Формирование зависимости от никотина

Курение сигарет специалисты называют самой распространенной формой никотиновой зависимости. Уже к началу Первой мировой войны такой способ «употребления» никотина был гораздо популярнее жевания табака, курения сигар и трубок. Повсеместному распространению табакокурения способствуют терпимое отношение общества, разрешенную в СМИ (до недавнего времени) рекламу различных марок сигарет, государственная поддержка выращивания табака, производства и продажи табачных изделий (не секрет, что и то и другое является весомой частью бюджета подавляющего большинства стран). Но как свидетельствует статистика, когда человек впервые пробует курить, он мало задумывается о том, как быстро возникает никотиновая зависимость. На самом деле она формируется постепенно, более того, на начальных этапах заболевания человек курит эпизодически. Это порождает мнимую уверенность, что бросить будет относительно легко, но как пара-тройка сигарет в день незаметно превращается в пачку, а попытка отказаться от вредной привычки сопровождается выраженным абстинентным синдромом. Так как быстро появляется никотиновая зависимость? Насколько эффективны современные методы лечения?

Эпидемиологические данные

До середины прошлого века о вреде курения информации было очень мало. Впервые тревогу «забили» американские врачи. Проанализировав данные статистики, специалисты пришли к выводу, что одновременно с увеличением количества курильщиков многократно возросла смертность от рака легких. К 1966 году в США это, до недавнего времени относительно редкое заболевание стало самым распространенным среди онкологических патологий.

В 1967 году было официально объявлено о связи курения с раковыми болезнями. Позже подтвердили, что никотиновая зависимость является серьезным фактором риска злокачественного поражения не только легких, но и гортани, органов пищеварительного тракта. Практически одновременно доказали связь табакокурения с преждевременной смертью от кардиоваскулярных расстройств.

После обнародования этой информации количество курильщиков стало неуклонно сокращаться. Недавно к общемировой «тенденции» присоединилась и Российская Федерация, и благодаря моде на здоровый образ жизни число курящих гораздо ниже по сравнению с данными 5–8-летней давности.

Современные гаджеты для курения

Ситуация стала быстро меняться в худшую сторону с появлением на рынке вейпов, и так называемых «бездымных» систем нагревания табака. Реклама подобных устройств разработана таким образом, что у «потребителя» создается впечатление об их безопасности. Но «стики» для нагревательных систем и большинство жидкостей для вейпов также содержат никотин, и, соответственно, их употребление вызывает зависимость.

Далеко не последнюю роль играет разрешение использовать такие устройства в общественных местах, отсутствие специфического и неприятного запаха табачного дыма. «Благодаря» этому подобные гаджеты нередко используют как альтернативу другим табачным изделиям для избавления от никотиновой зависимости. Но наркологи подчеркивают, что таким образом справиться с пагубной привычкой невозможно.

Как быстро развивается зависимость от никотина

Химическая структура и физические свойства никотина, основного вещества табака, позволяют ему быстро попадать через слизистую оболочку ротовой полости в системный кровоток, а затем в различные клетки организма. В легкие он преимущественно проникает на смолистых капельках при вдыхании табачного дыма и постепенно накапливается в мелких воздушных путях и альвеолах. В клетках головного мозга он обнаруживается уже через 8 секунд после первой «затяжки», и его концентрация сохраняется на одном уровне в течение 30–40 минут.

Как вырабатывается никотиновая зависимость

Развитие пристрастия к табакокурению происходит из-за связывания никотина с холинергическими рецепторами, локализованными в различных структурах головного мозга (таламусе, гиппокампе, гипоталамусе и др.). Происходит постоянная стимуляция выработки эндорфинов (преимущественно дофамина), что объясняет не только то, как формируется зависимость от курения, но и как постепенно развивается толерантность — со временем для достижения желаемого эффекта и человеку приходится курить все чаще. После окончательного формирования пагубной привычки курильщику требуется минимум 10 сигарет или 10–40 мг никотина в сутки.

