Отеки ног после запоя

Если спиртные напитки употреблять длительное время в большом количестве, то рано или поздно они вызывают целый ряд нарушений во вcем организме. Одно из них — отеки ног. Этот симптом неспецифический, то есть наблюдается не только у алкоголиков. Но он показательный — отечность указывает на существенные нарушения, а это повод для беспокойства. Чего следует остерегаться?

Почему возникает отечность

К данному отклонению приводит ухудшение оттока тканевой жидкости. Независимо от причинного фактора (их может быть множество) такое наблюдается, если ток крови или лимфы по кровеносным и лимфатическим сосудам замедлен из-за каких-то преград в них, а свойства крови ухудшены, из-за чего она в более медленном темпе перемещается. Такие принципы общие, касаются не только алкоголиков.

Преграды бывают:

• внутренние;
• внешние.

В первом случае это обычно:

• холестериновые скопления;
• тромбы (кровяные сгустки), прикрепившиеся к внутренней поверхности сосудистой стенки.

Этиловый спирт негативным образом влияет на все структуры. Такие сбои приводят к неправильному перераспределению жидкости в организме человека. Многие развиваются не моментально, но запой — только повод, чтобы спровоцировать отечность.  Холестерин скапливается из-за сдвигов в липидном (жировом) обмене. Тромбы, замедляющие ток крови, образуются по разным причинам. Базовые это:

• изменение структуры внутренней оболочки сосуда — он становится шероховатым, к нему и крепится сгусток;
• ухудшение реологических свойств крови — ее текучести. Такое случается из-за сдвигов в свертывающей и антисвертывающей системах.

Внешние причины — это любые факторы, из-за которых наблюдается давление на сосуд извне, в результате чего кровоток замедляется. Запив, алкоголик буквально «вырубается» и засыпает в причудливых позах. Из-за этого сдавливаются вены нижних конечностей, ток крови по ним замедляется, возникают предпосылки для ухудшения оттока жидкости и соответствующие симптомы.

Отечность является не только симптомом, но и причиной — «набухшие» ткани давят на вены. Образуется замкнутый круг — в медицине он называется порочным: одно нарушение вызывает другое и наоборот.

Среди тех, кто дружит с «зеленым змием», распространяется множество легенд, связанных с влиянием алкоголя на организм. Одна из них — польза спиртных напитков для функционирования сердечно-сосудистой системы. Так, любители «горячительного», чтобы реабилитировать свое пагубное пристрастие к нему, утверждают, что употребление спиртных напитков профилактирует откладывание холестериновых скоплений в сосудах и тромбообразование, а если такой процесс уже был запущен — способствует их расплавлению.

Если бы этиловый спирт обладал такими выраженными свойствами, то с его помощью в медицине избавились бы от проблемы атеросклероза и тромбообразования. Способность этанола влиять на процессы липидного обмена не соизмерима с его пагубным влиянием, оказываемым на все структуры. Поэтому он никак не может рассматриваться как средство для улучшения кровотока и, следовательно, профилактики отеков после запоев, это нонсенс.

Одной из причин описываемой патологии является сбой в работе печени, возникающий из-за деструктивного влияния этилового спирта на нее. Структурные изменения приводят к застойным явлениям в печени, в результате страдает кровоток в ней, а значит, и в связанной с нею системе нижней полой вены. Последнее — непосредственная причина отечности, которая возникает в мягких тканях нижних конечностей.

Отклонение со стороны свертывающей и антисвертывающей систем крови — прямое последствие пагубного влияния «алкодурмана». У любителей «горячительного» более высокие риски тромбообразования. Оно негативным образом влияет на кровоток, в результате страдает отток жидкости из мягких тканей, возникают соответствующие симптомы.

У тех, кто только «дебютировал» в алкоголизме, рассматриваемая патология наблюдается реже, она преходящая — через короткое время (буквально пару дней) после прекращения пития может быть ликвидирована самостоятельно. Если же беспокоит регулярно, необходимо заподозрить развитие хронических нозологий, которые становятся причиной ухудшенного кровообращения, а значит, отечности ног. Обычно это поражение печени, болезни почек, сердечно-сосудистой системы, а также эндокринные заболевания, которые приводят к сбою в обменных процессах.

Риски

Следует остерегаться не самого отека, а сдвигов, которые возникли из-за злоупотребления спиртосодержащими напитками и в свою очередь спровоцировали его. Иными словами, описываема патология — тревожный сигнал про возможные серьезные отклонения и их критичные последствия. Ухудшение реологических свойств крови провоцирует образование тромбов — те:

• ухудшают кровоток и, как результат, кровоснабжение тканей;
• могут отрываться, «плыть» по сосудистому просвету и, попав в его узкую часть, причинить его закупорку.

В последнем случае возможны критичные сдвиги:

• гангренозное поражение — некроз (омертвение) мягких тканей;
• тромбоэмболия легочной артерии — ее закупорка и другие нарушения.

