Бупропион для лечения никотиновой зависимости

«Бупропион» — это антидепрессант. Это лекарство относится к селективным ингибиторам обратного захвата катехоламинов (норадреналина и допамина). Было установлено, что «Бупропион» помогает избавиться от никотиновой зависимости.

Формирование никотиновой зависимости

Никотин оказывает мощнейшее воздействие на психику человека. Когда сигаретный дым попадает в легкие, его компоненты быстро всасываются в кровь. Потом они распределяются по всему организму.

Дым начинает влиять на головной мозг примерно через 12–19 секунд после первой затяжки. Точно такая же скорость и у наркотиков, которые вводятся в вену. Посредством нейромедиаторов происходит передача сигналов между нейронами. Структурно напоминающий нейромедиатор ацетилхолин, никотин очень быстро захватывается нервными клетками.

Результат — усиление выброса дофамина, который относится к гормонам эйфории и счастья. Увеличивается концентрация адреналина, кортизола и норадреналина — они участвуют в стрессовых реакциях.

При выкуривании сигареты эмоциональный фон выравнивается. Если это произошло на фоне сильного стресса, курильщик потихоньку успокаивается. Он становится более бодрым, ощущает прилив сил, настроение заметно улучшается.

Примерно через 2 часа до 50% вещества, которое поступило в кровь, разрушается. Человеку снова хочется покурить, что он и делает.

При большом стаже количество эпизодов составляет от 10–12 до 20 и более. Так постепенно формируется сначала психологическое, а потом — и физическое пристрастие. При попытке бросить возникает ломка.

Если курильщик употребляет табачные изделия более 20 лет, то никотиновая зависимость с огромным трудом поддается терапии. Это обусловливает необходимость применения лекарственных средств, одним из которых является «Бупропион».

«Бупропион» — что это такое

Этот препарат относится к психоаналептикам и действует как антагонист никотиновых холиновых рецепторов. Его применение рекомендовано при депрессии. Допускается использование лекарства с целью профилактики рецидивов депрессивных эпизодов.

Практикуется прием препарата при табачной зависимости. Это средство способствует уменьшению тяжести состояния при отказе от никотинсодержащей продукции. Также оно помогает пережить синдром отмены, который проявляется:

• Головной болью. Ее характер варьируется от тупой и пульсирующей до ноющей — при этом человек жалуется на то, что «стягивает» лоб или давит затылок. Сопровождается головокружением, слабостью, тремором верхних и нижних конечностей.
• Сниженным вниманием. В частности, именно по этой причине при синдроме отмены категорически не рекомендуется водить автомобиль и заниматься любыми видами деятельности, требующими максимального сосредоточения.
• Усиленным аппетитом. Человек буквально набрасывается на пищу и ест все подряд. Характерным симптомом никотиновой зависимости в период отказа от табака считается ночной «жор». Употребляется в основном высококалорийная пища, в том числе — продукты, насыщенные быстрыми углеводами.
• Раздражительностью. Курильщика может легко вывести из себя любая мелочь. Он становится неуравновешенным и агрессивным.
• Сниженным настроением. Беспокойство сочетается с приступами накатывающей тревоги. На этом фоне нередко случаются панические атаки. Они выражаются резкой слабостью (вплоть до подкашивания ног), усиленным потоотделением и сердцебиением. Дыхание нарушается, появляется страх смерти. Вне эпизодов ПА настроение стабильно понижено.
• Тягой к курению. Неудовлетворенность, связанная с отсутствием в организме никотина, настолько сильная, что развивается мучительная бессонница.

Принцип действия до конца неясен. Но было замечено, что при лечении никотиновой зависимости прием «Бупропиона» в течение полугода увеличивал вероятность успешной попытки полностью отказаться от сигарет. Предполагается, что действие лекарства похоже на эффект, вызываемый никотин-заместительной терапией.

Противопоказания

Главное противопоказание — чувствительность к основному действующему веществу или любому другому компоненту медикамента. Нельзя принимать средство на фоне резкой отмены седативных препаратов или алкоголя.

