Фенобарбитал

Фенобарбитал относится к группе так называемых легальных наркотиков. К ним причислены медикаменты, купирующие боль при тяжелых заболеваниях, способствующие решению психических и психологических проблем и т.п. Лекарственные средства на основе действующего вещества Phenobarbitalum продаются в аптеке и состоят в списке пожизненно важных медикаментов. Большинство из них отпускается по рецепту в связи с токсичным воздействием на ЦНС при передозировке.

Описание

Лекарственный препарат с одноименным названием был разработан для купирования приступов эпилепсии, снятия спазмов периферических артерий, снятия мышечного тонуса при спастическом параличе, эклампсии и преэклампсии (сбой в функционировании ЦНС), гемолитической болезни новорожденных. Также препарат нашел применение в ветеринарии для снятия судорог у животных вследствие дефицита кальция и магния в организме.

Исторические факты! Впервые препараты с фенобарбиталом попали на аптечные прилавки в 1912г. Немецкая фармацевтическая компания «Bayer» выпустила лекарственное средство под торговой маркой «Luminal». Основное действующее вещество, после синтеза барбитурата, произвел немецкий химик Эмиль Фишер на основе бензодиазепинов (производные барбитуровой кислоты). Средство, на первых порах, было предназначено для терапии в психиатрии как успокоительное и снотворное. Впоследствии было установлено, что при длительном лечении и несоблюдении индивидуальных дозировок у пациентов отмечалось отравление феназепамом.

Показанием к применению рецептурного Фенобарбитала на сегодняшний день рекомендовано в лечебном курсе со спазмалитиками и сосудорасширяющими препаратами для лечения приступов эпилепсии, бессонницы, снятия симптомов тревожности и нервного напряжения.

Лечение рассчитано на длительный период с постепенным снижением дозировки. Резкое прекращение приема препарата чревато развитием судорожных припадков, которые могут закончиться эпилепсией. С другой стороны, препарат вызывает сильное привыкание с необходимостью увеличения дозировки. Поэтому его назначают исключительно по жизненно важным показаниям.

Состав

Вещество – производное барбитуровой кислоты, представляет собой белый кристаллический порошок с горьким привкусом, не имеет запаха. Латинское название – Phenobarbitalum (род. Phenobarbitali). Брутто формула C12H12N2O3.

В таблетках (100 мг), содержится активное вещество Phenobarbitalum 100.0 мг, и вспомогательные ингредиенты: картофельный крахмал, кислота стеариновая, полисорбаты.

Фенобарбитал при попадании в ЖКТ легко всасывается. Максимальный пик концентрации в плазме крови достигает через 1.5 – 2 часа после перорального приема внутрь.

Как показывает практика, в стандартных гипнотических дозахне влияет на сердечно – сосудистую систему, не угнетает сосудодвигательные центры. Превышение дозировки приводит к заторможенности и сонливости, снижению реакции. Поэтому категорически противопоказано вождение автотранспортных средств.

При прохождении теста на содержание запрещенных веществ фенобарбитал в моче держится в стадии полураспада от 36 до 48 часов. Полное выведение вещества из организма может занять от 4 до 7 суток, в зависимости от скорости обмена веществ.

Длительный прием барбитуратов увеличивает срок содержания токсинов в крови и урине до 2–3 месяцев.

Форма выпуска: 1. Таблетки (100мг., 50 мг). 2. Ампулы (200 мг. в 1мл.).

Действие

Phenobarbitalum начинает «работать» через 1–1.5 часа после однократного приема. Показания к применению и срок терапии зависит от индивидуальной переносимости пациента к компонентам вещества и целесообразности курса.

Сон не соответствует биологическим ритмам человека, поэтому не приносит отдых организму. Обратное действие препарата – ряд психических расстройств, среди которых бессонница, галлюцинации, психозы различного генеза.

Побочные эффекты

Наркотический препарат имеет ряд отрицательных свойств:

1. Со стороны ЦНС могут наблюдаться головокружение, атаксия, астения, приступы панических атак, депрессия, бессонница.
2. Со стороны опорно – двигательной системы может развиться рахит вследствие вымывания из организма кальция.
3. Со стороны ЖКТ может наблюдаться тошнота, рвота, хронические запоры, дисфункция печени. 4. Сбои в работе сердечно – сосудистой системы проявляются снижением артериального давления, тахикардией или брадикардией. При передозировке возможен редкий пульс со слабой наполняемостью тона.
4. Со стороны органов кроветворения диагностируется мегалобластная анемия (одна из форм малокровия), агранулоцитоз (патологическое состояние, при котором наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов), кровоточивость из – за хрупкости капилляров (тромбоцитопения).
5. Дерматиты различного генеза (крапивница, экссудативная эритема, развитие отека Квинке).

