Как поддержать близкого при отказе от никотина

ООН официально считает употребление табака пандемией. Возможно, именно пропаганду против курения можно назвать положительным примером пропаганды. С начала 90-х курить действительно стало не модным. Или как минимум менее модным. Глобальный доклад ВОЗ показывает пусть и медленное, но снижение количества употребляющих табачные продукты — в 2000 году таких было 1,38 млрд, в 2024–1,2 млрд.

Несмотря на стереотип о едва ли не поголовном курении в Юго-Восточной Азии, наиболее проблемным все еще остается европейский регион, а Россия — одной из самых проблемных стран региона. Тем не менее бросают курить и в России.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Прописные истины и мотивация: а зачем вообще нужна помощь?

Никотин — нейротоксин, полностью безопасной дозы которого не существует. Медицинское употребление вещества обусловлено не его безопасностью, а тем, что в ряде случаев польза от него может превысить вред для нейронов.

Способ употребления, разумеется, имеет значение — вдыхание угарного газа и смол вредит не меньше, а иногда и больше, чем воздействие действующего вещества. Но вред от него все равно остается. И привыкание к нему — не миф.

Очень многие близкие курящих, особенно впечатлительные и падкие до всего модного, услышав про некогда, да и сейчас, модную книжку А. Карра, начинают разговор с зависимым от табачных продуктов человеком едва ли не с обвинений. Они говорят:

• никакой зависимости не существует, это все потакание прихотям;
• люди за день бросают и сразу начинают выбивать ковры и помогать теще по даче;
• давай, прекращай уже ерундой страдать.

Это далеко не исчерпывающий список аргументов, использовать которые нежелательно. Тем более что бестселлер Карра не про это. О популярной литературе, ее потенциальной пользе и вреде надо обязательно говорить отдельно.

Пока же кратко:

• синдром отмены табака научно доказан (по МКБ-10 — F17.3);
• по тесту Фагерстрема зависимость может варьироваться от очень слабой до очень высокой;
• синдром отмены может продолжаться до нескольких месяцев.

Да, именно месяцев. По крайней мере, так написано в профильных клинических рекомендациях Минздрава РФ. Разумеется, он может продолжаться и 1 неделю. Но лучше быть готовым и к худшим вариантам.

Вообще, прежде чем давать советы табакозависимому, следует понять, что действие C10H14N2 на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы (имитация действующим веществом ацетилхолина с дальнейшей выработкой дофамина) изучено современной медициной в достаточной степени, чтобы утверждать, что никотин — психоактивное вещество и наркотик. Мнение юристов и общества на этот счет для фармакологии значения не имеет.

Выстраивание нового мира — приоритет

Один из самых медийных на данный момент врачей-наркологов и популяризатор идей отказа от вредных привычек Руслан Исаев очень верно подмечает, что зависимый выстраивает вокруг своей зависимости наиболее комфортное пространство.

Курильщики со стажем наверняка вспомнят время, когда антитабачные законы были куда более лояльны. И если они сравнят свое нынешнее поведение с поведением, скажем, на стыке тысячелетий, то окажется, что многим своим привычкам они изменили как-то походя, неосознанно.

Это работает в обе стороны. Незримая поддержка заключается в том числе и в том, чтобы дать «безникотиновую» альтернативу. Придется проявить терпение: это процесс не быстрый. И стандартным методом через постановку цели и ее достижение идти сложно.

Первые практические шаги

Обычно первые практические шаги человека, желающего помочь страдающему синдромом никотиновой отмены, довольно очевидны:

• держать дома запас леденцов, фруктов, сладостей;
• купить успокоительного чая на травах (возможно, он больше понадобится вам);
• сделать уборку в доме, постирать одежду, убрать предметы, ассоциирующиеся с курением, и курительные принадлежности.

Все остальное — очень ситуативно. Если у человека есть любимая зажигалка, связанная с большим количеством воспоминаний, то не надо требовать от него избавиться от нее. А тем более — пытаться сделать это самостоятельно и тайно.

О спорт, ты…

Сейчас все советуют побольше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом. А кто-то — почует запах табачного дыма на прогулке — и все, триггер.

