Псевдозапой

Неутешительная статистика, свидетельствующая о неуклонном росте количества зависимых с каждым годом, уже давно «вывела» алкоголизм за пределы наркологии. Да, преимущественно с пациентом работает узкопрофильный врач, однако развитие многочисленных фоновых заболеваний (гепатита и цирроза, сердечной недостаточности, неврологических патологий) требует привлечения других специалистов. Тем более помощь врача актуальна, если речь идет об алкогольном эксцессе. И псевдозапои, когда алкозависимый способен прекратить пить самостоятельно (как правило, под влиянием социальных обстоятельств), — не исключение.

Общая информация

Впервые запойное пьянство, как одна из форм употребления алкоголя, было описано в начале XIX века. В то время запой считался основным и практически единственным проявлением болезненного влечения к спиртному. По мере накопления данных об особенностях течения алкозависимости, причинах и патогенетических механизмах развития этого заболевания, представление о запойных эксцессах меняется.

В частности, в современной версии международной классификации болезней МКБ-10 сам клинический термин «запой» и его описание отсутствует в принципе. Более того, в зарубежной наркологии общепринятое деление алкогольных эксцессов на истинные и псевдозапои также подвергается сомнению.

Отечественные специалисты не согласны с такой унификацией клинических проявлений алкогольной зависимости. Существующая классификация, где в отдельную группу выделяют истинные и псевдозапои, стадии алкоголизма, каждая из которых характеризуется определенной патологической симптоматикой, считается гораздо более удобной как для диагностики, так и для последующего лечения.

Истинные запои и псевдозапои: в чем отличия

В медицинской литературе по наркологии приведены четкие определения различных форм употребления спиртного. Так, истинным запоем называют состояние, характеризующееся строгой периодичностью, снижением толерантности, полным психическим и физическим истощением. Псевдозапои отличаются вынужденным, не связанным с физиологическими факторами, прекращением пьянства. Но что эти «сухие» термины означают на практике?

Как развивается алкоголизм

Бытует мнение, что псевдозапои и являются первым признаком развивающейся алкозависимости, но первому эпизоду многодневного пьянства предшествует начальная стадия заболевания, которая в среднем длится от 5 до 8 лет (иногда и дольше, что связывают с благоприятным социальным окружением). Именно на этом этапе лечение алкоголизма максимально результативно, а все токсические эффекты этилового спирта вполне обратимы — вероятность полного восстановления организма при условии соблюдений всех рекомендаций врача превышает 90%.

На начальной стадии зависимости и истинные, и псевдозапои отсутствуют. Основным ее симптомом является патологическое влечение к алкоголю. Человеку недостаточно употребления спиртного только лишь по праздникам, во время семейных торжеств, выездов на природу и т.д. Более того, он считает, что вечеринка «не задалась», если на ней или не было алкоголя, или же горячительные напитки присутствовали я недостаточном, по его мнению, количестве.

На этом этапе человек пытается оправдать свое желание выпить перед друзьями, коллегами, членами семьи. Он с энтузиазмом занимается организацией празднеств, придумывает повод для очередной встречи с друзьями, причем для этого он выбирает бары или кафе, где без употребления алкоголя не обойтись.

Также обращают внимание на увеличение количества выпитого. Человек постепенно утрачивает самоконтроль, он выпивает одну рюмку за другой — торопит всех присутствующих с тостами или делает это украдкой. Опьянение наступает довольно быстро. Оно характеризуется:

• развязным поведением;
• громкой речью, смехом;
• юмором «ниже пояса», причем многие шутки откровенно злобны и обидны для окружающих;
• психомоторным возбуждением.

Эмоциональный подъем сменяется совершенно обратными симптомами: раздражительностью и агрессивностью. Человек начинает вспоминать прошлые обиды, пытается найти виновных в своих проблемах. Типичны идеи ревности, склонность к преувеличению собственной значимости, профессиональных достижений, но при этом зависимый убежден, что достичь успеха ему мешают завистники, самодур-начальник и т.д. Опьянение заканчивается глубоким сном, причем наутро период алкогольной интоксикации частично амнезируется.

