Ацетилдигидрокодеин

Возможно, у обычного потребителя один из представителей аптечной наркомании не на слуху, но в медицине известны многие случаи, когда его употребляли с нетерапевтической целью. Что это за наркосредство, какими свойствами обладает, вызывает ли выраженную зависимость — более подробно в данной статье.

Описание вещества ацетилдигидрокодеин

По классификации является полусинтетическим опиоидным анальгетиком. Его получили из дигидрокодеина — еще одного представителя этой же группы лекарств в начале XX столетия в Германии. Латинское название — acetyldihydrocodeine.

Предполагалось, что лекарство будет применяться как:

• купирующее одышку;
• средство от кашля;
• обезболивающее.

Тогда же были изучены многие пагубные свойства препарата. Как и дигидрокодеин, при внутривенном введении он оказался способным провоцировать:

• анафилактический шок (выраженную аллергическую реакцию);
• отек легких.

При описании вещества ацетилдигидрокодеин ученые настолько сконцентрировали внимание на механизме действия на респираторные органы и обезболивание, что поначалу упустили его побочное влияние. Как выявилось позже, средство обладает наркотическими свойствами. Их стали наблюдать у пациентов, которые при выраженных болях принимали более высокие дозы — у страждущих возникали признаки нездорового пристрастия.

Затем фармацевтическая промышленность стала выпускать лекарства с теми же терапевтическими свойствами и с меньшим негативным воздействием. В результате ацетилдигидрокодеин назначали все реже, а затем и вовсе отказались от него, в настоящее время он используется всего в нескольких странах.

Но любители «расширения сознания» уже успели понять, что опиоид вызывает наркотический кайф, и многие «подсели» на него. Когда fcetyldihydrocodeine еще широко реализовался в аптечной сети по рецептам как обезболивающее средство, его добывали благодаря различным ухищрениям:

• симулировали патологии, в лечении которых он применялся, чтобы выпросить у врача рецепт, или подделывали документ;
• покупали у пациентов;
• воровали в клиниках.

В России оборот опиоидного анальгетика ограничен. Он входит в список наркосредств, психотропов и их прекурсоров, изготовление, хранение, транспортировка, назначение и реализация которых должны находиться под контролем.

Применение в медицине

Воздействие на организм аналогично остальным опиоидам. При приеме терапевтических доз отмечаются:

• стихание болей;
• устранение кашля;
• гипертермия;
• усиление тонуса гладких мышц.

Главными являются обезболивающее действие препарата и способность уменьшить кашлевые проявления. То, что он влияет на температуру тела и мышечный тонус — дополнительные свойства Acetyldihydrocodeine, не имеющие терапевтического значения. Тем не менее их нужно было учитывать при назначении пациентам с нарушенной терморегуляцией или тем, кто склонен к патологиям кишечника.

Механизм действия тот же, что и при приеме других опиоидных анальгетиков. При каких-то сбоях в органах те сигнализируют рядом патологических признаков — одним из наиболее частых является боль. Информация о ней передается в головной мозг благодаря тому, что нервные клетки создают нейронные цепочки, по которым распространяются болевые импульсы.

Опиатное производное блокирует их передачу в центры головного мозга, которые реагируют на болевые «сообщения». В результате человек просто не ощущает боли, хотя ее причина (изменения в органах) сохраняется.

Рекреационное применение

Если препарат принимать с нетерапевтической целью в повышенном количестве, он подавляет кашлевой центр. Большие дозы угнетают дыхание, изменяется его частота, сбивается ритм. Отмечается ухудшение экскурсии легких. Наркоманы должны понимать, с каким рискам сопряжено нетерапевтическое употребление ацетилдигидрокодеина.

Вред заключается и в формировании других отклонений. Одной из первых страдает нервная система — наблюдаются раздражительность, агрессивные выпады по отношению к окружающим, чрезмерное возбуждение. Присоединяются неврологические сбои, Характерны головные боли, хотя само по себе средство относится к обезболивающим. Также беспокоят головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возникают:

• учащение ЧСС, которое при длительном употреблении больших доз наркотика может сменяться уменьшением их частоты;
• скачки АД;
• аритмии.

Также патологическая симптоматика наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта. Беспокоят:

• сухость во рту или, наоборот, повышение слюноотделения;
• тошнота;
• рвота;
• неприятные ощущения в животе;
• метеоризм;
• понос.

