Первичная диагностика алкоголизма

Если спросить 10 человек, алкоголики ли они, то 9 из них ответят отрицательно. И будут при этом искренни. А меж тем, алкогольная зависимость захватила не только Россию, но и мир, став настоящим бедствием для здоровья планеты. Но если потребление алкоголя «в разумных пределах» считается в обществе нормой, то и ее границу каждый устанавливает для себя самостоятельно. Однако есть и объективные критерии — вот почему признаки заболевания принято определять по МКБ (международной классификации болезней). По этому же документу проводится первичная диагностика алкоголизма и установление диагноза.

Вредная привычка или тяжелая болезнь?

Ни один человек на Земле не знает, как не перейти зыбкую границу от «культурно пьющего» до алкоголика. В современном обществе горячительное не ассоциируется с чем-то страшным и опасным, а ведь алкоголизм — это вид наркомании, где зависимость рождают алкогольные токсины.

Кстати, один ответ все-таки есть: алкоголиком никогда не будет тот, кто ни разу не пил спиртное. Но много ли таких, в том числе — среди наркологов, лечащих злоупотребляющих этанолсодержащими напитками?

Зато есть документ, определяющий наличие или отсутствие алкогольной зависимости. Официальный диагноз «алкоголик» ставится любителю выпить, если первичная диагностика алкоголизма при профосмотре проводится согласно указаниям «Международного классификатора болезней».

В ходе визуального осмотра даже неспециалист легко определит зависимого по внешним признакам: отекшее лицо, набрякшие веки, цвет кожи землистый или синюшный. Но это характерно для более поздних стадий болезни. «Культурно отдыхающие» и «знающие свою меру» еще не имеют внешних отличий, и для исключения ошибки в постановке диагноза применяют другие критерии.

Первичное обследование больных алкоголизмом начинается с тестирования. Человеку предлагается ответить на вопросы, кажущихся совершенно «безобидными», например:

• бывает ли абстинентный синдром;
• приходилось ли похмеляться;
• следит ли он за своим внешним видом;
• считает ли себя способным контролировать дозы выпиваемого алкоголя;
• может ли вовремя остановиться и когда, по его мнению, это время наступает.

Индивид с первой стадией аддикции искренне недоумевает, что плохого в том, что хмельное празднование Нового года или свадьбы может продолжаться несколько дней, считая нормой приходить после совещания пусть навеселе, но «на своих ногах». Как правило, возмущению поставленным диагнозом нет предела: он пытается доказать обратное и — еще больше убеждает нарколога, что попал в сети алкоголя.

Мнение эксперта. Лечиться от зависимости на этой стадии идет, в лучшем случае, 1% всех обследованных. А ведь это тот период, когда избавиться от тяги к алкоголю проще всего, пока недуг не поглотил в больном человека, и не развилась физическая зависимость.

Гендерные различия в стадиях алкогольной привязанности

Женщины страдают алкоголизмом, как и мужчины — недуг не щадит никого, тем более, что причины его часто лежат в бытовой сфере неустроенности и желания уйти от проблем. Пока алкогольные токсины полностью не исказили сознание, поведенческие признаки у разных полов отличаются по стадиям, что необходимо учитывать при проведении диагностики.

Начальная (первая) стадия

Переломное состояние, из которого достаточно легко перейти к полной трезвости или, перешагнув критическую черту, нырнуть с головой в алкогольный омут. Гендерные различия очень яркие и помогают в управлении сознанием. Общественное мнение — мощный рычаг воздействия, особенно — на женщин.

Алкогольные загулы носят эпизодический характер, желание выпить сформировалось, но только на психологическом уровне, поэтому прекратить скатывание в алкогольную бездну можно даже усилием воли, взяв в себя в руки. Особенно хорошо это удается женщинам и тем более успешно, чем тверже и выше их общественный статус. Однако более надежным исцеление будет при помощи наркологов и комплексного лечения, включающего психотерапевтические занятия и медикаментозную блокаду.

Вторая стадия

Заявляет о себе появившимися запоями. Если мужчина еще не осознает всей пагубности своего положения, то женщина часто пьет тайком и одна, чтобы скрыть пристрастие. Эту фазу болезни прервать уговорами и апелляцией к совести и гордости не удастся — необходимо не только психогенное, но и медикаментозное воздействие. Восстановление без помещения в закрытую лечебницу невозможно.

Третья (последняя) стадия

Не оставляет гендерных различий в поведении. Это опустившиеся личности, единственным смыслом жизни которых стал алкоголь, необходимый для поддержания жизнедеятельности. Сознание затуманено и извращено, достучаться до алкозависимого очень трудно. Уговорить на начало лечения под силу только специалистам-интервентам, а без постоянного контроля со стороны работников наркологического диспансера вероятность срыва, особенно на начальных стадиях терапии, крайне высока.

