Самоубийства при алкоголизме

Ни для кого не является секретом, что злоупотребление спиртными напитками оказывает разрушающее действие на физическое и психическое здоровье. Алкоголика нельзя назвать по-настоящему свободным. Фактически он пребывает в рабской зависимости от «зеленого змия», живет в искаженной реальности. Как сам этанол, так и его метаболиты вызывают гибель нервных клеток, способствуют деградации психики, нарастанию тревожности, депрессии. Все это обуславливает высокий риск самоубийства при алкоголизме.

Немного статистических данных

По данным различных авторов, попытки суицида рано или поздно совершают от 40 до 60% алкозависимых. Пик приходится на две возрастные группы — 20–30 лет и 50–55 лет. Пьющие женщины пытаются свести счеты с жизнью в два раза чаще представителей сильного пола и в 37 раз чаще женщин, ведущих трезвый образ жизни.

Многочисленные ретроспективные анализы показали, что среди самоубийц 10% людей страдали II–III стадией хронического алкоголизма, а 30% были «бытовыми пьяницами», то есть злоупотребляли горячительными напитками. На момент совершения суицида 75% находились в состоянии алкогольного опьянения той или иной степени тяжести.

Учитывая неутешительные данные статистики, становится понятным, что для снижения частоты суицидов важно проводить профилактику и лечение алкогольной зависимости.

Влияние этанола на психику

Огромную роль в формировании взаимосвязи между злоупотреблением этанолом и попытками суицида играют определенные биологические факторы. Известно, что к подавленному настроению предрасполагает серотонинергическая дисфункция.

Серотонин — нейромедиатор, который контролирует поведение, повышает настроение, помогает справляться с последствиями стресса, дает ощущение собственной значимости. Его недостаток сопровождается подавленностью, тревожностью, депрессией, агрессией.

Под влиянием этилового спирта происходит усиленная секреция серотонина. В результате захмелевший начинает испытывать радость, веселье и другие проявления «кайфа». Но организм «понимает», что этанол — это яд и поэтому стремится как можно скорее обезвредить его. Процесс метаболизма происходит в печени с помощью двух ферментов:

• алкогольдегидрогеназы;
• ацетальдегиддегидрогеназы.

Эти ферменты присутствуют не только в ткани печени, но и поступают в определенных количествах в кровь. С ее током они достигают головного мозга, где разрушают серотонин. Его концентрация резко снижается, что приводит к появлению у протрезвевшего раздражительности, депрессивности.

Каждая рюмка водки, бокал вина или кружка пива наносит непоправимый вред нервной системе, уничтожая клетки коры мозга. Чем меньше нейронов становится, тем меньше вырабатывается серотонина. Этим объясняется практически постоянно наблюдаемое плохое настроение у пациентов, страдающих алкоголизмом.

Таким образом, нарушение синтеза и обмена серотонина при алкогольной зависимости увеличивает риск суицида на фоне нарастающей депрессии, аутоагрессии.

Провоцирующие факторы

Существует целый ряд факторов, которые «подталкивают» пьющего к самоуничтожению:

