Дименоксадол

Одним из самых мощных болеутоляющих медикаментов является «Дименоксадол». Это наркотическое средство, официально запрещенное в России. Оно относится к опиоидным анальгетикам и проявляет примерно такую же активность, что и морфин.

Особенности препарата

«Дименоксадол» обладает м-холиноблокирующим, спазмолитическим и противокашлевым эффектами. Его действие направлено на угнетение таламических центров болевой чувствительности и блокировку передачи импульсов к коре головного мозга. Препарат взаимодействует с опиоидными рецепторами, располагающимися в подкорковых структурах, способствует угнетению центральных звеньев кашлевого рефлекса.

В России «Дименоксадол» в официальной медицине не применяется. В некоторых странах может быть назначен для купирования сухого непродуктивного кашля, а также для устранения болезненных ощущений спастического характера, вызванных:

• Желчной (печеночной) коликой. Это состояние проявляется сильным болевым синдромом в животе — в правом подреберье или среднем эпигастрии. Обычно развивается после употребления тяжелой или жирной пищи.
• Почечной коликой. Острая патология, возникающая внезапно (обычно днем). Причина — блокада оттока мочи из верхних отделов мочевой системы. Главное проявление — интенсивные боли в поясничной области.
• Кишечной коликой. Представляет собой спазмы (приступообразные схватки) различных отделов кишечника.

Также фармпрепарат может использоваться с целью послеоперационного обезболивания, премедикации и подготовки к стоматологическим операциям. Допускается применение при травматических болях, спровоцированных вывихом или повреждением связок. При сильном болевом синдроме, вызванном переломом, медикамент неэффективен.

Основные формы — таблетки и раствор для инъекции. В описании вещества говорится о способах применения и дозировках — оптимальная доза для взрослого варьируется от 30 до 60 мг до 3 раз/24 ч. В стационарных условиях максимальное разовое количество при пероральном приеме составляет 80 мг, а при парентеральном использовании — 60 мг.

При передозировке есть риск угнетения дыхательного центра — синдром, включающий в себя несколько патологических состояний, в основе которых лежит нарушение легочного газового обмена. Наблюдается миоз — сужение зрачка.

Побочные эффекты появляются в основном со стороны пищеварительной системы. Больной жалуется на тошноту, его может рвать. Это состояние часто сопровождается неприятным (металлическим или кислым) привкусом, сухостью во рту и мигренеподобной головной болью. Болеть может как лоб, так и виски или макушка. У некоторых наблюдается сильное головокружение, сопровождаемое апатичностью, заторможенностью и вялостью.

К противопоказаниям следует отнести гиперчувствительность к «Дименоксадолу» и дыхательную недостаточность. При продолжительном приеме развиваются толерантность и лекарственная зависимость.

Действие «Дименоксадола»

Все начинается с возникновения эйфорического эффекта. Человек прекрасно себя чувствует. Его состояние можно охарактеризовать как спокойно-благодушное.

Через некоторое время появляются галлюцинации. Обычно приходят тяжелые, пугающие зрительные образы. Пациенту может показаться, что с ним разговаривает собственная мебель или домашнее животное. Некоторым чудится, что к окну подлетает НЛО, а кто-то явственно «видит» потусторонние сущности.

Также наблюдаются слуховые галлюцинации. Голоса, которые слышатся больному, могут быть как страшными, так и достаточно приятными. В некоторых случаях присутствуют тактильные иллюзии — наркозависимым кажется, что по их телу ползают насекомые. Иногда бывают смешанные галлюцинации, например, больной «видит» ползающих по нему тараканов, или выползающих из гнойников на коже червей.

Этапы аддикции

Патология имеет прогредиентное течение, развивается в три стадии.

Первая

Характерным проявлением считается недолгий беспокойный сон. Периоды повторных пробуждений сочетаются с эпизодами сонного паралича. Как ни странно, но это не мешает больному высыпаться. Он начинает увеличивать дозировку, что приводит к усилению эйфорического эффекта.

Примерно через 10–12 ч с момента употребления возникает нарастающий психологический дискомфорт, обусловленный отсутствием «Дименоксадола». Напряжение постепенно усиливается и сочетается с немотивированными, часто совершенно иррациональными страхами.

Вторая

Отмечается формирование синдрома измененной реактивности. Наркотизация становится регулярной. Проявления в период интоксикации характеризуются удивительной яркостью. Типично сочетание соматических изменений и психических нарушений. Зависимый путает реальность со своими странными фантазиями.

Вне интоксикации присутствуют слабость и вялость. Даже элементарные движения даются наркоману с большим трудом. После приема «Дименоксадола» вялость исчезает. На ее место приходит гиперподвижность, характеризующаяся бурной жестикуляцией и беспорядочными движениями. Трудоспособность повышается, появляется бодрость, взгляд на жизнь становится оптимистичным.

Третья

Абстиненция протекает очень тяжело. Преобладают тоска, апатия, настроение становится тревожно-мрачным. Больной угрюм. Не находя себе места, он может часами вышагивать по комнате.

Зрачки расширены, тело покрыто обильным холодным потом. Депрессия усугубляется, а затем приходит полная обездвиженность. При этом некоторые наркозависимые начинают искренне жалеть о приеме наркотика. У других, наоборот, появляется фатализм, они пребывают в уверенности, что дальше будет хуже, и ничего с этим делать не нужно, поскольку бессмысленно.

Мышечная боль отступает, а сердечная — наоборот, усиливается. Психопатологические признаки утяжеляются. Судороги учащаются, достигают своего пика в ночные часы.

Что происходит далее

Наркозависимый сначала пытается самостоятельно отказаться от употребления «Дименоксадола» или  хотя бы снизить дозировку. Из этого ничего не выходит — и тогда он прибегает к употреблению спиртосодержащей продукции, транквилизаторов или барбитуратов.

Далее наступает истощение. Пациент очень худой, внешность болезненная, человек выглядит старше своего возраста на 10–15 лет. Работоспособность резко падает. Память, способность к концентрации внимания ухудшаются. Прежние увлечения уходят, вся жизнь сосредотачивается вокруг приема наркотика.

Личность постепенно деградирует. Реальность воспринимается болезненно, искаженно. Психозы учащаются и с каждым разом протекают все тяжелее. Постепенно грань между реальностью и наркотическим бредом окончательно стирается.

Некоторые зависимые рвут все прежние связи и начинают вести полукриминальный образ жизни. На этом фоне они либо совершают противозаконные действия, либо становятся жертвами, либо сводят счеты с жизнью.

Страдает иммунитет. Абстиненции учащаются, столкнувшись с серьезными проблемами со здоровьем, человек приходит к мысли, что ему требуется помощь доктора.

Пациентам с зависимостью от «Дименоксадола» показано комплексное лечение в условиях стационара наркологической клиники. Программа включает детоксикационные мероприятия, симптоматическую терапию, психотерапию. Возможно медикаментозное и немедикаментозное кодирование. На заключительном этапе рекомендовано восстановление в условиях реабилитационного центра.

Литература:

1. Шигеев С. В., “Токсикологическая характеристика отравлений опиатами”;
2. Лелевич В. В., Лелевич С. В., “Современные подходы к экспериментальному изучению наркоманий”;
3. Н.В. Веселовская, А.Е. Коваленко. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм. – Пособие для работников наркологических больниц, наркодиспансеров, химико-токсикологических и судебно-медицинских лабораторий. – М, Триада-Х. – 2000.