Мнение эксперта. Путь к успешному исцелению возможен на любом этапе аддикции и вне зависимости от пола. Главное — найти убедительный повод начать лечиться и идти, не отступая, до положительного результата. Самое трудное — признать себя больным и обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики

Если тестирование по «МКБ–10» можно счесть необъективным, когда испытуемый, зная правильный ответ, скрывает тягу к горячительным напиткам, то инструментальные способы диагностики обмануть не удастся: бесстрастные аппараты и лабораторные анализы руководствуются исключительно показаниями характеристик организма, а не субъективными ответами, подкорректированными сознанием:

1. УЗИ печени обнаружит патологии, типичные для поражения алкогольными токсинами. Характер и степень нарушений укажут на запущенность заболевания.

2. По ЭЭГ головного мозга определяют отклонения при регулярной алкогольной интоксикации: снижение концентрации внимания, расстройство памяти, понижение когнитивных способностей.
3. Ядерный магнитный резонанс фиксирует состояние головного мозга: его атрофию, изменение борозд и желудочков. Степень отклонения от нормы показывает стадию алкогольной зависимости.
4. Реоэнцефалограмма исследует сосуды головного мозга. Метод дает возможность предположить продолжительность и интенсивность запойных состояний.

Все знают, что от длительного безудержного пьянства страдают не только физические органы. Наибольший вред наносится мозгу, его способности думать, логически мыслить. Любая дорога — к вершине или в пропасть начинается с первого шага, и аппаратная диагностика позволяет увидеть этот шаг в никуда, чтобы помочь больному алкоголизмом вовремя остановиться.

Подтверждением/отрицанием зависимости служит лабораторный анализ крови. При хроническом пьянстве тесты покажут:

• повышение активности АСТ, ГГТ АЛТ;
• неравномерность работы печеночных ферментов;
• повышенные показатели триглицеридов и щелочной фосфатазы;
• изменение уровня мочевой кислоты, ферритина и пр.

Важно! Если изменения показателей каждого из компонентов по отдельности могут быть следствием иных причин, то их состояние в комплексе однозначно укажет на алкогольную интоксикацию.

Другие варианты диагностики

Современные способы исследования состояния организма используют разные инструменты — сложное стационарное оборудование и безграничные возможности человеческого разума. Креативные методики позволяют безошибочно определять не только наличие болезненного пристрастия, но и природную предрасположенность к нему.

Например, относительно новый иммуноферментный анализ способен диагностировать алкогольную аддикцию на основании нейродегенеративных изменений и мозговых патологий, образующихся после запоев. Оказывается, у пристрастившихся к алкоголю повышена концентрация антител к глутаматным и опиатным рецепторам.

А опытные специалисты в области психопатологий без сложного оборудования поймут, что перед ними алкоголик. Их не обманет поведение испытуемого, всеми силами старающегося скрыть пристрастие — для диагностики они руководствуются его сравнением с характеристиками нормального психически здорового человека без вредных привычек (среднестатистические значения, полученные в результате многолетнего опыта множества ученых).

Память, внимание, мышление при алкогольной аддикции страдают в первую очередь. Даже речь нарушается, особенно в период принудительной трезвости. Если алкоголик какое-то время удерживается от спиртного путем самоограничения, то подсознательно он оценивает это как стрессовую ситуацию, насилие над собой, и это внутреннее напряжение отчетливо ощущается в его речи.

Для психологической диагностики психологи пользуются многоаспектным личностным опросником, который создали специалисты из Миннесоты (MMPI). На основании вопросов доктор определяет стадию заболевания, выявляет наличие скрытой зависимости (если есть) и даже предрасположенность к ней.

Легко обманув доверчивых домочадцев и знакомых, алкоголик самоуверенно полагает, что точно так же проведет и специалистов в сфере наркологии и психиатрии. Но они быстро «раскусят» все уловки и ухищрения дилетанта с интеллектом, ослабленным алкоголем.

К тому же, даже для родственников тщательно скрываемая зависимость не может быть тайной слишком долго — болезненная и неудержимая страсть к алкоголю развивается в геометрической прогрессии. Пытаясь скрыть ее, алкоголик загоняет проблему внутрь, отодвигая возможность исцеления и возврата к нормальной жизни.

Литература:

1. Сидоров П. И. Наркологическая превентология: руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 719 с.
2. Брюн Е. А., Михайлов М. А., Цветков А. В. Норма и патология смыслообразования. [16+]. — М.: ИСК, 2017. — 141, с.
3. Кобзева О. В., Прялухина А. В., Храпенко И. Б. Психологическая профилактика употребления алкоголя в вузе: учебное пособие. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Мурманский арктический государственный университет”. — Красноярск: Научно-инновационный центр, 2018. — 104 с.