Передозировка препарата имеет три фазы. «Приход» (первая фаза), длится несколько секунд и выражается в головокружении, потемнении в глазах, «отключка» от реальной действительности.

Во второй фазе наркоман находится в состоянии, близком к алкогольному опьянению: расторможенность двигательного и речевого аппарата, беспричинное веселье, снижение критического мышления.

Третья фаза характеризуется внезапной сменой настроения: добродушное настроение внезапно может перейти в немотивированную агрессию. Часто наркотическое опьянение сопровождается кошмарными видениями.

Физиологические проявления интоксикации средней степени тяжести выражаются резями в глазах, обильным потоотделением и слюноотделением, тошнотой, позывами к рвоте. Зрачки расширены.

Обратите внимание! Интоксикация у наркозависимых с небольшим стажем может привести к ступору с последующей комой, т. к. основное действующее вещество угнетающе воздействует на ЦНС, в частности на продолговатый мозг.

Если наркозависимый длительно применяет фенобарбитал в совокупности с алкоголем промежуточного состояния, в связи с угнетенностью дыхания и урежения сердцебиения, может не случиться. Как итог – кома и летальный исход (малый диапазон между токсической и наркотической дозой). Наркозависимый, для достижения «кайфа», на фоне падения толерантности к барбитуратам принимает токсические дозировки с которыми организм просто не в состоянии справиться.

Признаки зависимости

Близкое окружение сможет понять, что человек употребляет барбитураты и вовремя обратиться за наркологической помощью к специалистам по ряду признаков:

1. Расширенные зрачки при ярком свете. «Стеклянный» блуждающий взгляд.
2. Плохое состояние кожных покровов (серый цвет лица, мелкая сыпь, атопический дерматит).
3. Тремор конечностей.
4. Отеки лица и конечностей.
5. Скованная мимика, лицо лишено выражения и напоминает маску.
6. Сонливость. При этом тревожный тяжелый кратковременный сон с резким пробуждением.
7. Потеря концентрации внимания на элементарных действиях.

Психологическое состояние человека может меняться в течение 1 часа – от беспричинного веселья к агрессии по отношению к окружающим.

По статистике МВД, количество преступлений на фоне приема и пагубного действия барбитуратов, составляет до 45%. Дело в том, что приобрести легальный наркотик можно через «мировую паутину» или с помощью незаконно выписанного рецепта.

Диагноз зависимости от барбитуратов ставится на основании клинической картины пациента. Человек, изначально принимающий фенобарбитал по медицинским показаниям, постепенно впадает в подчиненное положение к лекарственному средству.

Спасти жизнь наркозависимому и помочь его социальной адаптации возможно в условиях наркологического стационара, где специалисты не только снимут абстинентный синдром, очистят организм от токсинов, но и окажут психологическую поддержку «на отмене» препарата. Опытные психологи помогут пациенту признать зависимость от лекарственного средства и совместно выработать оптимальную стратегию поведения без «химии».

Своевременная помощь убережет от деградации личности на фоне разрушения нейронов головного мозга. Содержание в лекарственных средствах фенобарбитала, к ним, например относятся безрецептурные корвалол и валокордин, вызывают стойкую психическую и физическую зависимость. Самостоятельный отказ от «допинга» вызывает большие затруднения.

Литература:

1. Фармакология снотворных лекарственных средств : учебное пособие для обучающихся по программам специалитета “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Фармация” / [И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская и др.] ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Петрозаводский государственный университет”. – Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2021. – 42 с.
2. Медикаментозные осложнения и пути их устранения : рук. для врачей / И. Б. Михайлов, И. В. Маркова. – М. ; СПб. : ДИЛЯ, 2004. – 329 с.
3. Фармакология противоэпилептических средств : учебное пособие для обучающихся по программам специалитета “Лечебное дело”, “Педиатрия”, “Фармация” / И. А. Виноградова, В. Д. Юнаш, С. В. Горанская [и др.] ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Петрозаводский государственный университет. – Петрозаводск : Издательство ПетрГУ, 2021. – 32 с