Псевдозапои: проявление второй стадии алкоголизма

Физиологические механизмы запойного пьянства связаны с тяжелыми нарушениями выработки нейромедиаторов из группы катехоламинов, в частности, дофамина, который преимущественно влияет на психоэмоциональное состояние человека. Кроме того, он опосредованно воздействует и на вегетативные функции, выработку гормонов надпочечников.

Именно эти изменения и обуславливают привыкание к алкоголю, поэтому желание выпить вызывается не только стремлением уйти таким образом от проблем, но и настоящей физиологической потребностью. Но так как на второй стадии алкозависимости у больного еще сохранен самоконтроль, он пытается совместить свое влечение к «горячительному» с социальными нормами.

Для псевдозапоев характерно прогнозируемое начало. Обычно эксцессы совпадают с длящимися в течение нескольких дней выходными, например, майскими или новогодними каникулами, отпуском. Желание опохмелиться возникает вскоре после пробуждения, но на этой стадии заболевания зависимый сдерживает себя или ограничивается слабоалкогольными напитками, пивом или коктейлями. Пик употребления спиртного приходится на вторую половину дня.

Как проявляется абстинентный синдром

При псевдозапоях алкогольная «ломка» выражена относительно слабо. Преобладает вегетативная симптоматика, которая проявляется:

• сильной слабостью;
• потливостью и ознобом;
• вялостью, сонливостью;
• тошнотой;
• головной болью;
• сильной жаждой, сухостью и неприятным привкусом во рту;
• расстройствами пищеварения: метеоризмом, диареей;
• болями в эпигастральной области и др.

Отличительная черта абстиненции — улучшение самочувствия после очередной «дозы» алкоголя. Но при псевдозапоях признаки абстинентного синдрома вполне терпимы, именно по этой причине зависимый способен остановиться. Как правило, поводом для прекращения пьянства является необходимость вернуться к работе после выходных, реальная угроза увольнения, перспектива семейного конфликта, отсутствие денег и др.

Нужна ли помощь врача при псевдозапоях

Многодневное алкогольное отравление не проходит бесследно, поэтому симптомы постинтоксикационного синдрома могут сохраняться на протяжении 5–7 дней. Зависимого беспокоят:

• быстрая утомляемость;
• непереносимость физических нагрузок;
• отсутствие аппетита;
• диспепсические симптомы, изжога;
• тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
• тошнота, усиливающаяся после еды.

Плохое самочувствие далеко не лучшим образом сказывается на работоспособности, заставляет человека менять планы, отказываться от времяпровождения с семьей, привычных дел.

Квалифицированный нарколог поможет не только быстро остановить псевдозапой и предотвратить развитие абстинентного синдрома. Современные клиники также предлагают услуги специалиста по мотивационной интервенции, который поможет уговорить больного на лечение. Главными преимуществами такого подхода являются эффективность и конфиденциальность.

В отличие от начального этапа алкоголизма, стадия псевдозапоев длится гораздо меньше, поэтому ни в коем случае нельзя откладывать консультацию нарколога. Промедление чревато тяжелейшими, необратимыми патологиями.

Литература:

1. Старшенбаум Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей. — М.: Когито-Центр, 2006. — 366 с.
2. Борисенко В.В. Современные представления об эпизодическом употреблении алкоголем и запойных формах алкогольной зависимости. — Актуальные проблемы современной медицины. — Том 14, выпуск 3 (47).
3. Бабюк И.А. Коррекция аффективных нарушений у больных с синдромом алкогольной зависимости. — Журнал психиатрии и медицинской психологии, 2010. — №1–2.
4. Дамулин И.В. Когнитивные расстройства при дефиците витаминов и злоупотреблении алкоголем. — Российский медицинский журнал, 2009. — №5.