Стадии никотиновой зависимости

По данным статистики, по состоянию на начало XXI века табакокурение является одной из самых распространенных форм зависимости. В соответствии с официальными данным, во всем мире насчитывается больше миллиарда курильщиков, что приблизительно составляет треть взрослого населения планеты. Особого внимания заслуживает проблема курения в детском возрасте, так как по данным анонимных опросов многие впервые пробуют сигареты уже в 5–6 классе, что является серьезной предпосылкой не только для проблем с учебой, но и для ранней алкоголизации. Различают три стадии никотиновой зависимости, и если на первой с желанием покурить вполне реально справиться самостоятельно, на второй и третьей требуется помощь нарколога, а иногда — и медикаментозное лечение.

Причины развития

Формирование и закрепление привычки к никотину связывают с двумя группами факторов: социальных и биологических. К первым относят прежде всего отношение к табакокурению в семье и ближайшем окружении. Так, если родители курят и не считают нужным акцентировать внимание на негативных последствиях такой привычки, ребенок с высокой долей вероятности также пристрастится к курению, причем в относительно раннем возрасте. Кроме того, не последнюю роль играет и пассивное вдыхание табачного дыма, что также влияет на становление никотиновой зависимости. В настоящее время проводятся исследования относительно наследственной предрасположенности к формированию такой пагубной привычки.

Но основной причиной начала курения специалисты считают банальное любопытство. Только в последние годы повсеместно начинается борьба с табакокурением на региональном и государственном уровне. Это и запрет курить в общественных местах, ограничение рекламы табачных изделий и немалые штрафы за их продажу несовершеннолетним лицам, пропаганда здорового образа жизни, особенно среди молодежи. Предполагает, что именно поэтому количество курильщиков заметно сократилось, но тем не менее проблема никотиновой зависимости как в среде молодежи, так и у людей зрелого возраста по-прежнему остается актуальной.

Как развивается пристрастие к табаку

Первая выкуренная сигарета иногда сопровождается ярко выраженным дискомфортом:

• тошнотой и рвотой (при передозировке никотина);
• повышение артериального давления, тахикардия;
• слюнотечение, боли в области живота;
• мышечная слабость;
• кашель;
• учащение или наоборот, более редкий ритм дыхательных движений.

В подростковом возрасте выкуривание слишком большого количества сигарет чревато спутанность сознания или психическим возбуждением, в тяжелых случаях — судороги, при сопутствующих соматических заболеваниях возможно угнетение сознания и неврологических рефлексов, кома.

После столь тяжелых проявлений интоксикации человек крайне редко решается на повторный опыт курения. Но чаще легкое головокружение и дурнота сопровождается ощущением психологического дискомфорта, успокоения. Именно это и способствует продолжению курения и, соответственно, развитию никотиновой зависимости.

Выделяют 3 стадии никотиновой зависимости, но ключевым проявлением каждой из них является патологическое влечение к курению, и воздержание от перекуров сопровождается в первую очередь выраженным психологическим дискомфортом, раздражительностью, отвлекаемостью, рассеянностью, снижением работоспособности.

Первая стадия никотиновой зависимости

На этом этапе становления привыкания к табаку курение носит периодический характер, но количество выкуренных в течение дня сигарет постоянно растет. Очередная доза никотина сопровождается явным улучшением настроения, повышением физической и умственной активности. Выраженный абстинентный синдром пока отсутствует, человек в течение дней может спокойно воздерживаться от сигарет, но не отказывается и от предложения выйти на перекур, особенно в компании. Продолжительность этого этапа в среднем составляет от 2 до 5 лет.

Вторая стадия никотиновой зависимости: описание клинической картины

Происходит окончательное закрепление патологической привычки, количество выкуренных сигарет может достигать 30–40 в день, причем в течение дня толерантность к никотину растет, и ближе к вечеру человек курит все чаще. Тяга к табаку присутствует постоянно, желание выйти «подышать» возникает как спонтанно, так и после любой, даже незначительной физической и/или интеллектуальной нагрузке.

Длительный перерыв в употреблении никотина вызывает своего рода табачную «ломку», которая проявляется такими симптомами:

• чувством беспричинной тревоги;
• нетерпимостью;
• невозможностью сосредоточиться на чем-либо;
• сонливостью;
• головной болью;
• усилением аппетита;
• эмоциональной лабильностью.