Страдает общее состояние — человек жалуется на упадок сил, мышечную слабость, вялость, гипотермию. Нарушается работоспособность — как умственная, так и физическая. Пациенту приходится делать паузы, чтобы отдохнуть во время выполнения обычного объема работы.

Обратите внимание! Чем дольше употребляется опиатное производное ацетилдигидрокодеин, тем быстрее прогрессируют сдвиги. В любой момент следует остерегаться смертельно опасного угнетения дыхания.

Отклонения в работе ЦНС проявляются в виде:

• неврозов;
• депрессий;
• суицидальных мыслей.

Из-за поражения различных структур нарастает симптоматика, описанная выше. Становятся более высокими риски возникновения ряда патологий, а если заболевания уже развились — их прогрессирования. На фоне ишемии возникет инфаркт миокарда, гастрит трансформируется в язвенную болезнь желудка и так далее.

Зависимость и ее последствия

Ацетилдигидрокодеин способен так же быстро спровоцировать формирование патологической тяги, как и остальные представители группы опиоидных анальгетиков.

Сначала развивается психическое наркопристрастие: зависимый осознает, что использует вещество с наркотическими свойствами, может отказаться от его употребления, но не делает этого. Он стремится к одурманиванию, не хочет понимать тот факт, что прием средства приведет к тяжелым последствиям.

Затем присоединяется физическая аддикция. Наркотик начинает принимать участие в обмене веществ, поэтому его отсутствие воспринимается организмом как патология.

Отказаться от его употребления одним только волевым усилием невозможно — для этого требуется квалифицированная медицинская помощь. Если просто прекратить прием, то возникнет типичный синдром отмены. Это комплекс различных симптомов — со стороны:

• ЦНС — агрессивность, раздражительность, нервозность, головные боли, головокружение, дрожание верхних и нижних конечностей;
• респираторных органов — одышка;
• сердечно-сосудистой системы — учащение сердцебиения, скачки артериального давления, аритмия;
• желудочно-кишечного тракта — повышение выделения слюны, тошнота с рвотой.

Поскольку наблюдаются сдвиги одновременно в функционировании практически всех органов, состояние становится крайне дискомфортным. Зависимый переживает психические и физические страдания. Чтобы избавиться от них, он снова принимает наркотик — поскольку контроль из-за самочувствия теряется, человек употребляет его больше, чем обычно.

В результате развивается передозировка. Ее основные признаки это:

• замедление дыхания вплоть до его остановки;
• ступор (заторможенность);
• сопор (сонливость);
• кома (длительное глубокое отсутствие сознания).

Что делать

Наркоман должен серьезно отнестись к предупреждениям по поводу того, что «дурман» вызывает опасные отклонения. Если зависимый не внемлет, ему следует быть готовым к тому, что описанные выше критические состояния могут наступить в любой момент, возникнет необходимость в срочной медицинской помощи — в частности, для восстановления дыхания.

Чтобы такого не произошло, от пагубного пристрастия к ацетилдигидрокодеину следует избавляться как можно скорее. Принципы лечения те же, что и при других формах наркозависимости. Это:

• детоксикация;
• поддерживающая терапия;
• психотерапия.

Выведение из организма наркотика и веществ, которые образовались при его обезвреживании, производится инфузионно. Пациенту внутривенно капельно вливают различные растворы. Они фильтруются в почках, токсины выводятся с мочой.

Поддерживающее лечение предполагает назначение препаратов для улучшения работы органов, пострадавших из-за применения наркотика. Польза психотерапии в том, что с ее помощью ликвидируют психическую зависимость от ацетилдигидрокодеина.

Литература:

1. Уйба В. В., Криворотов Денис Викторович, Забелин М. В., Радилов А. С., Рембовский В. Р. Антагонисты опиоидных рецепторов. От настоящего к будущему (обзор). — Медицина экстремальных ситуаций, №20 (3), 2018. — С. 356-370.
2. Федеров Александр Вячеславович. Определение наркотических средств и психотропных веществ в Конвенциях и его значение для борьбы с контрабандой. — Ученые записки Санкт-Петербургского имени В. Б. Бобкова филиала Российской таможенной академии, №4 (44), 2012. — С. 98-136.
3. Слепян Э. И. Потребление наркотиков, психотропных веществ, токсикомания, алкоголизм и курение табака — общественное и государственное бедствие, его анализ и пути преодоления. — Биосфера, т. 8, №4, 2016. — С. 442-488.