1. Отсутствие любви. Больные алкоголизмом практически всегда считают себя лишенными любви и понимания близкими людьми. Это доставляет им моральные страдания, и они прибегают к «антидепрессанту из рюмки» с целью уменьшить их выраженность. Но после выпивки начинают ощущать себя виноватыми, а конфликт с родными еще больше убеждает их в своей никчемности. Постоянные ссоры, распад семьи нередко приводят к тому, что пьющий решает поставить крест на своей жизни.
2. Аутоагрессивность. Многие пьяницы осуждают сами себя за отсутствие силы воли, что не дает им возможности покончить с вредной привычкой. Они понимают, что в буквальном смысле отравляют жизнь родственников. Это порождает в их сознании огромную злость, направленную против самих себя. В определенный момент времени аутоагрессивность становится настолько сильной, что «убивает» алкоголика, «выталкивая» его в окно или «бросая» под поезд.
3. Совместное потребление алкоголя и психоактивных препаратов. При выходе из запоя неизбежно развивается похмельный синдром. Стремясь купировать его мучительные симптомы, алкозависимый начинает принимать различные лекарственные средства, например, транквилизаторы, снотворные, нейролептики. Такая комбинация сама по себе крайне опасна и может привести к летальному исходу. Но она также может стать причиной возникновения острого психоза или резко утяжелить депрессию, на фоне которых и совершается суицид.
4. Тяжелые болезни. Токсические эффекты этилового спирта предрасполагают к развитию широкого круга заболеваний — алкогольный миокардит, токсический гепатит, цирроз печени. Помимо этого, пьющие нередко вступают в случайные половые связи, что повышает риск их заражения венерическими болезнями, вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией. Столкнувшись с серьезными проблемами со здоровьем и не умея переносить сложности, многие пациенты с алкоголизмом находят самый простой на их взгляд выход, а именно — сведение счетов с жизнью.
5. Алкогольный делирий. При выходе из запоя у лиц, страдающих II–III стадией алкоголизма, может развиться «белая горячка». Это острый психоз, для которого характерны бред, устрашающие галлюцинации. Пытаясь «спастись» от своих видений и находясь в неадекватном психическом состоянии, алкоголик совершает самоубийство.

Суициды на почве опьянения нередко наблюдаются и у людей, которые не страдают от проявлений алкоголизма. В этом повинен миф о том, что спиртные напитки являются мощным антидепрессантом, способным избавить от многих проблем и переживаний.

Например, после смерти лучшего друга или партнерши человек находится в состоянии психологического шока. Он не знает, как ему жить дальше, его душу переполняет огромная боль утраты. Стремясь облегчить свое состояние, он начинает употреблять спиртное.

Но оно не может разрешить проблему и способствует усилению депрессии. Помимо этого, в состоянии опьянения резко слабеет инстинкт самосохранения. Тем самым создаются все предпосылки для совершения самоубийства.

Предвестники суицидальных наклонностей

Заподозрить, что индивид задумался о самостоятельном уходе из жизни, можно по следующим признакам:

• частые высказывания о тяготах с указанием на способ их решения, например «чем так мучаться, лучше уснуть и не проснуться»;
• жалобы на беспрерывную «черную полосу», отсутствие каких-либо надежд на благополучное разрешение ситуации;
• уверенность в своей абсолютной беспомощности, отсутствии способности что-либо изменить в жизни;
• ярко выраженные проявления комплекса неполноценности, крайне низкой самооценки;
• резкое снижение уровня социальной активности.

Люди, оказавшиеся на грани самоубийства, находятся в подавленном эмоциональном состояния. Но периодически у них могут возникать необъяснимые кратковременные приступы агрессии. После них человек снова впадает в безразличие и опустошенность.

Как предотвратить суицид

Алкогольная зависимость увеличивает риск суицида. Поэтому родственники пьющих должны знать, что предпринять в экстренном случае:

• ни на минуту не оставляйте близкого без контроля;
• уберите из комнаты все предметы, которые могут быть использованы для добровольного ухода из жизни;
• вызовите специалиста из кризисного центра.

Вернуть человеку желание жить и радоваться каждому дню без полного отказа от дальнейшего употребления горячительных напитков невозможно. Поэтому родственникам необходимо убедить алкоголика обратиться за помощью к врачу-наркологу. Только абсолютно трезвый образ жизни, умение решать свои проблемы без применения «антидепрессанта по имени этанол» являются лучшей профилактикой попыток самоубийства.

Литература:

1. Сахаров А. В., Говорин Н. В. – Суицидальное поведение и потребление алкоголя: оценка взаимосвязей на популяционном уровне // Научно-практический журнал «Суицидология», том 6, №2 (19), 2015 год.
2. Смирнова Е. Ю. – Алкоголь и самоубийства: проблема взаимосвязи // Вестник ИГЭУ, выпуск 1, 2008 год.
3. Положий Б. С. – Алкоголизм и самоубийство // Научный рецензируемый электронный журнал «Медицина», №4, 2014 год.