Синдром Маллори — Вейсса

СУПЕР ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Вывод из запоя от 1900 рублей!

Звоните: +7 (495) 367-28-48

    Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

    11.05.2024
    Оценка статьи:

    Насколько публикация полезна?

    Нажмите на звезду, чтобы оценить!

    Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

    Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

    На чтение: 4 мин.
    Поделиться:

    Нужна срочная помощь или БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация?

    Люди, употребляющие спиртные напитки, сталкиваются со множеством желудочно-кишечных патологий. Сегодня мы расскажем о синдроме Маллори-Вейсса (СМВ), что это, о причинах возникновения, симптомах, осложнениях и способах его терапии.

    Консультация БЕСПЛАТНО!

    Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

    Общие сведения

    Синдром Маллори — Вейсса – Салерно Синдром Маллори-Вейсса — это острое состояние, сопровождающееся кровотечением в результате продольных разрывов слизистой оболочки пищевода и кардиального отдела желудка. Впервые эта патология была описана в 1929 г. Распространенность составляет 5–10%. В 77% отмечаются единичные разрывы, в 23% — множественные. К факторам риска относят возраст 45–60 лет и частое злоупотребление алкоголем. У мужчин СМВ диагностируют в 7 раз чаще, чем у женщин.

    Этиология синдрома Маллори-Вейса

    Разрывы слизистой оболочки образуются из-за локального повышения давления. Предпосылкой является снижение резистентности эпителиального слоя, возникающее из-за повреждения клеток или чрезмерного кровенаполнения сосудов. Следует отметить предрасполагающие факторы:

    • асептическое воспаление, вызванное агрессивным действием этанола;
    • дисфункции пищеварительного тракта;
    • прием нестероидных противовоспалительных средств или кортикостероидов;
    • варикозное расширение вен;
    • поражение печени.

    К непосредственным причинам возникновения СМВ относятся:

    • Очень интенсивный кашель – Салерно неукротимая рвота, вызванная токсикозом, желудочными заболеваниями, булимией или алкогольным отравлением;
    • очень интенсивный кашель;
    • проведение грубых эндоскопических исследований, т.е. повреждение тканей зондом во время диагностики;
    • сердечно-легочная реанимация.

    В редких случаях разрыву эпителиального слоя предшествует чрезмерная физическая нагрузка, тупая травма живота или судорожный приступ.

    Взаимосвязь с алкоголизмом

    Примечательно, что синдром Маллори-Вейсса зачастую диагностируют при хроническом употреблении алкоголя. Корреляция заключается в следующем:

    • истончение эпителиального слоя органа из-за агрессивного воздействия спирта;
    • судороги, возникающие во время эпилепсии, энцефалопатии и других неврологических последствий алкопотребления;
    • острая этаноловая интоксикация;
    • частая рвота при похмелье, абстиненции, отравлении и заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

    Вышеуказанные раздражители способствуют возникновению разрывов пищевода, а также внутренних кровоизлияний. Именно поэтому алкозависимость является важнейшим фактором риска синдрома Маллори-Вейсса.

    Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!
    Круглосуточно | Доступно | Анонимно

    Симптомы

    Пациент жалуется на профузную боль – Салерно Первые признаки отмечаются после многократной рвоты. Прежде всего заметны примеси крови в отделяемых массах, которые колеблются от нескольких капель до массивного излияния. Пациент жалуется на профузную боль за грудиной и в эпигастрии. Далее отмечаются астенические симптомы: головокружение, бледность кожи, снижение температуры, мелькание «мушек» перед глазами, падение АД, тахикардия, похолодание конечностей. На последних стадиях пострадавший теряет сознание.

    Классификация

    Синдром Маллори-Вейсса подразделяется на несколько степеней, исходя из интенсивности поражения организма:

    • I — Нарушение целостности дистального отдела пищевода, которое зачастую устраняется самостоятельно.
    • II — Дисфункции нижней трети органа с большей глубиной (достигает подслизистого слоя).
    • III — Сопровождается интенсивным кровоизлиянием, вызванным повреждением мышечного слоя.
    • IV — Возникновение множественных разрывов на гастроэзофагеальном участке пищеварительного тракта. Диагностируется редко, протекает вместе с другими осложнениями, такими как перитонит, медиастинит, пневмоторакс.

    Поражения могут быть малыми (до 1 см), средними (до 3) и большими (от 3 см).

    Узнайте все варианты лечения и стоимости услуг

    Оставьте заявку и получите бесплатную консультацию врача

    Осложнения

    Осложнения – Салерно Это опасное состояние может привести к геморрагическому шоку из-за массивной потери крови. Если врачебная помощь отсутствует, СМВ влечет за собой полиорганную недостаточность. На последних стадиях диагностируют тотальный разрыв стенки пищевода выше диафрагмы.

    Это состояние сопровождается приступом одышки, цианозом и сильной болью в области груди. В 20–40% случаев оно заканчивается смертью. Если содержимое желудка попадает в средостение или брюшную полость, развивается перитонит или медиастинит.

