Галлюциноз от алкоголя

Психические расстройства, вызванные многолетним употреблением алкоголя, обычно развиваются на пике абстинентного синдрома. Алкогольный галлюциноз возникает у людей старше 40 лет со стажем злоупотребления более 10 лет и серьезной зависимостью от спиртных напитков 2 и 3 стадии.

Характерный симптом — слуховые галлюцинации. Несуществующие голоса раздаются с разных сторон, осуждают и угрожают. Человек ощущает беспокойство, страх, становится излишне подозрительным. Иногда добавляются зрительные иллюзии. При ухудшении состояния появляются навязчивые идеи и бред. Возникает ощущение преследования. Тогда пациент начинает защищаться, прятаться, может причинить вред себе и окружающим.

Галлюциноз — коварная болезнь. Под воздействием голосов человек совершает опасные поступки. От них могут пострадать посторонние. Для купирования симптомов срочно нужно провести комплексное лечение.

Причины развития

Регулярное потребление высоких доз «горячительного» приводит к алкогольной энцефалопатии, дегенеративным повреждениям гипоталамуса. Этот отдел мозга регулирует его нейроэндокринную деятельность, отвечает за гомеостаз или поддержание постоянства внутренней среды организма.

Абстинентный синдром дополнительно усугубляет патологические изменения. Отмена спиртного перед началом галлюциноза протекает тяжелее, чем обычно. По статистике около 54% людей, у которых диагностирован психоз, имеют 2 стадию алкозависимости. Остальные находятся уже на конечной энцефалопатической фазе с неудержимым влечением к спиртному. Чаще описываемый недуг выявляется у женщин.

Условия развития болезни:

• постоянное злоупотребление спиртными напитками;
• алкогольная болезнь 2-3 стадии;
• регулярный похмельный синдром;
• пониженная толерантность к крепким напиткам.

Классификация

По продолжительности заболевание бывает:

• Острым. Длится до 1 месяца. Слуховые галлюцинации в этот период ярко выражены. Больной испуган и бредит.
• Подострым. Продолжается до полугода. Галлюцинарные проявления притупляются, наступает депрессия.
• Хроническим. В эту форму патология переходит при отсутствии лечения. Потусторонние голоса становятся неотъемлемой частью жизни человека.

Различие по симптоматике:

• Типичный. Проявляется многочисленными слуховыми галлюцинациями. Алкозависимый находится в панике, озвучивает бредовые идеи. Ему кажется, что ужасные голоса исходят от стен, разных вещей, угрожают ему. Симптомы обычно проявляются вечером или ночью, развиваются часто вследствие бессонницы.
• Редуцированный. Галлюцинации возникают в процессе засыпания. Зависимому кажется, что он слышит звуки, звон, стрельбу. Бредовых концепций обычно нет или они не полностью сформулированы. Присутствуют аффективные расстройства, серьезно нарушен эмоциональный фон. Зависимый подавлен, испытывает страх и постоянную тревогу.
• Атипичный. Из-за голосов возникают аномальные психические нарушения. В сознании реальные и выдуманные события смешиваются между собой. Зависимый теряет ориентацию — в собственном воображении он становится героем вымышленных историй. На пике обострения человек впадает в ступор, перестает реагировать на окружающую обстановку. Проявляются функциональные расстройства сознания.
• Смешанный. Представляет собой сочетание слуховых галлюцинаций с другими психическими патологиями, например, делирием или бредом. Возможно расстройство сна. Часто появляются тремор, тахикардия и панические атаки.

Классический сценарий галлюциноза

Классический острый галлюциноз развивается неожиданно. Первичным проявлениям предшествуют нервозность, чувство паники и напряжение. Человек начинает слышать голоса от неодушевленных предметов или не находящихся рядом людей. Ему кажется, что они ругают и упрекают, угрожают. В некоторых случаях голоса сопровождаются зрительными видениями. В отличие от делирия, визуальные галлюцинации не такие реалистичные, но они делают картину, возникшую в сознании, завершенной. У пьющего появляются бредовые идеи. Ему кажется, что кто-то пытается убить и замучить его самого или близких родственников.

Ужас и страх алкозависимого при галлюцинозе сравним с тем, который испытывает обычный человек, когда переживает реальную угрозу. Зависимый пытается найти выход из ситуации, как-то защитить себя и родных. Он может забаррикадироваться в комнате или на кухне, сбежать из дома, спрятаться в гараже или на даче.

