Как устроена никотиновая зависимость — механизмы зависимости от никотина

Никотин — это алкалоид, содержащийся в листьях табака и обладающий легким психостимулирующим эффектом. Множество людей во всем мире подвержены вредной привычке — курению, с помощью которой они получают дозу данного наркотического вещества, и причина этого – зависимость от никотина.

В последние годы вошли в моду вейпы — электронные курительные устройства, в которых используются специальные ароматизированные жидкости. Также очень популярны кальяны и трубки, для которых применяют особый кальянный и трубочный табак.

Важно понимать, как устроена никотиновая зависимость, чтобы избавиться от нее. В целом, механизм ее формирования не слишком отличается от аналогичного при других химических аддикций.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Как происходит привыкание

Многие люди пробуют курить в подростковом, юношеском возрасте. Первая сигарета, как правило, выкуривается под воздействием любопытства, конформизма — желания соответствовать принятым в группе правилам, потребности стать «своим», социализироваться, чувствовать себя взрослым, опытным, «крутым».

Непреодолимая тяга с первой затяжки обычно не формируется. Наоборот, она всегда неприятна. Начинающий курильщик с удивлением обнаруживает, что табачный дым едкий, раздражает легкие и вызывает кашель. Но многие преодолевают это первичное чувство отторжения и пробуют снова.

Нейробиологический механизм аддикции

Патологическое привыкание вызывает содержащееся в табачных листьях химическое соединение — никотин. Он влияет на центральную нервную систему человека, являясь агонистом соответствующих рецепторов к нейромедиатору ацетилхолину. С дымом активное вещество попадает в кровоток и достигает мозга уже через 15 секунд, что сравнимо по скорости с внутривенным введением.

Характерная особенность соединения — быстрое разрушение. Уже через 2 часа его уровень в организме снижается на 50%. Этот процесс и вызывает желание покурить снова, чтобы пополнить концентрацию в крови, что приводит к быстрому формированию тяги.

Нейромедиатор дофамин влияет на поведение человека, а также регулирует эмоции. Никотин воздействует на дофаминовые структуры головного мозга так же, как и другие наркотики. Его действие вызывает ощущение «позитивного эффекта», который хочется повторить. Это основная причина, почему люди продолжают курить.

Кроме того, повышается концентрация в организме так называемых «гормонов стресса», таких как адреналин, норадреналин, кортизол, АКТГ. Таким образом, действие никотина само по себе подобно стрессу, поэтому физиологически «снимать стресс» он не может. Однако он повышает высвобождение эндогенного опиата — эндорфина, который воздействует на кору головного мозга.

Именно это действие и воспринимается как «снижение уровня стресса» и «релаксация». Чтобы испытать это ощущение, люди закуривают снова, а впоследствии делают это уже для того, чтобы снять стресс, вызванный курением, то есть устранить синдром отмены.

Большинство людей сначала курят от случая к случаю, так как боятся вреда для здоровья, осуждения со стороны социума, близких. Уже в первые 12 месяцев они ощущают вредные последствия: кашель, сухость во рту, головокружение, раздражительность.

Психологическое пристрастие возникает очень быстро. Физическая никотиновая зависимость сильная, она появляется через некоторое время регулярного вдыхания дыма. Аддикция сохраняется даже без активного курения, при возврате к привычке после долгого периода ремиссии она развивается гораздо быстрее и сильнее, чем была изначально.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Диагностические критерии

Диагноз «зависимость от никотина» устанавливается при длительном постоянном или периодическом выкуривании большого количества сигарет в день в течение 1 года или более при наличии трех характерных признаков, которые возникали на протяжении последнего года. Это:

1. Сильная потребность закурить, непреодолимая тяга к табаку.
2. Сниженная способность к контролю: проявляется в выкуривании значительно большего числа табачных изделий на протяжении более длительного периода времени, чем это планировалось изначально.
3. Наличие абстинентного синдрома при временном отказе или сокращении количества выкуренного.

Все эти признаки указывают на выраженную сформированную физическую аддикцию. Она считается тяжелой, если человек выкуривает более 25—+30 сигарет в день и первую из них — в течение 30 минут после пробуждения.

Кроме этого, может присутствовать психологическое пристрастие, это стремление испытать приятные эмоции: расслабиться, отдохнуть, отвлечься. Психологическое влечение формируется как особый тип условного рефлекса. Если человек несколько раз закуривал после еды, мозг «запоминает» последовательность действий, и теперь каждый раз после еды его тянет это сделать.

Специалисты выделяют особый вид «рефлекторного» привыкания, которое проявляется в виде ритуалов: курение вместе с чашкой кофе, после обеда, с утра, после секса, во время перерыва на работе, за кружкой пива, перед сном. Привычка прочно встраивается в жизнь и становится неотъемлемой частью любых повседневных дел. Это то, от чего наиболее трудно и болезненно отказываться.