Продолжительное воздержание от сигарет сопровождается бессонницей, из-за чего многие зависимые часто курят и по ночам.

«Присоединяются» и соматовегетативные последствия систематического курения:

• утренний кашель;
• неприятные ощущения в грудной клетке;
• колебания артериального давления;
• частые приступы изжоги;
• нарушения сна и др.

Иногда вторая стадия никотиновой зависимости проявляется и другими признаками. Отдельно выделяют диссоциированную форму заболевания, при которой абстиненция проявляется физическим дискомфортом без четкой локализации. Человек жалуется на неприятные ощущения в горле, трахее, языке, позвоночнике и т.д.

Особенностью такой формы пристрастия к табаку считают так называемую «мерцающую» толерантность. Зависимый может выкурить около 2 сигарет в день или не курить вовсе, а затем за сутки выкурить больше пачки. Больной не до конца осознает степень никотиновой зависимости, что в разы повышает вероятность тяжелых соматических осложнений и затрудняет лечение.

Продолжительность второго этапа заболевания — от 6 до 15 лет и более.

Третья стадия никотиновой зависимости

Курение становится автоматическим и практически безостановочным. Для очередной сигареты не требуется какого-либо повода, отсутствует и чувство комфорта после «дозы» никотина. Характерна вялость, апатичность, раздражительность. Отчетливо проявляются патологии дыхательной, сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта. Слизистые оболочки, зубная эмаль приобретает выраженный грязно-желтый оттенок.

Три стадии никотиновой зависимости: как определить степень тяжести заболевания

Провести оценку никотиновой зависимости можно и самостоятельно, без помощи нарколога. По мнению специалистов, ключевое значение имеет возможность удержаться от никотина в течение дня и более без выраженных симптомов табачной ломки. Получить более достоверный результат можно, пройдя тест Фагерстрема на степень никотиновой зависимости. Он состоит из небольшого количества вопросов, ответы на которые оцениваются по специально разработанной системе баллов. Результат позволяет определить, насколько сильна тяга к табаку.

Как избавиться от пагубной привычки

По статистике, лишь немногие курильщики способны бросить употребление табака, но и в таких случаях даже после длительной ремиссии срыв обычно происходит в течение 1–2 лет, зачастую — под влиянием внешних обстоятельств. Для избавления от зависимости применяют заместительную никотинсодержащую терапию (разнообразные пластыри, спреи, жевательные резинки и т.д.) в сочетании с психологической коррекцией.

Последствия

К основным негативным последствиям табакокурения относят:

• кардиологические заболевания: поражение коронарных артерий, церебральных и периферических сосудов, повышение свертываемости крови, что является одним из серьезных факторов риска инфаркта и инсульта;
• патологии респираторного тракта: хронический бронхит, эмфизема легких, частые пневмонии;
• болезни желудочно-кишечной системы: острый и хронический гастрит, рецидивирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• злокачественные новообразования различной локализации: рак легких, полости рта, глотки, пищевода, трахеи, гортани, возможно поражение органов мочеполовой системы, желудка и поджелудочной железы.

По статистическим данным, в России около 300 тыс. человек ежегодно преждевременно умирает от последствий курения. Причем из-за пассивного вдыхания табачного дыма в группу риска попадают и члены семьи курильщика.

Если вы чувствуете, что не можете самостоятельно справиться с желанием курить, не имеет значения степень никотиновой зависимости (тесты для оценки ее тяжести в том числе). Единственным действенным способом справиться с такой привычной является обращение к профильному специалисту.

Литература:

1. Амиров Н.Б., Андреева Т.И. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы. — Вестник современной клинической медицины, 2011. — Т. 4, вып. 3.
2. Александрова Д.С., Овчинников Ю.Д. Научные подходы к избавлению от никотиновой зависимости. — The scientific heritage, 2021. — № 79
3. Хадарцев А.А., Кожевникова Т.Н. Некоторые вопросы лечения никотиновой зависимости (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет). — Вестник новых медицинских технологий, 2021. — №4.
4. Левшин В.Ф. Табакизм: патогенез, диагностика и лечение: Руководство для врачей. — М.: ИМАПресс, 2012. — 128 с.