    Диагностика

    Первоначально врач прибегает к оказанию экстренной медицинской помощи. Осуществляется комплексное обследование с применением таких методик:

    • Эзофагогастроскопия. Через рот вводится гибкий зонд, демонстрирующий состояние слизистой оболочки органа. Позволяет оценить вид и интенсивность разрыва.
    • Клинический забор крови для установки концентрации эритроцитов, гемоглобина и других компонентов.
    • Реакция Грегерсена с целью исключения кишечного кровотечения.
    • Бакпосев кала при диспепсии, направленный на выявление разновидности инфекционных агентов.

    Осмотр осуществляет гастроэнтеролог и хирург. Дополнительно могут потребоваться консультации других врачей, таких как пульмонолог или гематолог. ФГДС может проводиться в состоянии седации или наркоза, однако в ряде случаев от нее отказываются из-за риска осложнений.

    Нужна срочная помощь
    или первичная консультация?

    Трудности диагностики

    Постановка диагноза СМВ затруднена, поскольку требует дифференциального разделения от ряда схожих по клинической картине расстройств:

    • Постановка диагноза СМВ затруднена – Салерно легочное кровотечение;
    • сердечная астма;
    • кровотечение в результате язвы желудка или варикозного расширения вен пищевода;
    • гастроэнтерит;
    • воспалительные и инфекционные патологии кишечника;
    • распад злокачественных новообразований ЖКТ;
    • синдром Рандю-Ослера.

    Если пациент предоставляет врачу информацию о наличии хронических дисфункций ЖКТ, постановка точного диагноза будет упрощена.

    Консультация БЕСПЛАТНО!

    Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

    Лечение синдрома Маллори-Вейсса

    Больного оформляют в хирургический стационар. Ему обеспечивают покой, кладут холодный компресс на пораженную область, чтобы минимизировать кровоизлияние. В случае тошноты назначают противорвотные средства, а затем восполняют ОЦК. При гипотонии используют препараты для поддержания гемодинамики.

    При умеренной потере крови ставят капельницы – Салерно При умеренной потере крови ставят капельницы с кристаллоидными и коллоидными растворами, в случае массивного поражения осуществляют переливание плазмы или эритроцитарной массы. Применяют кровоостанавливающие вещества (синтетические аналоги витамина К, парентеральное введение кальция). Также может использоваться эндоскоп для обкалывания поврежденного участка сосудосуживающими препаратами.

    В обязательном порядке назначают ингибиторы протонной помпы для уменьшения секреции соляной кислоты. Если состояние больного не нормализуется, прибегают к хирургическому вмешательству.

    Прогноз

    В 90% случаев кровотечение прекращается самостоятельно или же после оказания врачебной помощи.  Если пациент потерял 10% ОЦК, прогноз неблагоприятный. Смертельный исход встречается нечасто.

    Профилактика подразумевает под собой своевременный отказ от этанола, лечение желудочных патологий и строгое соблюдение техники гастроскопии. При невозможности ограничить прием алкоголя необходимо начать терапию зависимости в наркологическом центре.

    Литература:

    1. Протокол ведения больных с желудочно-пищеводным разрывно- геморрагическим синдромом (синдром Маллори-Вейса) (2014).
    2. Современные аспекты диагностики и лечения кровотечений при синдроме Меллори-Вейсса И. В. Мельник, Ф. К. Гуломов (2012).
    3. Синдром Меллори-Вейса и эрозивно-геморрагический гастрит как причина острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Гарелик П. В., Полынский А. А., Дубровщик О. И., Мармыш Г. Г., Довнар И. С., и др. (2009).
    Салмаксова Екатерина Александровна
    Статью подготовила
    Салмаксова Екатерина Александровна
    Клинический психолог
    Информация в статье написана экспертом

      БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

      Оставьте вашу заявку на бесплатную консультацию, и наши операторы свяжутся с вами в течение 15 минут!

      Нажимая на кнопку Отправить заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных

      НАШИ ПРИНЦИПЫ

      Работая с пациентами, специалисты Клиники «Салерно» неукоснительно соблюдают такие принципы:

      НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

      АКЦИИ И СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЯ

      Фото клиники

      НАШИ ОТЗЫВЫ

      Отзыв №1

      Спасибо, все прошло отлично. Все хорошо.

      Отзыв №2

      Больше не пью. Все хорошо. Спасибо.

      Отзыв №3

      Все прошло шикарно. Спасибо врачам.

      Услуги

      ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

      Наши врачи будут у вас в течение часа! Работаем круглосуточно.


      Или звоните

      ГРАФИК РАБОТЫ

      Пн.-Вс.: КРУГЛОСУТОЧНО

      БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ

      Телефон Горячей линии:
      +7 (495) 136-25-65 или
      8 (800) 700-57-59
      (звонок бесплатный!)
      ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

      ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    • 8 (800) 700-57-59

      Позвонить
      бесплатно!

    • Заказать звонок

      Заказать звонок

    • Вызов на дом

      Вызвать на дом

    • Консультация

      Консультация