увеличению функциональной нагрузки на орган. В итоге нарушается функция гепатобиллиарной системы, кроме того ТГК оказывает токсическое воздействие на гепатоциты, что может привести к развитию гепатита.

Влияние марихуаны на печень, кроме того, определяется нарушением липидного обмена. Активизируя CB1, каннабиноиды могут подавлять липолиз в жировых клетках, что увеличивает аккумуляцию жиров в адипоцитах. Таким образом, употребление анаши способствует развитию жировой инфильтрации.

Кроме того, активизация ЭКС может увеличить липогенез и пролиферацию жировых клеток. Этот процесс может запустить онкогенез. При каннабисной зависимости чаще образуются доброкачественные опухоли (липомы, фибромы), но при быстром росте они могут достигать больших размеров и сдавливать печеночную паренхиму, нарушая ее функции.

Клинически все эти изменения проявляются следующими симптомами:

• тянущие боли в правом подреберье;
• тошнота после приема жирной пищи;
• постоянный горький привкус во рту;
• плохая переносимость спиртосодержащих напитков;
• иктеричность кожных покровов и склер;
• нестабильность стула.

Печень и марихуана

Особый интерес наркологов и гастроэнтерологов к изменениям в гепатобиллиарной системе при каннабисной зависимости объясняется тем, что часто наблюдаются не только функциональные, но и патанатомические изменения органа:

• воспалительные процессы (гепатиты);
• дистрофические изменения (гепатозы);
• разрастание соединительной ткани, замещающие печеночные клетки (фиброзы);
• изменение печеночной паренхимы, влекущее за собой нарушение ее функции (печеночная недостаточность)

Болезни, к которым приводит употребление ганджи:

• жировой гепатоз, для которого характерно: нарушение процессов пищеварения, повышение температуры тела, нарушения стула, чувство горечи во рту;
• токсический гепатит, характеризующийся периодическими болями в правом подреберье, гепатоспленомегалией, снижением работоспособности, диспепсическими явлениями;
• новообразования как доброкачественные, так и злокачественные.

Вред, наносимый алкалоидами конопли

Длительное и частое употребление каннабиса приводит к различным патологиям. Особенно опасны следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца;
• быстро прогрессирующий атеросклероз сосудов сердца и мозга;
• острое нарушение коронарного и мозгового кровообращения;
• тяжелые формы аритмии;
• гипертоническая болезнь;
• острая почечная недостаточность.

Хроническое употребление ганджи является частой причиной психических расстройств:

• развитие наркотической зависимости;
• интеллектуальная деградация, слабоумие (нарушается способность воспринимать и запоминать информацию);
• развитие синдромов дереализации (неспособность к узнаванию привычных предметов, родных) и деперсонализации (восприятие себя как бы со стороны и ощущение неспособности управлять своими действиями);
• большие дозы наркотика могут вызывать тактильные, звуковые и зрительные галлюцинации.

У людей, имеющих генетическую предрасположенность, курение ганджи способно вызвать развитие таких тяжелых психических заболеваний как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Существуют научные работы, подтверждающие, что у подростков, курящих каннабис, риск развития шизофрении значительно выше, чем у их сверстников.

Хотя не описано ни одного случая смерти, являющегося непосредственным следствием употребления анаши, смертельные исходы возможны в результате неадекватного поведения во время наркотического опьянения (травмы, ДТП).

Лечение каннабисной аддикции

Чтобы предотвратить серьезные психические и соматические расстройства, в том числе тяжелые заболевания печени, необходимо пройти курс терапии в специализированном лечебном учреждении.

Прежде всего, зависимый, с помощью психотерапевта, должен осознать, что он болен, и добровольно признать необходимость лечения. Только устойчивая мотивация на выздоровление может привести к стойкой ремиссии.

Изначально нужно снизить проявления ломки. Делается с помощью специальных препаратов и введения пациента в состояние сна.

Затем проводится детоксикация — очищение от токсических веществ. Параллельно идет терапия заболеваний, полученных в период наркотизации.

Когда состояние пациента улучшится, проводится реабилитация — комплекс психотерапевтических мероприятий, направленный на избавление от наркотической зависимости, налаживание ослабленных социальных и семейных связей.

Социальная адаптация — последний стационарный этап лечения, помогает реконвалесценту наиболее безболезненно вернуться к нормальной жизни без наркотиков.

После выписки из стационара, реконвалесцент направляется на амбулаторное долечивание под наблюдением нарколога и психотерапевта. Работающая круглосуточно при многих стационарах служба поддержки, окажет необходимую психологическую помощь как выздоравливающим, так и членам их семей, чтобы избежать рецидива.

При условии полного воздержания от наркотика, выполнения всех врачебных рекомендаций и при наличии устойчивой мотивации на выздоровление, прогноз заболевания вполне удовлетворительный.

Литература:

1. Причины и последствия вредных привычек: учебное пособие / Л. Г. Овчарова, Л. С. Хорошилова, З. А. Курбатова; М-во образования и науки Российской Федерации, Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Кемеровский гос. ун-т». — Кемерово: Кузбассвузиздат, 2006. — 115 с.
2. Секреты токсикологии / Луис Дж. Линг [и др.]; пер. с англ. под общ. ред. Е.А. Лужникова. — М., СПб.: Бином, 2006. — 376 с.
3. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва, Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006. — 173 с.