Препарат Лоразепам

Для купирования нестабильного состояния нервной системы современная медицина предлагает производные бензодиазепина. Входящий в эту фармакологическую группу «Лоразепам» обладает широким спектром применения. Благодаря ему большинство пациентов справляется с тревогой, хроническим расстройством сна, неврозами различной этиологии. Препарат может вызывать сильнейшую лекарственную зависимость, поэтому требует контроля при продолжительном приеме.

Основные характеристики

Данное средство — анксиолитик, представитель медикаментов, которые иногда не совсем точно именуют транквилизаторами. К транквилизаторам относятся и другие лекарства, применяемые в целях регуляции психического статуса, поэтому в современной медицине анксиолитики выделяют в отдельную категорию. Назначение этой группы фармацевтических средств — нейтрализация негативного возбуждения нервной системы и коррекция астенического состояния психики.

Терапевтические свойства каждого из бензодиазепинов разнятся, иногда удачно совпадая со схемами лечения и иных, кроме обусловленных неврозом, состояний. Поэтому анксиолитики применяют не только в психиатрической и психотерапевтической практиках, но и в неврологии, гастроэнтерологии, кардиологии, отоларингологии, анестезиологии.

К примеру, их комбинирование с анальгетиками и спазмолитиками допускается в гастроэнтерологии для снижения патологической тревоги и купирования болевого синдрома, сопровождающего многие заболевания ЖКТ. Однако анксиолитики назначаются с осторожностью при подозрении на алкогольную, наркотическую или лекарственную зависимость у больного.

Люди, находящиеся в особой группе риска развития привыкания, должны принимать их под строгим контролем. Кроме того, монотерапия в этом случае опасна, если речь идет о лечении депрессивных расстройств и тревоги — могут быть активированы суицидальные намерения. Поэтому в психиатрической практике «Лоразепам» и препараты со сходным механизмом действия применяются только в рамках комплексной лекарственной схемы.

Показания для назначения:

• неврозы;
• астения, утомляемость, вегетативные нарушения;
• депрессия, сопровождаемая тревогой;
• тошнота после проведенной химиотерапии;
• алкогольная абстиненция;
• гипертонус мышц;
• премедикация (расслабление перед диагностическими процедурами или оперативным вмешательством);
• иные — в составе схем комбинированной терапии общесоматической практики.

На российском рынке «Лоразепам» представлен отечественной продукцией и препаратом «Лорафен» («ПольфаТархомин»), форма выпуска — таблетки 1 и 2,5 г.

Привыкание

Злоупотребление этим лекарственным средством может развиться как у лиц, склонных к зависимому поведению, так и у людей, ранее не демонстрировавших аддиктивной направленности. Нельзя переоценить важность контроля его приёма, который легко осуществить в условиях стационара и достаточно сложно — при амбулаторном лечении.

При лечении на дому близкие пациента должны внимательно отслеживать, соблюдается ли назначенная схема в комбинации с другими входящими в нее препаратами — помочь в этом может прилагаемая инструкция, если точных сведений о назначении нет.

Привыкание к «Лоразепаму» может возникнуть, если он используется дольше месяца. Кроме того, риск усиливается, если не соблюдена инструкция по применению, доза бесконтрольно увеличивается на своё усмотрение.

Значительное облегчение тревоги и иных невротических состояний может заставить принимать большее, чем предписано, количество таблеток. Это обусловливает постепенный рост толерантности организма к их количеству. После снижения эффекта от предписанной дозы негативные ощущения возвращаются, что побуждает ее увеличивать.

Люди, склонные к бесконтрольному употреблению психоактивных веществ, легко попадают на крючок любой зависимости, даже если не имели ярко выраженных проблем, которые привели бы их на лечение в наркологическую клинику. В случае с «Лоразепамом» наркотический эффект не проявляется в виде стремления получить удовольствие, что не отменяет его тяжёлого вреда в долгосрочной перспективе.

При продолжительным приеме бензодиазепинов возникает привычка к постоянной физической релаксации, наблюдается склонность нивелировать психологические трудности вместо работы над ними. Вместо компонента поддерживающей терапии «Лоразепам» становится краеугольным камнем нормального существования. Постепенно человек утрачивает привычку самостоятельно решать те или иные проблемы.

Кроме того, индивид, склонный к употреблению алкоголя или наркотиков, может случайно или преднамеренно принять «Лоразепам» в период их действия на организм. Такие ситуации заканчиваются плачевно — немедицинский прием анксиолитиков наносит ущерб когнитивным и физическим функциям, может привести к летальному исходу.

Прямое употребление лекарств данной группы с целью получения эйфории также нередко фиксируется в повседневной наркологической практике. Чаще всего речь идёт об упомянутой выше комбинации «этанол — бензодиазепины», но в некоторых случаях фармпрепарат совмещают с ПАВ для внутривенного введения. Так наркотическое действие «Лоразепама» становится возможным при сочетании с некоторыми психоактивными веществами.

Этапы развития привыкания таковы:

• снижение общей эффективности медикамента одновременно с увеличением дозы;
• возникающая толерантность к его седативному действию;
• следующая за ней устойчивость к его миорелаксирующему эффекту;
• завершающая формирование зависимости толерантность к анксиолитическому влиянию;
• манифестация выраженного абстинентного синдрома при отмене.

Абстиненция после приема

При наличии пристрастия после завершения приема «Лоразепама» возникает синдром отмены. Клиническая картина включает психологические, неврологические и общесоматические нарушения, а также сбои нормального восприятия реальности, влияющие на поведение и самочувствие человека.

Тяжесть проявлений коррелирует с продолжительностью бесконтрольного употребления производных бензодиазепина и общим состоянием здоровья. Часто встречающиеся симптомы после отмены могут быть представлены:

• раздражительностью;
• сильнейшей дисфорией (антагонистом эйфории);
• подавленностью и напряженностью;
• усилением тревоги по незначительным поводам;
• расстройством сна и частыми кошмарами;
• избыточной ажитацией или постоянной вялостью;
• тахикардией, потливостью, низкой температурой тела;
• отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой;
• головной болью, головокружением, тремором;
• светобоязнью, дискомфортом от звуков средней громкости;
• судорожными припадками и психозами.

Проявления синдрома отмены после завершения курса бензодиазепинов могут сохраняться до трёх недель, при продолжительном употреблении — до полугода.

Последствия длительного злоупотребления

При продолжительном бесконтрольном приеме завышенных доз «Лоразепама» и его комбинаций с другими веществами у зависимого появляется характерный дефект личности, включающий в себя не только интеллектуально-мнестические нарушения, но и явные внешние признаки. Физические и поведенческие проявления таковы:

• маскообразное, мимически бледное лицо;
• замедленность речи, сниженная двигательная активность;
• чёрствое, грубое, эгоистичное отношение к близким;
• размытие понятий допустимого в нравственном аспекте;
• неготовность к умственному и физическому труду.

Предотвратить такое развитие событий можно путем своевременного обращения за консультацией к врачу-наркологу, который может предложить индивидуальную методику решения проблемы с учетом стажа, тяжести зависимости и других обстоятельств.

Литература:

• ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ЛОРАЗЕПАМ. Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод» — 2020.
• Фармакология. Учебник. Свистунов Андрей Алексеевич, Тарасов Вадим Владимирович, Чубарев Владимир Николаевич — 2021.
• Фармакология. Учебник для медицинских вузов. Прошин Сергей Николаевич, Михайлов Игорь Борисович — 2019.