Антидепрессанты в лечении алкогольной зависимости

Человек, недавно отказавшийся от спиртного, как правило, испытывает целый комплекс неприятных психологических ощущений. В первую очередь это депрессия и непонимание, как жить дальше без алкоголя. Во вторую — повышенный уровень тревожности и смутного беспокойства, иногда доходящего до страхов и даже фобий.

Это естественно: нервная система зависимого, привыкшая к постоянной стимуляции, не в состоянии сразу адаптироваться к новой действительности. Однако иногда подавленность очень мешает жить нормально и проходить терапию. В подобных случаях врачи стараются назначать медикаменты, которые корректируют внутреннее самочувствие и позволяют посмотреть на мир более оптимистично.

В первую очередь используются антидепрессанты — препараты, при постоянном применении улучшающие и стабилизирующие настроение. Их необходимо принимать длительным курсом (как минимум несколько недель подряд) и отменять постепенно, потому что некоторые из этих лекарств могут вызвать синдром отмены при резком отказе.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Важность антидепрессивного лечения при отказе от спиртного

Восприятие индивида, страдающего аддикцией к алкогольным напиткам, искажено, поэтому в его голову могут приходить мысли, не соответствующие действительности. Тем не менее при алкогольной зависимости они кажутся реальными:

• «я больше никогда не испытаю чувства радости и удовольствия»;
• «я не смогу веселиться на праздниках, как прежде»;
• «мне будет не о чем разговаривать со старыми друзьями».

Мир нередко кажется такому больному страшным и недружелюбным местом, лишающим его любимого времяпрепровождения. Поначалу (особенно после процедуры кодирования) человек ощущает эйфорию от трезвости и полон планов, но позднее его настигает состояние, называющееся постабстинентным синдромом. Его симптоматика схожа с абстиненцией — с той разницей, что организм чист и не испытывает похмелья.

Постабстинентный синдром (ПАС) наблюдается примерно у 75% всех зависимых после отказа от спиртного и психоактивных веществ. Его основные признаки:

• затруднения со сном — длительный период засыпания, частые ночные пробуждения;
• общее подавленное состояние;
• спутанность мыслей;
• проблемы с памятью и координацией движений;
• чрезмерные эмоциональные реакции или, напротив, эмоциональная скупость;
• низкая толерантность по отношению к стрессовым ситуациям;
• сложности с концентрацией внимания.

Причина ПАС — мозговая дисфункция, вызванная токсическим поражением некоторых участков мозга, а также дисбаланс нейромедиаторов (со временем их выработка придет в норму, но это не быстрый процесс). Антидепрессанты воздействуют именно на нейромедиаторную систему, «исправляя ошибки», и таким образом облегчают патологические симптомы.

Виды антидепрессантов

Существует несколько классов антидепрессивных средств, и принцип их работы отличается. Случается, что пациенту не подходит современный вариант, и тогда доктор назначает препарат из более раннего поколения. Какое именно лекарство выбрать — может решать только врач, подробно изучивший историю болезни и особенности организма больного. Общая классификация выглядит так:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — избирательные и неизбирательные, блокируют оба типа фермента МАО или один из них, препятствуя разрушению моноаминов (серотонина, норадреналина, триптамина и др.), антидепрессанты первого поколения — селегилин, транилципромин, бефол;

• трициклические антидепрессанты, блокирующие обратный захват нейротрансмиттеров пресинаптической мембраной и за счет этого увеличивающие их концентрацию в синаптической щели — амитриптилин, кломипрамин и некоторые препараты из классов анксиолитиков, нейролептиков, нормотимиков (алпразолам, карбамазепин);
• тетрациклические антидепрессанты, сходные по действию с трицикликами, но отличающиеся молекулярной структурой, — миртазапин, пиразидол;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), одни из наиболее современных и легко переносимых лекарств — сертралин, флуоксетин, эсциталопрам;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН) — наиболее современные (дулоксетин, венлафаксин);
• атипичные средства (бупропион и др.).

Наиболее ранние антидепрессанты имели обширный перечено противопоказаний — в частности, при их приеме недопустимо было есть очень многие продукты во избежание серотонинового синдрома. Современные средства подобных ограничений уже не имеют, однако не рекомендуется принимать спиртное параллельно лечению, так как последствия могут быть непредсказуемыми, а лекарство — не подействовать.

Эффективность антидепрессивной терапии во многом определяется приверженностью пациента — таблетки нельзя пропускать — и корректностью выбора действующего вещества. Некоторые антидепрессанты имеют легкий седативный эффект, другие, напротив, бодрят, и доктор должен учитывать особенности личности и заболевания больного при назначении.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Другие препараты, применяемые при лечении алкогольной зависимости

Некоторые антидепрессанты в первые две недели приема могут давать нежелательные эффекты — например, было установлено, что у людей, склонных к суицидальным порывам, повышаются риски попыток самоубийства.

Для того чтобы обезопасить пациента, в большинстве случаев врач выписывает так называемое «прикрытие» на стартовые 10 дней лечения — дополнительную терапию одним из распространенных средств с седативным и анксиолитическим действием (например, гидроксизином).

Также применяются и другие препараты:

• бензодиазепиновые анксиолитики — при повышенном уровне тревожности, с которой больному не удается справиться самостоятельно, в случае сильных проблем с засыпанием и ночными пробуждениями;
• нормотимики — медикаменты для стабилизации настроения, роль которых выполняют многие современные противоэпилептические лекарства (например, карбамазепин, ламотриджин, вальпроевая кислота и вальпроат натрия);
• атипичные антипсихотики (кветиапин, рисперидон и другие) — в случае выраженных психопатологических явлений.

Схему не всегда удается удачно подобрать сразу, так как в первую очередь психиатр-нарколог выписывает средства первой линейки выбора — то есть те, которые заведомо хорошо переносятся большинством пациентов и обладают заметной эффективностью.

Однако организм и психика каждого человека индивидуальны, и порой приходится подбирать вариант довольно долго. Важно, чтобы больной относился к подобным изменениям схемы с пониманием и аккуратно выполнял все рекомендации лечащего врача.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Комплексная терапия алкогольной зависимости и депрессии

Медикаментозная поддержка важна, но ее одной недостаточно для полноценного лечения алкогольной зависимости и быстрого достижения качественной, осознанной ремиссии. Основу должна составлять психотерапия (обычно применяется когнитивно-поведенческий подход) — только тогда можно говорить о том, что проблема действительно решается.

Причина сформировавшейся химической аддикции всегда лежит в психологической плоскости. По мере общения с терапевтом выясняется, что у зависимого есть непережитая травма или внутренний сильный дискомфорт, подталкивающий его к употреблению психоактивных веществ — именно с этими вещами и работает психотерапия.

Большинство выздоровевших пациентов утверждает, что встречи с доктором повлияли на их жизнь положительно — они не только научились получать удовольствие и удовлетворение без алкоголя, но и наладили отношения с близкими, внутренне повзрослели.

Если вас мучает депрессия, тем более в сочетании с алкогольной зависимостью — это повод для срочного обращения к специалисту. Все проблемы решаемы при должном уровне мотивации пациента и профессионализме лечащего врача.

Литература:

1. Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
2. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.
3. Алкогольная и наркотическая зависимость: практическое руководство для врачей/ Г.М. Энтин, А.Г. Гофман, А.П. Музыченко, Е.Н. Крылов. — М.: МЕДПРАКТИКА-М, 2002. — 328 с.