Синдром Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова чаще всего развивается у лиц, находящихся на последней стадии алкогольной зависимости. Это нейродегенеративный процесс, затрагивающий все функции головного мозга. Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения читайте далее.

Синдром Вернике-Корсакова: что это?

Данный синдром представляет собой комбинацию острой спутанности сознания, присущей энцефалопатии Вернике, и длительных провалов в памяти, характерных для корсаковского психоза. При несвоевременном обращении к врачу энцефалопатия перерастает в корсаковский психоз, который приводит к органическому поражению головного мозга. Зачастую болезнь развивается в результате многолетнего алкопотребления и нехватки питательных веществ в организме.

Влияние этанола на всасывание тиамина

Данная патология напрямую зависит от концентрации тиамина в организме, поскольку этанол нарушает его всасываемость в печени. Согласно научным экспериментам, большая часть крыс, употреблявших алкоголь и получавших питание с низким содержанием данного соединения, страдала от нейродегенеративных патологий.

Тиамин не вырабатывается в организме самостоятельно и поступает только с пищей. Из-за специфического образа жизни алкозависимые не могут нормально питаться, поэтому синдром Вернике-Корсакова прогрессирует стремительно.

Причины возникновения

Важно заметить, что чаще всего осложнения вызваны нехваткой тиамина (витамина B1). Крайне редко патология возникает у непьющих людей, для которых характерны:

• наличие кишечных инфекций, затрудняющих всасывание витаминов группы B;
• плохое питание;
• заражение гельминтами;
• постоянное снижение иммунитета;
• злокачественные опухоли;
• расстройства пищевого поведения, сопровождающиеся неоднократной рвотой;
• слишком частый гемодиализ.

Преобладающее большинство пациентов, страдающих этой болезнью — лица на последней стадии алкозависимости, пребывающие в многодневных запоях с алкогольным делирием. Согласно статистике, диагноз в 25% случаев ставят при жизни, а в остальных — констатируют во время вскрытия. В группе риска находятся пожилые люди, некачественно питающиеся и злоупотребляющие спиртными напитками.

Симптомы

Синдром Вернике-Корсакова сопровождается такой симптоматикой:

• Органические поражения головного мозга влекут за собой нарушения координации, спутанность сознания.
• Тревожность, паранойя.
• Провалы в памяти.
• Невозможность сконцентрироваться на одной мысли.
• Нарушения зрения.
• Тремор конечностей.

Зачастую первые признаки появляются через 7–20 лет после начала употребления спиртного, но если человек пьет беспробудно или потребляет суррогаты алкоголя, патология развивается намного быстрее. В самом начале симптоматику можно спутать с похмельем. Если не оказать своевременную медицинскую помощь, она начнет прогрессировать.

Острая фаза

Если алкозависимый будет пренебрегать своим состоянием, возникнет острая фаза заболевания. Она включает в себя такие симптомы:

• тошнота, рвота и диарея;
• непроизвольные сокращения мускулатуры лица: подергивания щек, губ или глаз;
• галлюциноз, параноидальные мысли, выкрикивания бессвязных звуков и фраз;
• язык приобретает малиновый оттенок;
• напряжение мускулатуры, ригидность затылочных мышц;
• снижение или отсутствие реакции на свет;
• скачки артериального давления.

Игнорирование заболевания приведет к повышению температуры до 40°С, больной может впасть в кому и погибнуть. Согласно статистике, смертность достигает 70%, у остальных 30% развиваются ментальные патологии.

Влияние на когнитивные способности

Вернике-Корсакова приводит к необратимым нарушениям восприятия и мыслительной деятельности. У больного возникают тревога, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, характерно наличие ложных воспоминаний, галлюциноз. Отмечаются сложности с восприятием времени, пространства, размера предметов и т. д.

Больные дают «странные» ответы на вопросы, например, оценивают нормальную длительность приема душа на время от 15 секунд до двух-трех часов или предположительный вес автомобиля — в 4–15 кг. Наблюдаются ранняя деменция, стремительная умственная деградация.

Последствия и обратимость

Своевременное обращение за медицинской помощью помогает уменьшить темпы личностной и умственной деградации, однако некоторые последствия остаются необратимыми. Так, у части пациентов периодически возникают провалы в памяти, трудности с построением логических цепочек, нарушения координации и концентрации внимания.

Результатом становятся бытовые сложности, невозможность выполнять прежнюю работу, а также проблемы при освоении новых навыков. В некоторых случаях отмечаются инвалидизация, неконтактность, развитие тяжелых ментальных расстройств, существенно снижающих качество жизни.

Методы диагностики

Помимо врачебного опроса, для постановки диагноза пациент проходит такие обследования:

• анализ крови;
• КТ;
• МРТ с контрастом;
• нейромиография для оценки невральной проводимости;
• суточный тест крови на определение уровня тиамина.

Кроме того, проводится нейрофизиологическое тестирование, а также консультация у профильных специалистов (при наличии сопутствующих заболеваний). Для исключения других патологий выполняют исследование крови на уровень сахара и электролитов, ОАК с подсчетом форменных элементов, а также функциональные пробы печени.

Лечение

Начать лечение Вернике-Корсакова нужно на ранней стадии, до наступления острой фазы. На первом этапе проводится комплексная детоксикация организма от продуктов распада этанола методом внутривенного вливания инфузионных растворов, промывания желудка и кишечника, приема сорбентов.

После этого врачи восполняют нехватку тиамина в организме при помощи уколов и инъекций. Для общего улучшения самочувствия используют аскорбиновую кислоту, магнезию и никотиновую кислоту. Для предотвращения рецидива после детоксикации может проводиться медикаментозное кодирование с введением «Дисульфирама», актуально лечение алкозависимости в наркологическом центре.

В острой стадии рекомендованы симптоматические методики: гипотензивные, обезболивающие, противорвотные средства, а также препараты, снижающие температуру.

Методы профилактики

Чтобы предотвратить развитие Вернике-Корсакова, соблюдайте следующие правила:

• избегайте монодиет с целью похудения, своевременно лечите расстройства пищевого поведения.
• придерживайтесь разнообразного питания;
• ограничьте потребление спиртного;
• при ухудшении самочувствия не затягивайте с обращением к врачу.

Помните о том, что поставить диагноз может только специалист, а попытки самолечения неэффективны. Особое внимание следует уделить своевременной комплексной терапии алкозависимости. Длительное злоупотребление спиртным приводит не только к необратимым нейродегенеративным процессам, но и к комплексному разрушению всех внутренних органов и систем. Обратитесь за помощью как можно раньше, и тогда больной сможет сохранить свою личность.

Литература:

1. Зеновко Е. И. Алкоголизм: пособие для преподавателей и студентов педагогических вузов. — М.: Спутник+, 2016. — 385 с.
2. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
3. Гудков В.А. Основы наркологии: учеб. пособие/ В.А. Гудков, З.П. Важенина. — Челябинск, 2002. — 214 с.