Спиртные напитки и биполярное расстройство

Согласно данным статистики, ежегодно в мире умирает свыше 2,5 млн. человек от последствий хронической алкоголизации. Высокотоксичный этанол оказывает разрушительное влияние на внутренние системы и вызывает различные патологические состояния, затрагивающие физическое здоровье и психику. В нашей статье поговорим на тему спиртные напитки и биполярное расстройство, проведем рассмотрение возможных опасностей и как их предотвратить.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Общая информация

Около 50% всех психотических синдромов занимает маниакально-депрессивный, эндогенного происхождения, проявляемый различными аффективными нарушениями. Это достаточно тяжелое психическое заболевание, характеризуемое отчетливыми эпизодами пониженного и повышенного настроения. В периоды развития маний и депрессий он может влиять на уровень функциональности и качество жизни пациента.

Классификация биполярного расстройства (сокр. БАР) по течению:

• монополярная форма;
• перемежающийся тип с промежутками «просветления»;
• циркулярная, без периодов интермиссий;
• двойная, комбинированная смена двух проявлений с периодическими интерфазами.

По отчетам специалистов, распространенность этого психического расстройства составляет 0,5–0,8% на 1000 человек. Вероятность развития патологии оценивается в 2–4%. До сих пор не установлен точный патогенез. Имеются подтвержденные данные о факторах повышенного риска:

• наследственная склонность;
• психиатрические эпизоды у женщин в послеродовой период;
• алкоголизм, наркомания;
• преморбидный тип личности, эмоциональная нестабильность.

Фазообразование во многом зависит от воздействия сторонних причин соматогенного и психогенного характера.

Стадии и клинические проявления

Варианты течения разных форм БАР неоднозначны, так же как и непредсказуемо количество возможных фаз. У каждого болезнь проявляется индивидуально, может ограничиться единственным эпизодом или с многочисленными чередующимися смешанного характера. Продолжительность патологических проявлений от 3–14 дней до двух лет.

Течение маниакальной фазы:

• гипоманиакальная — наблюдаются психофизическая бодрость, хорошее настроение, двигательное возбуждение, ускоренная речь;
• выраженная мания — основные признаки сопровождаются приступами внезапного гнева;
• маниакальная с максимальной прогрессией симптоматики;
• двигательное успокоение;
• реактивная, стабилизация психического состояния, но еще некоторый период может сохраняться астенический синдром.

Депрессивная форма:

• начальная стадия — сниженное настроение и работоспособность, ослабление физического тонуса, умеренные расстройства сна;
• нарастающая — повышенная тревожность, двигательная и речевая заторможенность;
• выраженная — клинические проявления достигают максимального развития;
• завершающая, постепенное исчезновение психопатологической симптоматики.

По вариантам течения подразделяют на простую, ипохондрическую, анестетическую, ажитированную и бредовую депрессию.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Биполярное расстройство на фоне алкоголизма

В организме человека этанол проходит несколько этапов расщепления с участием печеночных ферментов. На одном из них образуется сильнейший клеточный яд ацетальдегид. Он всасывается в кровоток и активно распространяется по всем структурам организма, оказывая разрушительное воздействие на головной мозг и другие жизненно важные органы, замедляет метаболические процессы. Вызывает интоксикационную реакцию, которая обычно проявляется на стадии отрезвления.

Под действием токсичных компонентов происходит дисфункция тормозных систем ЦНС. При нарушении обмена моноаминов спирт может провоцировать различные психоэмоциональные отклонения, в числе которых и биполярное аффективное расстройство.

Опасные сочетания

Группой ученых было проведено исследование, где приняло участие 2800 амбулаторных пациентов с диагностированным БАР.

Полученные данные:

• В 25% патология была вызвана продолжительным употреблением спиртных напитков.
• В 51% манифестации биполярного расстройства предшествовала этаноловая зависимость.
• У 49% хроническая аддикция возникла уже на фоне проявляемой симптоматики маниакально-депрессивного синдрома.

Проведен анализ воздействия алкоголя на людей с биполярным расстройством, по результатам которого были определены более тяжелые клинические признаки, требующие интенсивной терапии.

Как проявляется БАР у алкозависимого человека

Это психическое заболевание включает необоснованные перемены настроения и энергетического уровня. Классифицируется на два основных типа. Для первого характерны постоянные эпизоды мании или маниакальные синдромы, сочетаемые с рядом клинических признаков. Это:

• сниженная потребность во сне;
• скачущие мысли;
• эйфория;
• вовлеченность в рискованные действия;
• завышенная самооценка;
• речевые затруднения;
• быстрая отвлекаемость, плохая концентрация.

В некоторых случаях фиксируются приступы психозов.

Для второй формы типичны эпизоды гипомании с депрессивными расстройствами продолжительностью не менее четырех недель. У больного наблюдаются:

• сниженное настроение;
• чрезмерная возбужденность;
• ощущение никчемности;
• отсутствие интереса к ранним увлечениям;
• постоянная вялость, усталость;
• нарушенный режим питания и сна;
• в некоторых случаях — суицидальные наклонности.

При алкоголизме данная симптоматика дополняется следующими проявлениями:

• увеличение частоты эпизодов злоупотребления;
• безуспешные попытки прекратить прием;
• неконтролируемое влечение к выпивке;
• злоупотребление в ситуациях, сопровождаемых определенными опасностями, рисками, неблагоприятными последствиями;
• повышение привычных доз, толерантность;
• болезненный синдром абстиненции;
• возможны галлюцинации.

При выявлении подобных признаков пациенту необходимо оказать квалифицированную помощь. Лечение проводится в стационарных условиях наркологического или психиатрического центра.

Выбор терапевтического подхода

При первичном обращении больного осматривает профильный врач, внимательно изучает клинические симптомы, жалобы, анамнез. Для подтверждения диагноза и определения формы биполярного расстройства проводится дифференциальная диагностика, по результатам которой уже составляется подробная схема фармакотерапии.

Какие лекарства используют:

• психотропные литиевые препараты;
• нормотимические;
• антипсихотические;
• противоэпилептические;
• трициклические антидепрессанты;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, МАО;
• бензодиазепины и др.

Медикаментозный курс сочетается с сеансами психотерапии. Применяют различные методики:

• интерперсональная;
• когнитивно-поведенческая;
• семейная;
• compliance-терапия;
• социальная реабилитация.

Дополнительным методом лечения маниакально-депрессивного синдрома выступает глубокая транскраниальная магнитная стимуляция.

Пациентам с диагностированным БАР на почве хронического алкоголизма также показаны детоксикация (первичный этап), общеукрепляющая и противорецидивная терапия. По желанию проводится кодировка. Оптимальную программу лечения подбирает врач-нарколог. Обязательным условием является госпитализация в стационар.

Литература:

1. Взаимосвязь злоупотребления алкоголем с расстройствами аффективного спектра, Рапян Х.С., Паршина К.С.
2. Краткий обзор проблемы «Двойного диагноза» (сочетание психических расстройств и расстройств зависимости от психоактивных веществ), Шитов Е. А., Киселев Д. Н., Шустов Д. И.
3. Взаимосвязь алекситимии и аффективно-личностных свойств у лиц с зависимостью от алкоголя, Григорьева И.В., Скугаревская М.М., Трущенко М.Н., Адамчук Т.А.