Кетазолам

Бензодиазепины, снижая возбудимость нейронов, действуют как депрессанты ЦНС. К самым известным относятся феназепам и диазепам (продающийся под торговыми названиями реланиум и седуксен), алпразолам (он же ксанакс). Чуть менее известен кетазолам. Серьезной проблемой является использование этого медикамента, как и прочих из этой группы, в немедицинских целях.

Транквилизаторы из группы бензодиазепинов с успокаивающим, противотревожным, снотворным действием широко применяются в медицинской практике для лечения различных психоневрологических расстройств, неврозов, судорожного синдрома, при борьбе с абстиненцией на фоне отказа от наркотиков и алкоголя.

Немедицинское использование кетазолама

Этот препарат по эффективности аналогичен диазепаму, продается в форме капсул или таблеток и имеет несколько торговых наименований — он может называться марсеном, седотимом, ансиетилом, антисетеном, унакалмом, солатрамом, седативалом.

Лекарство считается обладающим более мягким и деликатным эффектом, чем диазепам, но точно так же используется наркозависимыми людьми для достижения состояния наркотического опьянения. Изолированная зависимость от него встречается нечасто — она может возникнуть, если пациент не соблюдает режим приема и неправильно дозирует медикамент. Значительно чаще наркологи сталкиваются с полинаркоманией, при которой больные принимают и транквилизатор, и другие психоактивные вещества, включая алкоголь.

Наркотическое действие кетазолама

Симптомы интоксикации в целом напоминают опьянение барбитуратами. Любой бензодиазепин, и кетазолам не исключение, характеризуется рядом наркотических эффектов:

• эйфорией;
• не мотивированной необходимостью психомоторной активностью;
• мышечной релаксацией, расторможенной пластикой, неуверенностью походки;
• изменением сенсорных ощущений, восприятия реальности и пространственных соотношений;
• нерезко выраженными нарушениями речи — в сторону заторможенности, невнятности;
• нестабильностью эмоционального состояния, чаще в позитивном направлении;
• исчезновением фобий, тревожности, восприятием стрессовых факторов как незначимых, ощущением облегчения — зависимый может даже реально более эффективно преодолевать ситуационные проблемы в домашних или рабочих условиях;
• купированием моторного возбуждения и судорог, если они были вызваны другими ПАВ.

В мировом сообществе медиков все более популярно мнение, что бензодиазепины следует назначать максимально краткими курсами. Продолжительное применение ведет к снижению их эффективности. Толерантность растет — и наркоман неуклонно приходит к повышению активной дозы, рискуя получить нежелательные реакции, вызванные побочными явлениями.

Побочные эффекты кетазолама

Бензодиазепиновая зависимость формируется у 50% употребляющих. Наркоманы неизбежно знакомятся с побочными эффектами — прием препарата в рекреационных целях ведет к:

• несогласованной работе мышц, впоследствии — снижению способности использовать психомоторные навыки (если с ними была связана трудовая деятельность, с ней начнутся проблемы);
• пересыханию слизистых;
• головокружениям, головным болям;
• понижению АД;
• обморочным состояниям;

• расстройствам функций ЖКТ, сложностям с выделением мочи;
• вялости, непреодолимой сонливости;
• снижению либидо, утрате сексуальных желаний, мотивации создавать близкие отношения, предусматривающие наличие половых контактов;
• аллергическим реакциям (от сыпи и крапивницы до отеков и анафилактического шока);
• развитию острого токсического гепатита (желтухи);
• снижению когнитивно-интеллектуальных способностей — спутанности сознания, утрате умственной активности и возможности концентрировать внимание.

Под влиянием ПАВ пациент может неадекватно воспринимать и игнорировать важные раздражители — в частности, болевые, так что не исключено травмирование, попадание в угрожающие жизни ситуации. Опьянение схоже с алкогольным и завершается ощущением бессилия, выраженной физической слабостью.

Длительное злоупотребление ведет к депривации сна, когнитивному дефициту, постепенному развитию полиорганной недостаточности. Передозировка чревата нарушением сознания до впадения в коматозное состояние, угнетением дыхательного центра, функций сердца и сосудов, отказом печени и почек, летальным исходом.

Синдром отмены

Опасность приема кетазолама заключается также в том, что систематическое употребление приводит к повышению толерантности. Прежних доз становится недостаточно для достижения желаемых эффектов — эйфорического и релаксационного. Развивается привыкание, и зависимый увеличивает дозу.

Если прервать употребление, формируется полноценный синдром отмены, его нередко сопровождают соматоневрологические и психотические нарушения. Больной страдает от вегетативных изменений — тахикардии, гипертермии, гипергидроза, головных болей, отсутствия аппетита, рвоты. Они сопровождаются тяжкой дисфорией, подавленностью, чувством тревоги, психомоторным возбуждением, расстройством сна.

Приблизительно на 3 сутки абстиненции клиника дополняется проявлениями, свидетельствующими о поражении ЦНС:

• мускулатура конечностей и лица подергивается, дрожит;
• кожа значительно бледнеет;
• зрачки расширяются;
• человек дезориентирован в пространстве, у него нарушаются речь и зрение.

Картина абстиненции может включать приступы судорог, галлюцинаторные видения, острые психозы. Без новой дозы производных бензодиазепина пациенты страдают от четырех видов психотических расстройств:

• делириозного синдрома — больной пребывает в состоянии двигательной ажитации, координация нарушена, артикуляционные нарушения делают речь невнятной;

• шизофреноподобного синдрома — наркозависимый погружается в галлюциноз, мышление становится параноидальным;
• психоза с признаками деперсонализации — искажается восприятие реальности, возникает иллюзия потери связи с собственным телом и его разнообразных изменений, появляются повышенная светочувствительность и оптические искажения;
• тревожно-депрессивного синдрома — психика угнетена, наркоман хочет «спрятаться», «убежать» от окружающей действительности, его одолевают тягостные мысли, возникают суицидальные желания.

Часто развиваются парадоксальные реакции, небезопасные для окружающих: неадекватное асоциальное поведение, общее возбуждение, усиление агрессивности.

Абстиненция после отмены кетазолама в среднем составляет около двух недель, реже остаточные явления сохраняются от 1 месяца до полугода. Избежать мучений можно, медленно понижая активную дозу на протяжении нескольких недель, но, как правило, зависимые и их близкие не справляются с такой задачей без строгого медицинского контроля и поддерживающей психотерапии.

На любой стадии употребления кетазолама необходимо убедить наркозависимого обратиться за помощью к наркологу. Чем раньше пациент начнет терапию, тем выше шансы на избавление от зависимости — и тем меньше она успеет разрушить его здоровье и социальную жизнь.

Литература:

1. Основы нейрофармакологии : учебное пособие / В. Е. Якунин, С. В. Якунина ; Федеральное агентство по образованию, Тольяттинский гос. ун-т, Гуманитарный ин-т. — Тольятти : Тольяттинский гос. ун-т, 2008.
2. Психические расстройства, обусловленные приемом транквилизаторов и седативных средств. Фролков А.Ю. Центральный научный вестник. Номер 3 (20), 2017.
3. Бензодиазепиновая проблема: о чем свидетельствует опыт применения тофизопама (Грандаксина). Бобров А.Е., Старостина Е.Г., Мошняга Е.Н. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012.