Принудительная кодировка

Принудительная кодировка от алкоголизма помогла бы многим людям избавиться от пагубной зависимости. Но, к сожалению, любые подобные действия являются незаконными, потому единственное, что остается — это используя более мягкие методы, склонять больного к отказу от спиртного. Поговорим подробнее о том, в каких случаях все же проводится принудительная кодировка, а также о роли мотивации в этом процессе.

Как кодировать, если больной не согласен

По законам РФ у совершеннолетних (старше 18 лет) требуется брать согласие на госпитализацию и любые действия, предусматривающие медицинское вмешательство, в том числе и принудительную кодировку. Ни амбулаторно, ни в стационаре дееспособного человека заставить отказаться от спиртного, кроме как по решению суда, права не имеют. Если человек не желает никого слушать, прикладывают максимальные усилия для того, чтобы уговорить его. Обычно человека:

• убеждают с примерами врачи;
• запугивают родственники;
• уговаривают, угрожая применением определенных мер или отсутствием каких-либо действий (жена может угрожать уходом, запретом на свидания с ребенком и т. д.)

Если, несмотря на все уговоры, больной не соглашается закодироваться, то можно склонить его к записи на визит к неврологу. Многим людям именно этот врач кажется наиболее безопасным и безобидным. И уже в процессе приема специалист попробует убедить пациента в том, что ему необходимо согласиться на лечение алкогольной зависимости. Если и у невролога ничего не получится, придется ждать согласия или усугубления ситуации.

Возможная помощь

Если гражданин не соглашается на кодировку, например, в клинике, то, скорее всего, он не откажется от детоксикации и иных мер, направленных на сиюминутное облегчение его состояния. Для выведения токсинов из организма ему даже нет необходимости находиться в стационаре весь день, достаточно нескольких часов.

Также в отношении несогласных на кодировку больных применяют психологические методы воздействия. С такими людьми работает психолог уже после полной детоксикации организма. В процессе работы психолог выясняет степень готовности к прохождению лечения, убеждает его в необходимости подобного лечения, используя при этом все доступные законные методы. Также работу психолога может выполнить невролог, рассказав алкоголику, какие именно последствия могут быть в случае отказа от возвращения к трезвости. При получении согласия алкоголик начинает лечение у психотерапевта, который использует методики блокады устойчивой тяги к спиртному.

Когда все же направляют на принудительную кодировку

Принудительная кодировка от алкоголизма возможна в исключительных случаях, например, если:

• Удается доказать, что у больного есть суицидальные наклонности. Заподозрить их могут члены семьи, консультанты из числа неврологов или психологов. Заключение врачей этих специальностей носит предварительный характер. Решение о недобровольной госпитализации в этом случае принимает психиатр: либо сотрудник клиники, либо член специализированной бригады скорой помощи.
• Алкоголик представляет опасность для общества. Речь идет о развитии острого психоза. Поступки больного характеризуются хаотичностью, импульсивностью. Он может «спасаться от преследователей», выпрыгивая из транспорта, пытаться выйти через окно, проявлять агрессию к окружающим. В некоторых случаях устраиваются засады, предпринимаются попытки вооружиться, больной яростно сопротивляется госпитализации. Бредовые идеи изменчивы, галлюцинации быстро меняют содержание, поэтому человек с расстройством психики способен внезапно причинить вред самому себе.
• Пьющий неспособен отвечать за собственные действия, самостоятельно удовлетворять свои жизненные потребности, беспомощен. Утрата бытовых и социальных навыков, пренебрежение заботой о себе может быть поводом к помещению в лечебницу. Без надзора больной склонен к бродяжничеству, голодает, попадает в ситуации, угрожающие здоровью и жизни. На недобровольное освидетельствование психиатром необходимо получить санкцию судьи.
• Зависимый совершил преступные действия. В этом случае по решению суда его принудят к прохождению лечения от зависимости в специализированном учреждении. Отказаться ни он, ни его родственники права не имеют.

Госпитализированных недобровольно в течение 48 часов обязательно осматривает комиссия врачей-психиатров. Она дает заключение об обоснованности удержания пациента в клинике, которое направляется в территориальный суд. В остальных случаях придется получать согласие. Если такового человек не дает, принудительная кодировка не проводится, используют все доступные и перечисленные выше методы убеждения.

Более подробно о том, какие способы убеждения существуют, как и когда их использовать, расскажет психотерапевт или невролог, все зависит от того, к кому удастся попасть на прием. Родственникам больных разумнее заблаговременно проконсультироваться с указанными специалистами и только после этого предпринимать какие-либо шаги для определения алкоголика на лечение.

Что еще можно предпринять

Мотивация — движущая сила всего, что человек предпринимает. Но если здоровому гражданину вполне по силам понять пагубность ведомого им образа жизни, и тех последствий, которые могут наступить, то алкоголик часто не до конца осознает, что же будет с его телом и психикой. Кроме того, больной может не понимать, зачем ему отказываться от того, что приносит радость и удовольствие.

Алкоголика нужно уметь мотивировать на кодировку. При этом мотивационную составляющую ему могут дать как близкие родственники, так и совершенно незнакомые люди. Чаще всего это делает врач, поэтому так важно выбрать компетентного специалиста, способного разобраться в проблеме и готового помочь с ее решением. Лучше, если с алкоголиком изначально будет работать один и тот же специалист.

Уровень и характер мотивации в каждом случае индивидуальный. Но все же есть что-то и общее, например:

• Многие все еще не потеряли привязанности к собственным семьям, поэтому разумно мотивировать их тем, что после кодировки общение с родными станет более продуктивным, приятным для обеих сторон. На родителей могут оказать благотворное воздействие маленькие дети, супруги оказывают положительное влияние друг на друга. Иногда ограничение общения с родными является мощнейшим из мотивационных сигналов.
• Почти все люди боятся смерти. Алкоголики в этом плане не исключение. Если врач сумеет правильно поставить вопрос о будущем здоровье и жизни человека, то, скорее всего, ему удастся испугать его настолько, что он согласится на любое воздействие.

Принудительное кодирование от алкоголизма — это та мера, которую к совершеннолетним и дееспособным больным не применяется. Человека можно заставить находиться в стационаре, но блокада имеет положительный эффект только в том случае, если он согласился на нее добровольно. Если для самостоятельной мотивации родственника на прохождение лечения уже не осталось сил и желания, обращаются к психотерапевту, неврологу, наркологу, специалистам, владеющим профессиональными знаниями и имеющими опыт в общении с алкоголиками, которые помогут склонить зависимого к кодировке.

Литература:

1. Плотнику-Делеск М. Недобровольная госпитализация при оказании психиатрической помощи во Франции и России: сравнительный клинико-эпидемиологический анализ: автореферат дис. на соискание степени кандидата медицинских наук: 14.01.06. — Место защиты: Нац. мед. исслед. центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского МЗ РФ. — Москва, 2019. – 24 с.
2. Бондарев А. А. Тактика действий сотрудников полиции при обнаружении лиц, нуждающихся в медицинской помощи. — Орёл: Орловский юридический институт МВД России, 2021. — 47 с.
3. Степашин В. М., Усов Г. М. Принудительные меры медицинского характера: учебное пособие. — Министерство образования и науки Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Омский государственный университет им. Ф. М. Достоевского. — Омск: Изд-во Омского гос. ун-та, 2018. — 143 с.