Дополнительные ограничения — судорожные расстройства и любые нарушения пищевого поведения (булимия или анорексия). Не рекомендована бупропионовая терапия сразу после отмены необратимых ингибиторов моноаминоксидазы. Как минимум, требуется подождать полмесяца.

Побочные реакции

Как правило, при приеме «Бупропиона» они наблюдаются со стороны поведения и психики:

• Деперсонализация. Психопатологический симптом. Характеризуется расстройством самовосприятия личности. Присутствует сильное отчуждение ее психических свойств.
• Агрессивность. Эпизоды агрессии сочетаются с общей подавленностью и неудовлетворенностью.
• Бессонница. Проявляется трудностями с засыпанием. Но у некоторых людей главным симптомом нарушения становится череда частых пробуждений. Длительность сна существенно укорачивается.
• Ажитация. Двигательное беспокойство. Нередко оно протекает с сильным эмоциональным возбуждением, сопровождаемым чувством тревоги и страха.

Иногда возникают галлюцинации по типу сонного паралича. Это — состояние, граничащее между сном и бодрствованием. Человек не может пошевелиться, дыхание затруднено — ему кажется, что у него на груди кто-то сидит. Галлюцинаторные расстройства бывают как слуховыми (курильщик слышит голоса), так и зрительными (присутствуют видения — как бы кошмары наяву).

Сновидения в этот период весьма необычны. Зачастую они имеют фантастический, иногда — шизоидный характер (с выпуклыми или вытянутыми предметами).

Страдает нервная система. Мигренеподобные головные боли сочетаются с настолько ярким головокружением, что удержаться на ногах достаточно сложно. Руки и ноги дрожат, нарушаются вкусовые ощущения. Способность к концентрации внимания резко сужается.

Иногда появляются судороги мышц, а также дистония — синдром, при котором происходит мышечное сокращение. Оно бывает постоянным либо спазматическим. При этом затрагиваются одновременно мышца агонист и антагонист.

Возможна атаксия — нарушение моторики, при котором сила в конечностях незначительно снижается, при ходьбе или в положении стоя возникают проблемы с равновесием. Кроме того, в списке возможных побочных реакций указан паркинсонизм — неврологический синдром, сопровождающийся резким повышением мышечного тонуса. Присутствует замедленность движений, конечности дрожат.

В большинстве случаев побочные эффекты при приеме «Бупропиона» для лечения никотиновой зависимости выражены нерезко, тяжелые проявления отсутствуют.

Дозировка и особые указания

Таблетки имеют пролонгированное действие. Они проглатываются целиком. Разгрызать, разламывать и измельчать их нельзя, в противном случае увеличивается риск побочных эффектов, в частности — судорог.

Начальная дозировка — 150 мг/1 раз/24 ч. Принимать средство нужно до употребления пищи, желательно до завтрака. При необходимости дозировка увеличивается до 300 мг/24 ч. Используется один раз, утром. Максимальная суточная доза — 450 мг. Она актуальна только в том случае, если клиническое улучшение отсутствует на протяжении 2–3 недель.

«Бупропион» оказывает влияние на ЦНС. Поэтому на фоне его использования следует отказаться от выполнения задач, которые требуют предельной концентрации и ясности сознания. При управлении машиной или любым другим механизмом нужно соблюдать осторожность.

Литература:

1. Сравнительная оценка современных видов медикаментозной антиникотиновой терапии (обзор исследований). Горяйнов Сергей Вадимович — Медицинские технологии. Оценка и выбор — 2010 — №4.
2. Табачная эпидемия: фармакологические возможности борьбы. Амиров Наиль Багаувич, Андреева Татьяна Ильинична — Вестник современной клинической медицины — 2011 — №9.
3. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Часть 2. Преимущества отказа от курения. Стратегии борьбы с курением. Остроумова Ольга Дмитриевна, Копченов Иван Иванович, Гусева Татьяна Федоровна — Рациональная фармакотерапия в кардиологии — 2018 — №1.