Эрготал

Эрготамин — вещество из семейства алкалоидов, сырьем для получения которого служит спорынья. Впервые был синтезирован в 1918 году швейцарским биохимиком Артуром Штоллем в лаборатории торговой компании Sandoz. На аптечные прилавки препарат попал под названием «Эрготал». Данное лекарственное средство относится к фармакологической группе утеротоников, оказывает влияние на мускулатуру матки и увеличивает частоту ее сокращений.

Форма выпуска

Медпрепарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Чаще всего беременным женщинам в третьем триместре назначают лекарство подкожно или внутримышечно для стимуляции родовой деятельности.

Фармакологическое действие

«Эрготал» повышает тонус матки и увеличивает частоту ее сокращений. Также он обладает сосудосуживающими свойствами, вызывает повышение преднагрузки, центрального венозного и артериального давления. В период грудного вскармливания его запрещено принимать, так как он тормозит продукцию пролактина и секрецию молока, а также всасывается в грудное молоко, из-за чего у ребенка возникает вероятность появления признаков эрготизма.

Показания к применению

«Эрготал» наиболее часто используется в акушерско-гинекологической деятельности и в неврологии для устранения болевого синдрома при мигренях.

Показания:

• атонические кровотечения матки из-за потери тонуса в родовом периоде и после родоразрешения;
• возвращение матки в добеременное состояние после родов и аборта;
• менструация с аномально обильным или продолжительным кровотечением;
• лечение приступов мигрени и других цефалгий;
• терапия нейроциркуляторной дистонии, различных неврозов и климакса.

Сегодня медики строго по показаниям используют минимальные дозы химически чистых производных алкалоидов спорыньи во избежание тяжелой интоксикации и множества негативных последствий.

Побочное действие

«Эрготал» имеет значительное количество побочных эффектов, поэтому редко назначается по сравнению с другими аналогичными медикаментами.

• желудочно-кишечный тракт — возможны тошнота и развитие диареи;
• сердечно-сосудистая система — иногда возникают болезненные ощущения в области сердца, боли в мышцах, брадикардия, тахикардия, снижение пульсации в конечностях, парестезии в руках и ногах;
• прочие нежелательные явления — слабость конечностей, тремор пальцев рук, повышенная отечность, кожный зуд.

Противопоказания

«Эрготал» запрещено принимать при следующих заболеваниях и состояниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• спастические патологии периферических сосудов;
• систематические перепады артериального давления;
• почечная и печеночная недостаточность;
• сепсис;
• первый и второй триместры беременности;
• I и II периоды родовой деятельности;
• облитерирующий тромбангиит;
• период грудного вскармливания;
• одновременное лечение глюкокортикостероидами;
• синдром Рейно;
• индивидуальная непереносимость спорыньи и ее алкалоидов.

Также в инструкции сказано, что «Эрготал» нельзя употреблять при одновременном приеме макролидных антибиотиков, некоторых ингибиторов протеазы ВИЧ, определенных противогрибковых лекарственных средств.

Развитие зависимости

Препарат следует принимать только по назначения врача. Запрещено увеличивать рекомендованные дозировки или продлевать курс лечения во избежание стойкого привыкания.

Действие «Эрготала» направлено непосредственно на ЦНС. Вещество оказывает мощное влияние на обмен гормонов счастья — дофамина и серотонина. Одной из побочных реакций является спазм гладкой мускулатуры, который приводит к перераспределению крови в сосудистом русле. Кровь ускоренно поступает в головной мозг, из-за чего наблюдается централизация кровообращения, искусственное повышение концентрации компонента, который воздействует на нервные рецепторы, вызывая тягу к лекарству.

Помимо слабо выраженного наркотического эффекта, негативным последствием систематического приема медикамента может стать развитие эрготизма. Это интоксикация алкалоидами спорыньи, которая сопровождается следующей неприятной симптоматикой:

• судорожные припадки;
• сильная диарея;
• потеря чувствительности;
• цианоз;
• головокружение;
• сопор;
• болезненные спазмы в мышцах;
• возникновение галлюцинаций и бредовых мыслей;
• длительное отсутствие менструации у женщин.

Алкалоиды обладают способностью вызывать сокращения мышц. Высокая дозировка может стать причиной летального исхода, низкая при регулярном использовании приводит к интенсивным болям, возникновению гангрены, психическим нарушениям, снижению когнитивных способностей, повышенной раздражительности и агрессивному поведению. Подобные симптомы появляются, если у пациента развилась выраженная зависимость к веществу.

Наркотическое действие «Эрготала» вызвано тем, что алкалоиды спорыньи оказывают влияние на различные органы, в том числе — и на центральную нервную систему. Спорынья — паразитарный грибок, который произрастает на злаковых растительных культурах. Ее алкалоиды являются высокотоксичными и нередко вызывают тяжелое отравление.

Известный наркотик ЛСД также производят из алкалоидов данного грибка. Однако различие в действии между «Эрготалом» и ЛСД, кончено, имеется. ЛСД является полусинтетическим наркотиком, который синтезируют искусственным путем в лабораториях. Он провоцирует стойкие галлюцинации и приводит к формированию наркозависимости. Эрготамин обладает меньшими галлюциногенными свойствами, но отравление им не менее опасно для жизни и здоровья.

Лечение эрготизма и зависимости от лекарственного средства

Привыкание к медикаментам часто формируется из-за самолечения или пренебрежения рекомендациями лечащего врача. Чтобы избавиться от влечения к алкалоидам, требуется помощь нарколога. При первых симптомах отравления «Эрготалом» необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь, так как при острой форме летальность может достигать 90%.

Лечение больных с симптомами лекарственной зависимости или с признаками острой интоксикации «Эрготалом» должно осуществляться в условиях стационара. Вначале необходимо полностью отменить использование эрготамина и при необходимости заменить его на аналогичный медпрепарат, не обладающий подобными токсичными свойствами.

На первом этапе терапии проводят детоксикационные процедуры, которые позволяют вывести высокотоксичные соединения из организма. Нередко применяются очистительная клизма, промывание желудка, прием энтеросорбентов, внутривенное введение хлорида кальция и паратиреоидина, а также инфузионных растворов.

При приступах агрессивности следует обеспечить безопасность больного и окружающих людей. В последующем рекомендованы физиотерапевтические методы, такие как лечебные массажи, ультратонотерапия, электрофорез с вазодилататорами, лазеротерапия, баротерапия, магнитотерапия. Они являются высокоэффективными в составе комплексной терапии и способствуют ускоренному выздоровлению.

Нередко требуется помощь психолога и психотерапевта. В ходе психотерапевтических сеансов устраняется психологическая тяга к веществу.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2. Клиническая фармакология: Учебник/ Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.
3. Алкоголизм, наркомании, токсикомании: учебное пособие / Барденштейн Л.М., Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009.