Как начинается никотиновая зависимость

Как правило, первая попытка курения сопровождается негативными симптомами:

• головокружением;
• тошнотой;
• кашлем;
• головной болью;
• неприятным, специфическим привкусом во рту.

Иногда на этом «опыт» табакокурения заканчивается, но уже последующие сигареты не вызывают такого неприятного ощущения. Скорее наоборот, после очередной «дозы» никотина человек чувствует прилив сил, бодрости и активности, возникает ощущение улучшения работоспособности. Но если нет возможности выйти на очередной перекур, отсутствует выраженный психологический и физический дискомфорт.

Начальная стадия продолжается от 2 до 5 лет. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей и социального окружения, например, если все вокруг курят, в такой ситуации достаточно сложно соблюдать «нейтралитет».

Как развивается зависимость от сигарет: последующие стадии заболевания

При хронической никотиновой зависимости человек выкуривает от 1 до 2 пачек в день. Длительный перерыв между перекурами сопровождается симптомами так называемой «никотиновой ломки»:

• раздражительностью, гневливостью;
• сухостью во рту;
• тахикардией;
• головной болью;
• потливостью;
• быстрой утомляемостью, отвлекаемостью, невозможностью сосредоточиться на выполняемой работе.

Одновременно проявляются и негативные последствия регулярного курения:

• ухудшение состояния зубов: характерно потемнение эмали, быстрое прогрессирование кариеса и другие стоматологические проблемы;
• кашель, усиливающийся сразу после пробуждения, затрудненное, шумное дыхание, синдром ночного апноэ;
• одышка, возникающая даже при незначительной нагрузке;
• боли в области сердца;
• колебания артериального давления, сопровождающиеся аритмией, головной болью и головокружением;
• общая слабость, непереносимость физических нагрузок;
• нарушения сна.

Тяга к сигаретам настолько сильна, что человек курит натощак, иногда даже просыпается для этого по ночам.

Как справиться с табакокурением

Наркологи предлагают несколько вариантов борьбы с этой пагубной привычкой. Наиболее популярны различные никотинсодержащие средства: пластыри, жевательные резинки, леденцы. Они обеспечивают поступление никотина в организм, но в то же время помогают избавиться от психологического влечения. Постепенно дозировку этих лекарств снижают вплоть до полного исчезновения желания покурить.

Но по данным статистики, больше половины курильщиков в течение 2 лет вновь возвращаются к патологической привычке. Поэтому огромное значение имеет психотерапия. Предпочтение отдают когнитивно-поведенческой технике коррекции, так как у многих курение превращается в своего рода ритуал: например, желание курить усиливается при отдыхе в баре, кафе или ресторане, во время разговора по телефону. Для некоторых перекуры становятся одним из «уважительных» предлогов отложить выполнение рабочих или домашних обязанностей.

Кроме того, психотерапевт поможет подобрать эффективный метод лечения зависимости от никотина с учетом личностных особенностей пациента. Как показывает практика, некоторым подходит способ постепенного отвыкания (поэтапное снижение количества перекуров в течение дня или применение никотинсодержащих средств), другим легче резко отказаться от никотина. Достаточно эффективны методы суггестивного лечения.

Так как возникает зависимость от никотина относительно медленно, терапия максимально эффективна на начальных стадиях заболевания. До окончательного формирования пагубного пристрастия многие могут справиться с влечением к сигаретам самостоятельно, без вмешательства нарколога. Но по мере прогрессирования никотиновой зависимости без помощи профильного специалиста уже не обойтись.

Литература:

1. Смирнов В.К. Клиника и терапия табачной зависимости: Монография. — М.: 2000. — 96 с.
2. Сосин И.К., Чуев В.Ф. Табачная зависимость. — Харьков: 2003. — 121 с.
3. Ермолова О.И., Сперанская О.И. Клинико-психопатологические аспекты табачной зависимости. — Наркология, 2004. — №5.