Кодеин

К препаратам, распространенным среди наркоманов, относят и некоторые лекарственные составы, в том числе кодеин, часто входящий в обезболивающие и противокашлевые средства. Лекарство обладает выраженным влиянием на кашлевой центр, угнетая его работу, и болеутоляющим действием. При превышении дозировки в несколько раз возникает наркотический эффект подобно героиновому, так как при употреблении лекарства около 5% активного вещества в результате внутрихимической реакции преобразуются в морфин.

Что такое кодеин

Это алкалоид опиума, выделяемый из млечного сока мака. В промышленности его обычно получают в химической лаборатории, путем метилирования морфина. Употребление кодеина в XIX веке было особенно распространено в южных штатах США: из сиропов от кашля подростки готовили кодеиновый коктейль и часто страдали от передозировок. В наше время в отсутствии доступа к наркотикам молодежь нередко прибегает к древнему рецепту американских подростков.

Мнение эксперта: Кодеиновая зависимость до сих пор изучается студентами-наркологами, как один из распространенных видов наркомании.

Возбуждая центральные и периферические опиатные рецепторы, изменяет эмоциональное восприятие боли. Как анальгетик, начинает действовать через 10–45 минут после внутривенного или внутримышечного введения, после перорального приема последствия ощущаются через 30–60 минут.

Обычно используется в комбинированных средствах в сочетании с ненаркотическими анальгетиками. Самые известные кодеинсодержащие препараты: «Коделмикст», «Нурофен-плюс», «Коделак», «Пенталгин Н». Многие слышали или даже принимали препараты из этого списка, не догадываясь об их наркотическом эффекте. Количество наркотика в них невелико, и при соблюдении рекомендаций врача маловероятно, что они вызовут привыкание.

Препарат метаболизируется в печени, частично выводится почками в неизмененном виде, частично — с желчью в виде метаболитов.

Показания

Основания для применения лекарства:

• приступы долгого непродуктивного кашля вследствие бронхита, бронхопневмонии, эмфиземы лёгких (10–30 мг 4 раза в сутки);
• выраженный болевой синдром после различных травм, при онкологии (по 15–50 мг через 4–6 часов);
• диарея неясной этиологии, не поддающаяся лечению (по 30 мг 4 раза в сутки).

Максимально допустимая доза в сутки — 120 мг. Наркоманы в погоне за желаемыми эффектами часто превышают ее, поэтому нередки передозировки и даже летальные исходы.

Внимание! Список противопоказаний достаточно внушительный, поэтому врачи стараются не назначать кодеинсодержащие лекарства слишком часто.

Абсолютные:

• индивидуальная непереносимость;
• псевдомембранозный колит вследствие приема антибиотиков, сопровождающийся диареей;
• угнетение дыхательного центра.

Относительные:

• ХОБЛ, бронхиальная астма;
• аритмия, повышенное внутричерепное давление;
• желчекаменная болезнь, операции на органах ЖКТ, печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность, гиперплазия простаты, операции на мочевыделительной системе;
• период беременности и лактации, детский возраст до 2-х лет;
• алкогольная зависимость и суицидальные наклонности.

В таких случаях врач принимает решение, исходя из предполагаемой пользы и возможного риска.

Побочные эффекты

Негативные реакции организма разделены по органам и системам:

1. Со стороны ЖКТ: запор, рвота, тошнота, сухость во рту, спазм желчевыводящих путей, гепатотоксичность, развитие кишечной непроходимости.
2. Центральная нервная система: состояние сонливости с головокружением и головной болью. Не исключены бессонница, кошмары, судорожность. Отмечаются наличие тремора, галлюцинаций, спутанности мышления. При употреблении высоких доз — ригидность мышц.

3. В сердечно-сосудистой системе: аритмии, тахикардия. Артериальное давление обычно понижается, но может быть и повышение.
4. Органы мочевыделительной системы: спазм мочеточников, атония мочевого пузыря, снижение суточного диуреза.
5. Реакции гиперчувствительности: крапивница, зуд, бронхоспазм, ларингоспазм, отек гортани.

Кодеиновая зависимость

У людей, продолжительно употребляющих кодеин, развивается кодеиновая зависимость. Это связано с привыканием опиоидных рецепторов к их постоянному возбуждению, при его отсутствии у человека развивается синдром отмены. Высокие дозы вещества вызывают эйфорию и расслабление организма, человек испытывает счастье, безмятежность. Привыкание развивается не сразу и постепенно. Достаточно долго наркоман искренне убежден, что в любой момент может прекратить принимать лекарство, и без всяких пагубных последствий. Но сначала, чтобы получить «кайф», он принимает микстуры от кашля и обезболивающее, а затем, когда эйфория от них не наступает, прибегает к инъекционному введению.

Всего через несколько минут после того, как наркотик попадает в кровь, начинается активная выработка эндорфинов и серотонина. Зависимый ощущает эйфорию, чувства безмятежности, счастья и веселья. Его тело как будто поглаживают или приятно покалывают. Зрачки в это время сильно сужаются, как и от любого опиоида, а во рту ощущается сильная сухость.

