Апрофен

Медикамент «Апрофен» относится к группе холинолитиков. Этот препарат оказывает спазмолитическое и сосудорасширяющее воздействие. Форма выпуска лекарственного средства — таблетки и раствор для инъекций.

Что это такое

Является блокатором М- и Н-холинорецепторов из группы третичных аминов. Эффект — Н-холинолитический, центральный и периферический, а также сосудорасширяющий.

Свойства «Апрофена» способствуют расширению артерий (мозговых и коронарных), повышению тонуса и сократительной активности миометрия, а также нормализации работы гладкой мускулатуры органов желудочно-кишечного тракта.

Назначается при:

• Нефролитиазе. Другое название болезни — камни в почках. Характерные симптомы — боли в пояснице, изменение оттенка мочи (иногда наблюдается примесь крови в моче — гематурия), а также учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Язве 12-перстной кишки. Дефект слизистой оболочки начального отдела тонкого кишечника. Возникают (обычно натощак) сильные боли ниже грудины или с правой стороны чуть выше пупка.
• Язве желудка. Хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. Главный симптом — мучительные боли в эпигастрии.
• Холецистите. Воспалительное заболевание желчного пузыря, как правило — на фоне желчнокаменной болезни. Для этой патологии типичны приступообразные боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, или в лопатку.
• Колите. Воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, развивающееся на фоне инфекционной диареи или хронического запора. Симптомы — нарастающий болевой синдром слева внизу живота, примеси крови или слизи в кале.

Согласно инструкции по применению, оптимальная суточная дозировка — 25 мг 2–4 раза в день. Парентерально — 0,5–1 мл 1% раствора.

Стадии наркотизациии

Злоупотребление подобными средствами схоже с наркоманиями и токсикоманиями, спровоцированными приемом седативных медикаментов. Зависимость от «Апрофена» встречается не так часто, как привыкание к психостимуляторам, успокоительным и снотворным препаратам.

Лекарство обычно назначается врачом по медицинским показаниям — при заболеваниях, которые сопровождаются болезненными ощущениями различного характера. В аптеке осуществляется отпуск без рецепта, и именно по этой причине они доступны широким слоям населения.

Формирование пристрастия к «Апрофену» происходит после 3–5 инъекций. После этого появляется болезненное влечение к медикаменту. Наркотизация становится регулярной. Даже при отсутствующей абстиненции трезвый период сопровождается ощущением глубокого неудовлетворения.

Наркологи выделяют три стадии привыкания.

Первая

Главным признаком является прерывистый и очень поверхностный сон. Но ощущение недосыпа при этом отсутствует. Аппетит существенно снижается (вплоть до полного отказа от пищи), заметно уменьшается количество мочи, стул задерживается на несколько дней. Желая достичь эйфории, зависимый постепенно увеличивает дозировку.

Если «Апрофена» под рукой нет, наблюдается ухудшение психического самочувствия.

Вторая

Наркотизация становится регулярной, характеризуется формированием индивидуального ритма введения. Толерантность стремительно растет.

Чтобы снизить дозировку, зависимые просятся в стационар и проходят лечение. При этом изменяется характер опьянения, наркотический эффект и амнезии отсутствуют. Отмечается нормализация сна и стула. Но сужение зрачков остается стабильным. Больной ведет себя очень вяло и заторможенно. До укола он апатичен, после — заметно оживляется.

Третья

Характерное проявление — ярко выраженный наркоманический синдром. Присутствуют последствия хронической интоксикации. Психическая зависимость сочетается с физической. Злоупотребление «Апрофеном» характеризуется систематичностью.

Возникшая абстиненция протекает тяжело. Сначала зависимый хандрит, у него выявляется функциональное энергетическое истощение. Тело покрывается липким потом, верхние и нижние конечности постоянно мерзнут.

Еще один специфический признак — акроцианоз. Это безболезненный симметричный цианоз рук, ног или лица, который вызывается спазмом мелких сосудов кожного покрова, часто происходит на фоне охлаждения.

При отъеме наркотика развивается депрессия, сочетающаяся с обездвиженностью. Наркозависимому кажется, что он попал в тупик, из которого нет выхода. Присутствуют несущественные мышечные боли. У некоторых выявляется кардиалгия сжимающего или давящего характера.

Постепенно идет утяжеление психопатологической симптоматики. Основное проявление на этом этапе — судорожное сокращение мышц. Сон нарушается. Больной ложится на кровать в позу эмбриона и, не меняя ее, смотрит в одну точку.

Общее состояние оценивается как неудовлетворительное. Человеку становится все равно, что с ним происходит и что с ним делают. Подавленность изредка сменяется злостью. Обостряется слух, посторонние звуки (в частности — смех) вызывают глухое раздражение.

Возникшая диспепсия приводит к обезвоживанию кожных покровов, которые становятся сухими и приобретают землисто-серый оттенок. Блеск глаз исчезает, они глубоко западают в глазницы. Психологическое состояние постепенно усугубляется. Печаль и скорбь сочетаются с мучительными (иногда — с суицидальными) мыслями. Присутствуют жалобы на рези в кишечнике.

Из абстиненции человек выходит долго и тяжело, а остаточные симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Опьянение и абстинентный синдром

Настроение приподнятое. Употребивший дурашлив, смешлив, многословен. Двигательная активность повышена.

Выход из опьянения часто сопровождают негативные психические последствия. Когда наркотическое действие «Апрофена» исчезает, настроение становится угрюмо-мрачным, зависимый капризничает, ему сложно сформулировать, что конкретно ему требуется. Спустя несколько дней формируются изменения личности, способные привести к душевной опустошенности.

Абстинентный синдром нередко протекает с тяжелыми соматическими и психическими расстройствами. Обычно выявляются жалобы на выраженную тревогу. Головные боли достаточно сильные, мигренеподобные. У 20% больных развиваются судорожные припадки.

Что дальше

Диагностируется астения. Этому сопутствует резкое снижение интеллектуальных способностей и работоспособности. Исчезает интерес к прежним занятиям, которые ранее приносили удовольствие. Концентрация внимания затрудняется, иногда врач выявляет провалы в памяти.

Одновременно может наблюдаться длительная сохранность психофизических возможностей и социального положения. Это не относится к тем, кто начал злоупотреблять в подростковом возрасте — у них полная деградация наступает к 30 годам.

Судорожные припадки носят постоянный характер и возникают вне зависимости от приема лекарственного средства. Это дает основание считать бесконтрольное использование «Апрофена» одной из причин развития эпилепсии. У таких наркозависимых врач может обнаружить сумеречные расстройства сознания либо состояние легкого оглушения.

Допускается прогрессирование соматических патологий — например, гиперхромной анемии, «фенацетиновой циррозной почки» или нефритов. Для предупреждения тяжелых психических и соматических последствий необходимо своевременное лечение пристрастия к «Апрофену» в условиях наркологической клиники.

Литература:

1. Клиническая фармакология: Учебник/ Кузнецова Н. В. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 272 с.
2. Клиническая фармакология. Избранные лекции: Учебное пособие / С. В. Оковитый, В. В. Гайворонский, А. Н. Куликов, С. Н. Шуленин. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 608 с.
3. Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.