Если состояние усугубится помрачением сознания, то больной становится опасным для себя и окружающих. Увеличивается риск суицида или нанесения вреда здоровью посторонних людей. Когда сознание еще сохранено, больной может вести себя сдержанно. Но это не говорит о том, что он не представляет опасность. Его поведение может в любой момент измениться в худшую сторону.

В отличие от делирия, при котором родственники или врачи могут хоть как-то повлиять на бред, галлюциноз не позволяет воздействовать на пациента. Из-за агрессии он может отказываться от получения медицинской помощи и осмотра.

Хроническая форма

Хронический алкогольный галлюциноз обычно протекает без бреда. Слуховые галлюцинации становятся менее интенсивными и перестают беспокоить. Тревога и страх постепенно исчезают, уменьшается количество воображаемых видений. Но ситуация может усугубляться усложнением расстройств и приобретать шизофреноподобную структуру.

Парафренический синдром, сопровождающий хроническую форму, характеризуется фантастическими бредовыми идеями. Чаще речь идет об осознании больным собственного величия или появлении мании преследования. Он может видеть страшные тени, насекомых и другие пугающие картины.

Терапия

Лечение проводится в стационарных условиях, начинается после диагностики. Важно определить, какая форма заболевания возникла. Стационарная терапия предусматривает медикаментозную коррекцию, консультации нарколога и психотерапевта. Она включает несколько обязательных этапов:

1. Детоксикация. Организм очищают от токсических веществ и их метаболитов. Для улучшения состояния применяются специальные растворы в капельницах. Одновременно вводятся витаминные комплексы и глюкоза. Для нивелирования негативного влияния на головной мозг и профилактики когнитивных дисфункций в инфузионную смесь добавляют ноотропные препараты.
2. Коррекция соматических патологий. Лекарственные средства для нормализации обмена веществ и восстановления функций органов и систем подбирают индивидуально с учетом конкретных нарушений.
3. Купирование галлюциноза. В острых стадиях обычно используются транквилизаторы. Скорость исчезновения психотических нарушений напрямую зависит от давности процесса. Для лечения хронических алкогольных галлюцинозов применяют нейролептики. В случае их неэффективности используют электроконвульсивные методы, но у них есть ряд противопоказаний. Людям, страдающим повышенной тревожностью, назначают седативные препараты. При депрессии помогают антидепрессанты.
4. Работа с психотерапевтом. Лечение направлено на борьбу с рецидивами, полный отказ от спиртного в будущем, возврат к нормальной полноценной жизни. В ходе сеансов психотерапии удается сформировать у пьющего правильный настрой.

Алкозависимому при любой форме заболевания назначают:

• средства для купирования аффективных симптомов;
• фармакотерапевтические препараты для печени;
• лекарства, улучшающие кровообращения и укрепляющие сосуды;
• метаболические препараты;
• витамины и минералы.

Прогноз

Лечение и профилактика галлюцинозов, спровоцированных пьянками, — это борьба с алкоголизмом в целом. Чем раньше оно начнется, тем эффективнее окажется. Главное требование — нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Обычно острый психоз продолжается от нескольких суток до 1 месяца. Если он перешел в хроническую форму, то симптомы постепенно затухают, но галлюцинации могут вернуться при приеме спиртного, стрессах, упадке сил.

Правильное своевременное лечение поможет избежать срывов, усугубления симптомов патологической алкогольной зависимости. Для воздержания от пагубной привычки применяют специальные терапевтические методики, позволяющие стабилизировать ситуацию.

Литература:

1. Мыслицкая Л. К. Клинические особенности шизофрении и острого алкогольного галлюциноза, протекающих с психопатологическими феноменами гомосексуального содержания. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.00.18. ВНИИ общей и судебной психиатрии им. В. П. Сербского. — Москва, 1990. — 17 с.
2. Немкова Т. И. Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов в условиях современной терапии. Диссертация кандидата медицинских наук: 14.01.06. Место защиты: Московский науч.-исследовательский институт психиатрии. – Москва, 2012. — 24 с.
3. Стрельчук И. В. Хронические алкогольные галлюцинозы. — Москва: Типография изд-ва “Московский большевик”, 1947. — 144 с.