Этапы развития аддикции

Для определения степени выраженности аддикции применяется клинический опросник Фагерстрома, критерием тяжести является сумма набранных баллов: 0–2 — очень слабая, 3–4 — слабая, 5 — средней степени, 6–7 — тяжелая, 8–10 — очень тяжелая.

При слабой и средней степени физическая составляющая почти незаметна, в этом случае рекомендуется психотерапия. При тяжелой — необходима фармакологическая поддержка.

На ранней стадии развития никотиновой зависимости уже наблюдается рост толерантности, появляется регулярное желание закурить, снижение контроля над количеством выкуренного. Формируется цикл: утренняя сигарета — дневные перекуры в течение 6–8 часов. Количество постепенно возрастает до 10–15 в день. Становятся привычными негативные симптомы, такие как тошнота, головокружение.

На втором этапе к симптоматике присоединяется синдром отмены. К этому моменту любая деятельность в течение дня сопровождается перекурами, курильщик начинает испытывать дискомфорт и подумывает о том, чтобы бросить, делает попытки, как правило, неудачные. Появляются проблемы со здоровьем, обостряются хронические заболевания. Эта стадия может длиться 5–10 лет.

На третьей стадии физическая составляющая никотиновой зависимости усиливается, абстиненция гораздо более заметна и мучительна. Отказ от вредного пристрастия кажется невозможным, не останавливают даже серьезный диагноз и настоятельные рекомендации врача.

Как проявляет себя аддикция и почему трудно бросить

Зависимость от сигарет проявляется следующим образом: повышение толерантности, что приводит к отсутствию чувства облегчения после очередного закуривания и, как следствие, к увеличению их количества, появление абстинентного синдрома.

Абстиненция или синдром отмены развивается при невозможности закурить, как только возникла потребность в этом. Характерны следующие симптомы:

• раздражительность;
• головная боль;
• дисфория, ощущение дискомфорта;
• сухость во рту;
• снижение концентрации внимания;
• сильная тревога, беспокойство;
• усиление аппетита;
• непреодолимое желание закурить.

Проявления абстиненции начинаются сразу же после выкуренной сигареты, так как концентрация действующего вещества в крови медленно падает. Эти симптомы усиливаются с каждым часом, достигают пика через 24 часа и затем идут на спад через 48 часов. Поэтому для бросающих самыми сложными являются первые двое суток.

Зависимый человек понимает, что наносит вред своему здоровью, но не может отказаться от сигареты, так как физическая аддикция очень сильна и по своей интенсивности превосходит алкогольную и наркотическую.

Курильщики на последней стадии никотиновой зависимости не отказываются от своей вредной привычки даже во время болезни, беременности и кормления грудью, они готовы испытывать неприятные ощущения, выкуривая плохие, слишком крепкие табачные изделия или даже окурки. Они могут попросить закурить у незнакомых людей, отправляются за заветной пачкой в любое время суток, при любой погоде, даже если это связано с риском для жизни.

Курящие склонны нарушать любые запреты курить, даже если это связано с серьезным противопожарным риском и повлечет за собой большой штраф. Многие продолжают курить даже после того, как это строго запретил лечащий врач, зная, что это гарантированно ухудшит здоровье.

Не стоит недооценивать силу никотиновой зависимости, ее действительно сложно преодолеть самостоятельно. Курильщик, который хочет отказаться от своего пагубного пристрастия, нуждается в помощи специалистов — психотерапевта, нарколога.

Для борьбы с аддикцией применяются индивидуальная и групповая терапия, специальные препараты и другие медицинские средства: пластыри, ингаляторы, пастилки, леденцы и т. д.

Борьба с курением является общемировой проблемой, многие страны стремятся к сокращению его пропаганды, информированию о вреде для организма, запрету рекламы, формированию у населения стремления к здоровому образу жизни.

Литература:

1. “Никотиновая зависимость: поиск новых средств фармакотерапии”. К.б.н. О.А. Драволина, д.м.н., проф. А.Ю. Беспалов, к.м.н. Е.С. Захарова, д.м.н., проф. Э.Э. Звартау. Институт фармакологии им. А.В. Вальдмана Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова. — “Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова” №7, 2010.
2. “Механизмы никотиновой зависимости”. Суханов И. М., Драволина О. А., Звартау Э. Э., Беспалов А. Ю. — Медицинский академический журнал : Официальное издание Северо-Западного отделения РАМН. — 2008.
3. “Затяжное счастье: почему так трудно бросить курить?” Ирина Якутенко. — “N + 1”, 27.09.2019.