Следующая фаза наступает примерно через 4 часа с ощущением гармонии и умиротворения, тяжести и приятного тепла в теле, сонливости. Человек легко погружается в себя и отрешается от окружающего мира. Внешне это выглядит как вялость и малоподвижность, чаще всего он надолго застывает в одной позе. В некоторых случаях эта фаза может характеризоваться и повышенной возбудимостью, при неудержимом красноречии и активной жестикуляции.

Заканчивается стадия кратковременным сном в течение 2–3-х часов. После пробуждения с головной болью ощущается разбитость, чувство тревоги и тоски, болевые симптомы в мышцах.

В 2000-е годы получила распространение смесь домашнего производства «крокодил», которую кодеиновые наркоманы варили из аптечных медикаментов. «Крокодил» вызывал зависимость с первого применения, и через 2–3 месяца человек умирал из-за разрушения организма. С 2012 года кодеинсодержащие сиропы, таблетки и другие лекарственные формы продаются исключительно по рецепту. Эта мера снизила распространение домашних наркотиков, но по-прежнему полностью перекрыть доступ к препаратам лицам, использующим их для одурманивания, не удается.

Психотропное действие Кодеина привлекает, в основном, молодежь и, особенно, подростков. Проявляется оно по-разному, но основные симптомы схожи:

• спутанность сознания;
• чувство расслабления и эйфории:
• частичная потеря памяти;
• возможные галлюцинации.

Некоторые испытывают негативные эмоции: панические атаки, бредовые идеи, тоску, переходящую в депрессию. Яркость ощущений длится около 4-х — 6-ти часов, затем наркоман возвращается в привычное состояние. Долгий перерыв сопровождается сильным абстинентным синдромом, что заставляет вновь искать облегчения в употреблении психоделика.

Признаки наркотического опьянения:

• кожный зуд, сужение зрачков;
• покраснение и отеки верхней половины тела;
• отсутствие аппетита;
• возбуждение — быстрая непонятная речь, резкость движений, человек совершает множество хаотичных движений и не может усидеть на месте или, напротив, застывает в одной позе, уйдя глубоко в себя.

При постоянном употреблении кодеина организм разрушается: крошатся зубы, выпадают волосы, кожные покровы становятся сухими и трескаются, развивается слабоумие.

Почти неизбежно у кодеинозависимых развиваются тромбозы, язвенные болезни ЖКТ, почечная и печеночная недостаточность. Зависимый выглядит старше своего возраста из-за морщин. Доза уже не дает эйфории, просто избавляет от ломки. Нарушается социализация: проблемы в семье, потеря работы, друзей, прежние увлечения становятся неинтересными.

Жизнь превращается в поиск новой дозы и денег на нее, в состоянии ломки возможно совершение преступлений. Если наркоман не желает или не может отказаться от разрушающего его наркотика, наиболее вероятно, что его жизнь закончится при передозировке под забором, или он окажется в тюрьме за совершенное преступление.

Ломка возникает при сформированном физическом привыкании через 2 — 3 недели регулярного приема. Сопровождается болями в мышцах, суставах, костях, депрессивным состоянием, бессонницей, паническими атаками, повышением давления. Возможен коллапс, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Передозировка

Максимально допустимая доза — 120 мг, и ее легко превысить. Обычно возникает у людей, постоянно употребляющих кодеин, часто — в сочетании с алкоголем или другими седативными средствами.

Важно! Даже небольшие дозировки в сочетании с алкогольными напитками могут привести к летальному исходу.

Симптомы: резкое и выраженное падение артериального давления, проливной холодный пот, редкое поверхностное дыхание, брадикардия, спутанность сознания. Смерть обычно наступает из-за остановки дыхания.

При такой симптоматике пострадавшему нужно как можно скорее вызвать «скорую помощь», а до ее приезда сделать промывание желудка, следить за дыханием и пульсом, открыть окно, обеспечив приток свежего воздуха.

Больным с кодеиновой зависимостью требуется помощь нарколога. В стационаре им проведут детоксикацию организма, поддержат показатели жизненно важных функций. При высокой квалификации доктора и желании больного можно навсегда избавиться от проблемы и сохранить шансы на долгую и счастливую жизнь.

Литература:

1. Ладыженский М. А. Героин и кодеин (диацетил- и метилморфин) и их сравнительное фармакологическое действие на животный организм: (Эксперим. исслед.): Дис. д. мед. н. — Юрьев: тип. К. Маттисена, 1901. — 204 с.
2. Краевский В. И. О сравнительном влиянии морфия и различных его производных (героина, перонина, дионина и кодеина) на дыхательную деятельность. — СПб.: тип. Я. Трей, 1902. — 10 с.
3. Боровкова Н. К. Абстинентный синдром при злоупотреблении опиатами, кодеином, ноксироном, барбитуратами, алкоголем: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М.: Моск. науч.-исслед. ин-т психиатрии, 1975. — 16 с.