Симптомы алкогольного кетоацидоза

Алкогольный кетоацидоз — это метаболическое расстройство, вызванное употреблением спиртных напитков во время длительного голодания. Оно сопровождается комплексным нарушением обмена веществ, изменением состава крови и появлением сильнейшего недомогания. Подробнее о том, что это за болезнь и как ее нужно лечить, читайте далее.

Основная информация

Исследования данной патологии начали проводиться только в 1970-х годах. Долгое время медики считали, что она представляет собой последствие хронического алкоголизма, однако позже выяснилось, что кетоацидоз может возникнуть даже после разового приема этанола. Осложнение одинаково часто диагностируют у мужчин и женщин среднего возраста, а также у лиц, просто принявших алкоголь натощак.

Почему возникает кетоацидоз после спиртного

На сегодняшний день точный патогенез не установлен. Существует мнение, что кетоновые тела образуются из-за чрезмерной мобилизации свободных жирных кислот из тканей при усилении способности печени превращать их в ацетоацетат и бета-гидроксибутират.

Также в числе возможных патогенетических факторов выделяют активную секрецию кортизола, глюкагона, адреналина и гормона роста, вероятно — вследствие гипогликемии. Затем происходит липолиз, повышающий уровень свободных жирных кислот, которые далее преобразуются в кетоны. Кроме того, алкопотребление способствует таким патологическим процессам:

• трансформация ацетата;
• ускорение секреции кетонов из-за изменения митохондрий в клетках;
• частая рвота и голодание из-за особенностей образа жизни алкозависимого.

Еще одна причина алкогольного кетоацидоза — это обезвоживание. Оно возникает из-за губительного действия спирта и снижения функциональности почек. Следствием нехватки влаги в организме является накопление кетоновых тел в кровотоке.

Симптомы алкогольного кетоацидоза

Зачастую это состояние развивается у запойных алкоголиков, прекративших употреблять спиртное за 2–3 дня до обращения к специалисту. Характерны тошнота, рвота, боль в животе, симптоматика панкреатита, гастрита, аспирационной пневмонии и стеатоза. К другим жалобам относят:

• Учащение пульса и дыхания. Как правило, пациент находится в сознании и может самостоятельно пойти на контакт с врачом.
• Беспокойство и дезориентация в пространстве.
• Боль в животе.
• Обезвоживание, сухость во рту, стянутость кожных покровов.
• Спутанность сознания.
• Уменьшение количества отделяемой мочи.
• Снижение артериального давления.
• Колебание температуры тела (субфебрилитет).

Иногда пациент попадает в больницу в состоянии комы. К дополнительным патологиям при алкоголизме относят делирий («белую горячку»), гепатит, цирроз, панкреатит, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лабораторные показатели

О специфике диагноза свидетельствует такая информация:

• кетонурия при отсутствии глюкозурии;
• наличие гормональных сбоев (повышение уровня кортизола, глюкагона, катехоламинов, снижение инсулина и т. д.);
• концентрация электролитов.

Кислотность крови может составлять 6,96–7,61 pH. Существенно повышается уровень кетоновых тел.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возникают тяжелые последствия алкогольного кетоацидоза. Так, он может стать причиной обострения хронических патологий, например, кровотечений из пищеварительного тракта. В случае, если больной находится в бессознательном состоянии, повышается риск аспирационной пневмонии из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. Дефицит тиамина при алкоголизме приводит к энцефалопатии Вернике.

Если пациенту не окажут срочную медицинскую помощь при кетоацидозе, наступит летальный исход.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Диагностика

Больного госпитализируют в эндокринологическое или терапевтическое отделение. Для постановки диагноза врач изучает проявления алкогольного кетоацидоза, а затем направляет пациента на такие анализы:

• биохимия крови;
• тест с нитропруссидом для определения концентрации кетонов в биоматериале;
• замер промилле этанола в организме.

Если достоверно не известно, что пил больной, может проводиться диагностика уровня метанола и этиленгликоля в сыворотке крови.

Способы терапии

Лечение данного заболевания должно осуществляться в экстренном порядке. Оно подразумевает под собой постановку капельницы с глюкозой для стабилизации ее уровня в крови. При введении физраствора облегчение наступает не так быстро. Перед инфузией больному ставят внутривенный укол с тиамином для предотвращения развития энцефалопатии Вернике.

Первые два дня лечения вливают примерно 6 л. физраствора, чтобы поддержать объем циркулирующей крови. Благодаря этому стабилизируется работа сердечно-сосудистой системы, ускоряется детоксикация и высвобождение инсулина, прекращающего синтез кетокислот.

При появлении осложнений (тахикардия, гипотензия и т. д.) и pH крови менее 7,1 может использоваться бикарбонат. Актуальность укола инсулина определяется врачом только после измерения уровня сахара. Его самовольное введение опасно для жизни.

Медицинские прогнозы

Эффективность проводимой терапии во многом зависит от состояния здоровья больного, а также от того, насколько быстро он обратился к врачу. Как правило, летальность возникает вследствие сопутствующих патологических процессов, например, внутреннего кровотечения или цирроза. Именно поэтому во время оказания первой помощи врач направляет усилия в том числе на поиск сопутствующих осложнений для их своевременной корректировки.

Проблема алкоголизма

Алкогольный кетоацидоз может возникать неоднократно у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками на регулярной основе. К примеру, в медицинской практике существует случай постановки этого диагноза 12 раз подряд.

Главная причина алкогольного кетоацидоза — это употребление этанолсодержащей продукции при длительном голодании. Оно характерно для лиц, страдающих запойной формой алкоголизма. Помимо острых метаболических нарушений, такие действия влекут за собой тяжелые заболевания пищеварительного тракта, подвергающегося регулярному ожогу из-за контакта со спиртом.

Ситуацию усугубляет и тот факт, что алкозависимые склонны пренебрегать недомоганием. На 2–3 степени аддикции они попадают в больницу только в состоянии белой горячки или острых патологий, способных привести к смерти. Весь период до этого алкоголик притупляет симптомы основного заболевания с помощью спиртного. Данный негативный поведенческий паттерн является важнейшим фактором, осложняющим процесс терапии.

Лучший метод профилактики алкогольного кетоацидоза

Чтобы предотвратить возникновение этого патологического состояния, нужно полностью исключить спиртное. Если человек не может самостоятельно придерживаться трезвеннического образа жизни, следует заручиться поддержкой нарколога.

Врач выберет актуальную противоалкогольную программу для коррекции негативных поведенческих паттернов. К ним относятся противорецидивная терапия (медикаментозное кодирование или гипноз методом Довженко), а также активная работа с психотерапевтом.

Наивысший процент ремиссии демонстрируют пациенты, прошедшие полный курс реабилитации, включая ресоциализацию. Чтобы избавиться от алкоголизма, обратитесь в частную или государственную наркологическую клинику.

Литература:

1. Неотложная медицинская помощь / под ред. Тинтиналли Дж.Э., Кроума Р.Л, Руиза Э. — 2001.
2. Журавков, Ю. Л. Алкогольный кетоацидоз / Ю. Л. Журавков, А. А. Королева, А. Ю. Журавкова // Воен. медицина. – 2020.
3. Данченко, Елена Олеговна. Биохимические маркеры алкогольного кетоацидоза Е. О. Данченко – 2017.