Аверсивная терапия

Химические зависимости — расстройства,  предполагающие применение совершенно особенного подхода. В отличие от сломанной ноги, гастрита или инфаркта, которые требуют только лекарств и процедур, для лечения алкоголизма или наркомании необходимо активное желание и содействие самого пациента.

Этого не всегда просто добиться: зависимый человек сомневается, ему свойственно бояться, быть неуверенным в себе, бросаться в крайности. Современная наркология разработала много методик, которые можно сочетать в формате комплексной терапии — воздействие производится сразу по нескольким направлениям.

Аверсивная терапия (от лат. aversatio — отвращение) — способ борьбы с аддикцией, основанный на комплексе процедур, которые вызывают у пациента рефлекторное отвращение к алкоголю или наркотику.

Научное сообщество относится к такому лечению по-разному: одни врачи утверждают, что метод обладает низкой эффективностью и негативно влияет на здоровье больного. Другие считают, что в качестве одной из форм воздействия аверсивная терапия подходит и при правильном применении может демонстрировать хорошие результаты.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

На чем основана методика

Суть аверсивной терапии состоит в создании устойчивой ассоциативной цепочки между неприятным или болезненным впечатлением и эпизодом употребления алкоголя. Сторонники программы считают, что таким образом можно сформировать отрицательный условный рефлекс — человек не захочет выпивать, даже если его комфорту ничто не будет угрожать.

В качестве негативных стимулов могут применяться физиотерапевтические и медикаментозные воздействия: 

• инъекция апоморфина (доза подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента — она должна спровоцировать острый приступ рвоты);
• введение дисульфирама (инъекционно или таблеткой — его сочетание с алкоголем приводит к резкому ухудшению самочувствия, тошноте, снижению артериального давления, тахикардии, головокружению и даже потере сознания);
• удар электрическим током, вызывающий сильную боль.

Система применяется не только при работе с аддикциями, но и для поведенческой коррекции, не связанной с употреблением психоактивных веществ, а также при лечении некоторых психогенных аномалий. Важно, чтобы аверсивный стимул следовал непосредственно после акта нежелательного поведения, без пауз между ними, поскольку только так можно вызвать устойчивую реакцию отвращения и избегания.

Как проходит лечение

Аверсивная терапия проводится только после подписания пациентом добровольного согласия на вмешательство, поэтому сделать что-либо против воли больного невозможно. В момент оформления документа необходимо, чтобы человек находился в трезвом состоянии и полностью осознавал свои действия и их возможные последствия. Лечение занимает некоторое время, так как для формирования рефлекса нужны регулярные и систематические занятия.

Подготовка

К лечению допускаются только пациенты, соблюдавшие трезвость как минимум в течение пяти дней, а лучше — прошедшие процедуру детоксикации. Она доступна как в стационаре или амбулаторных условиях, так и дома, ее суть — в постановке капельницы, состоящей из физраствора или специальной детоксикационной жидкости с добавлением:

• глюкозы (при отсутствии сахарного диабета);
• витаминов, питательных и минеральных веществ;
• лекарственных препаратов для симптоматического лечения, устранения дискомфорта, облегчения засыпания и поддержки организма.

Инфузионно-капельная детоксикация не обязательна, но она улучшает общее состояние, благотворно влияет на самочувствие, восполняет дефицит нутриентов, который неизбежно развивается у большинства людей, злоупотребляющих алкоголем.

Процедуры

Мы рекомендуем заранее осведомиться у лечащего врача, какие конкретно меры воздействия будут применяться к вам, поскольку единого протокола нет и доктор может разработать собственную схему. Обычно для достижения заметного результата требуются визиты в клинику в течение нескольких недель или даже месяцев — это позволяет закрепить эффект.

Дальнейшие рекомендации

После прохождения активной программы пациентам рекомендуется регулярно наблюдаться у специалиста в течение как минимум года. Это необходимо, чтобы доктор видел, как в динамике изменяется состояние бывшего зависимого, его настроение, и мог в случае возникновения риска рецидива своевременно принять меры.

Также психиатр-нарколог может назначить фармакотерапию для коррекции тревожности, хронически сниженного настроения и других психопатологических проблем. Активно применяются препараты из групп: 

• антидепрессантов (средствами первого выбора считаются СИОЗС и СИОЗСиН — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина);
• нормотимиков (их роль могут выполнять некоторые антиконвульсанты, например, ламотриджин или карбамазепин);
• анксиолитиков (противотревожных лекарств, они же малые транквилизаторы).

Если пациент проявляет признаки психоза или другого тяжелого расстройства, доктор может выписать нейролептики. Эти вещества недопустимо принимать без консультации со специалистом, так же как и менять схему или дозировку, поскольку самоназначение может оказаться опасным.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Насколько эффективно вмешательство

Ни одна методика коррекции тяги к спиртному не дает стопроцентного результата, но шансы на успех можно существенно повысить, если использовать сразу несколько способов воздействия.

Основная роль в борьбе с алкогольной и наркотической зависимостью отводится психотерапии — ее можно назвать воспитанием устойчивости к негативным мыслям и явлениям, в частности тяге к выпивке. Человек, прошедший реабилитационную программу под руководством опытного терапевта, начинает смотреть на жизненные обстоятельства иначе и получать удовольствие от здорового образа жизни.

Запретительные методики, к которым относится и аверсивная терапия, могут быть действенными, если сопровождаются изменением внутренних, глубинных установок больного, его отношения к жизни. Некоторые специалисты не пользуются запретами из этических соображений — они считают, что дискомфорт, который испытывает пациент в процессе выработки отрицательного условного рефлекса, слишком интенсивен для того, чтобы способ можно было считать терапевтичным.

Что нужно для отказа от алкоголя

Чтобы любая противоалкогольная система подействовала, необходимо несколько условий, в том числе: 

• осознанность зависимого и достаточная осведомленность о собственном заболевании;
• высокий уровень мотивации и желание сотрудничать с врачами;
• доверие по отношению к медицине.

Доктор может предложить пациенту параллельно с основным реабилитационным курсом воспользоваться авторской методикой терапии или новым препаратом. Это допустимо, но основу должны составлять техники, применяемые в традиционной доказательной наркологии.

Литература:

1. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.
2. Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.