Гангрена наблюдается потому, что на фоне ухудшенного кровоснабжения мягкие ткани не получают в достаточном количестве кислорода, белков, липидов, углеводов, микроэлементов и витаминов. Легочная артерия — это один из самых крупных сосудов. Поэтому ее закупорка приводит к фатальным последствиям — при нарушении кровотока по основном стволу или двум крупным ветвям, на которые он разделяется, моментально наступает смерть.

Симптомы

Описываемое отклонение сопровождается такими признаками, как:

• чувство тяжести;
• болевые ощущения в икроножных мышцах;
• нарушение походки.

Чувство тяжести проявляется типично — человеку кажется, что ему к ногам привязали мешки, из-за чего он не может нормально ходить. Причиной этого становятся и боли в икрах — страждущие подсознательно стараются растереть данные участки, хотя облегчения обычно не наступает. Как проявляется нарушение походки? Страждущий при описываемой патологии начинает хромать, ходит более медленно из-за возникшего и беспокоящего дискомфорта.

Характерно то, что утром описанные симптомы — менее выраженные, а во второй половине дня и ближе к вечеру начинают беспокоить опять. Но они постоянные независимо от времени суток, если сформировались тяжелые сдвиги, спровоцировавшие отечность. По такому нюансу можно оценить то, как долго они наблюдаются.

Диагностика

Она нужна, чтобы оценить степень отклонений и возможные риски. Диагностика заключается в оценке симптомов, уточнении анамнеза (истории) болезни, физикальных, инструментальных и лабораторных методах.

Из анамнеза узнают:

• какой «стаж» алкоголизма;
• как часто возникают запои;
• какие спиртосодержащие напитки принимает алкоголик;
• лечился ли он раньше от алкогольного пристрастия;
• наблюдалось ли улучшение или ухудшение и так далее.

Во время физикального обследования проводят:

• осмотр — визуально оценивают общее состояние алкозависимого и состояние мягких тканей нижних конечностей;
• пальпацию — ощупывают ноги, определяют консистенцию мягких тканей.

Инструментальные методы проводят по показаниям — в зависимости от того, какие заподозрены отклонения, приведшие к возникновению описываемой патологии. Выполняются:

• УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов ног;
• реовазография с контрастированием;
• УЗИ печени и другие.

В зависимости от причинных факторов, симптомов и возможных рисков могут привлекаться:

• эхокардиография (ЭХО-КГ) сердца;
• зондирование крупных сосудов;
• КТ-ангиография;
• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких (для понимания нарушений в легочной артерии) и так далее.

Такой избирательный подход касается и лабораторных методов. Назначаются:

• коагулограмма;
• протромбиновый индекс и другие.

Что следует предпринимать

Сами по себе отеки ног после запоя не ликвидируют — эта постановка вопроса, которую озвучивают пациенты, неправильная. Следует ликвидировать отклонения, которые возникли из-за злоупотребления спиртосодержащими напитками и, в свою очередь, привели к рассматриваемому отклонению. Самолечение запрещено из-за непонимания механизмов развития патологии, народные методы неуместны. Сдвиги могут быть существенными, неправильное лечение дилетантами способно привести к фатальным последствиям.

Терапия в данном случае комплексная. Это:

• полный отказ от алкоголя;
• диетическое питание;
• компрессионные способы;
• лекарственные назначения.

Те, кто надеется, что можно просто ликвидировать отечность, не прекращая пить, глубоко ошибаются. Алкоголь — враг, запускающий целый ряд сдвигов, в том числе тот, который описывается в данной статье. Поэтому следует немедленно лечить алкогольную зависимость.

Какая диета предполагается? Она означает уменьшение употребления поваренной соли, а лучше — отказ от нее. Компрессионный метод заключается в сдавливании нижних конечностей, чтобы предупредить застойные явления. Для этого практикуется ношение специальных чулок или колготы, эластичное бинтование ног.

Лекарственные препараты назначают по показаниям — в зависимости от причинного фактора, вызвавшего описываемую патологию, формирующихся сбоев и симптомов. Так, могут привлекаться гепатопротекторы, средства, улучшающие функции сердца и сосудов, мочегонные, лекарства, нормализующие свертывание крови и так далее.

Литература:

1. Уманский М. С. Оценка инициальных этапов развития зависимости от алкоголя у больных алкоголизмом позднего возраста. — Тюменский медицинский журнал, том 16, №3, 2017. — С. 34-35
2. Немцов Александр Викентьевич, Гамбурцев Азарий Григорьевич. Динамика временных рядов госпитализации больных алкогольным психозом в Москве. — Пространство и Время, 1 (3), 2011. — С. 181-187.
3. Рощина О. В., Розин А. И., Счастный Е. Д., Бохан Н. А. Клиническое значение коморбидности аффективных расстройств и алкогольной зависимости. — Бюллетень сибирской медицины, №18 (4), 2019. — С. 110-118.