Да и вообще, спорт — это прекрасно, но если человек лет 20 вел малоподвижный образ жизни, а ему предложат пробежаться километров восемь, то хорошего настроения это не добавит. А так как раздражительность — самый частный симптом синдрома отмены, предложившему могут от души нагрубить.

К слову, общее недомогание, слабость, кашель и мрачное состояние (дисфория) — тоже классические симптомы ломки. В этом состоянии радость от спорта получать проблематично. Лучше оставить стремление к новой, лучшей, здоровой жизни до улучшения состояния. В первые дни и недели ресурсы организма будут ограничены.

Не забывайте хвалить и не пытайтесь проверять

Иногда поддержка — это вовремя сказанное доброе слово. Появляется уверенность в своих силах и, главное, уверенность в вас. К сожалению, этого не всегда достаточно, но отказывающимся от никотиновой зависимости это статистически чаще помогает, чем отказывающимся от алкогольной.

Не надо искать сигареты или спички в карманах, пытаться унюхать запах табака. Доверие в наши дни — это очень важно. К тому же это не поможет. Речь идет о совершенно легальном продукте, перекрыть к нему доступ невозможно, даже если очень сильно пытаться.

Трудности с адаптацией

Адаптация к новому образу жизни в любом случае будет занимать месяцы, и проблемы будут регулярно возникать уже после того, как все симптомы ломки сойдут на нет. Внезапный приступ тяги может возникнуть где угодно. Триггером совершенно не обязательно должно быть что-то яркое, очень хорошее или плохое.

Сериал, поставленный на паузу, чтобы сходить в туалет; солнце, светящее в глаза при выходе из подъезда; сытный ужин или, наоборот, чувство голода. От всех триггеров не убережешь. Хотя, конечно, это не значит, что необходимо вести себя конфликтно или каким бы то ни было способом добавлять необязательных проблем. Обязательных вполне хватит для того, чтобы испытать силу воли.

Алкоголь как триггер номер один

Конечно, алкоголь — это тоже нейротоксин и тоже вреден. Но, будем откровенны, далеко не все из эпизодически употребляющих его людей собираются от этого отказываться. И между второй стадией алкоголизма и эпизодическим его употреблением есть вполне конкретная медицинским образом зафиксированная разница.

Поэтому не все табакозависимые должны и, главное, хотят полностью прекращать употребление алкоголя. И это очень большая проблема. Во время посиделок с алкоголем часто прикуривают первую сигарету. Но еще чаще — снова прикуривают ее после перерыва.

Да что прикуривают — нередко друзья сами предлагают, даже не со зла, а автоматически. И все начинается сначала.

Идеальный вариант — полностью сменить круг общения на некурящий. Но это невозможно. Приемлемый — отдыхать в заведениях, где некурящая зона и курилка максимально удалены друг от друга. Реальный — контролировать количество выпитого (это для всех всегда хороший вариант).

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Не драматизируйте и не ставьте условий

Очень часто, особенно наркологи прошлого века века, противопоставляют «затхлый, вонючий, серый мир табакозависимости» и «яркий, интересный, такой веселый и многогранный мир без никотиновых увлечений».

Иногда такие занимательные эпитеты в некоторых книгах удается подсмотреть — прямо поэзия. Но это ошибочный подход. Мир не станет автоматически феерически чудесным. Или не погрузится в ад в случае выкуренной сигареты. Он останется таким же.

И человек рядом с вами останется таким же. Разница только в одной вредной привычке, от которой вполне можно избавиться и без условий вроде «или сигареты, или я», а с намеком на то, что близкому требуется консультация специалиста.

Литература:

1. Суховская О. А., Смирнова М. А., Кузнецова Д. Н., Куликов В. Д. Медико-социальные и психологические факторы, ассоциированные с успешным отказом от курения // Профилактическая медицина. – 2015. – Т. 18, № 3. – С. 12–16.
2. Левшин В. Ф., Слепченко Н. И. Оценка эффективности квалифицированной помощи в отказе от табакокурения // Профилактическая медицина. – 2016. – Т. 19, № 5. – С. 47–54.
3. Гамбарян М. Г., Драпкина О. М. Алгоритмы оказания помощи курящим в системе здравоохранения. «Позвольте спросить: Вы курите?» // Профилактическая медицина. – 2019. – Т. 22, № 3. – С. 57–72.