Алкогольная миопатия

Первое полное описание алкогольной миопатии — прогрессирующей мышечной слабости у пациентов, зависимых от спиртного — впервые было составлено русским врачом и ученым С.С. Корсаковым в 1887 году. Несмотря на то, что сейчас проблема все еще недостаточно изучена, существуют сведения, что заболеванием страдают от 40 до 60% всех людей, злоупотребляющих алкоголем в течение длительного периода (более 5–10 лет).

Суть патологии заключается в том, что из-за накопления в организме токсичных метаболитов алкоголя замедляется синтез белка, а сами клетки повреждаются. Также поражение может быть обусловлено возрастающей нечувствительностью рецепторов клеток к гормонам роста. Тяжесть болезни нарастает, если злоупотребление становится систематическим и непрерывным либо при разовом приеме больших доз этилового спирта.

Причины алкогольной миопатии

Основная причина очевидна — воздействие на организм человека этанола и системных ядов, которые вырабатываются в процессе его метаболизма. Главный фактор риска, таким образом, — ежедневное употребление как минимум 100 мл крепких напитков в пересчете на чистый спирт.

Другие предрасполагающие факторы:

• нехватка необходимых нутриентов (витаминов, минеральных веществ), которая в большинстве случаев провоцируется зависимостью;
• поражения почек — из-за недостаточности их функций, которая тоже часто является следствием невоздержанности в употреблении спиртного, яды способны задерживаться в биологических жидкостях и тканях, то есть их воздействие продлевается;
• сопутствующие аддикции или вредные привычки — риск развития болезни увеличивается, если человек курит или параллельно принимает другие психоактивные вещества.

Нередко у хронического алкоголика все эти коморбидные факторы присутствуют одновременно, так как между ними есть взаимозависимость.

Классификация

Алкогольная миопатия по МКБ-10 является самостоятельным заболеванием, имеющим код G72.1. Зачастую ей сопутствует одновременно развивающаяся полинейропатия. Выделяют 4 основных типа патологии в зависимости от скорости и характера ее формирования:

• острый (1–5% случаев) — возникает стремительно, в течение нескольких дней, является следствием тяжелой алкоголизации, но полностью устраняется при адекватной терапии и полном отказе от горячительных напитков;
• гипокалиемический, тоже с острым течением, — следствие дефицита калия, вызванного злоупотреблением (этанол имеет свойство «вымывать» из организма микроэлементы);
• хронический (частота не более 1%) — характеризуется проксимальными парезами, затрагивающими мышцы, далекие от периферии, и специфическими изменениями походки;
• асимптомный, то есть протекающий незаметно даже для самого больного.

В последнем случае симптомы и клинические признаки отсутствуют, но алкогольную миопатию можно выявить, сдав биохимический анализ крови, который покажет соответствующие изменения ее состава.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Симптоматика

При острой форме симптомы развиваются внезапно: нарастает слабость в проксимальных отделах конечностей (бедра, плечи). При некротическом типе повреждения встречаются выраженная отечность и резкая мышечная боль. Если причиной становится гипокалиемия, все тоже начинается со слабости в мускулах, но болевой синдром при этом отсутствует.

Признаки хронической формы поражения мышц:

• снижение мускульной силы в проксимальных частях конечностей;
• отсутствие скоординированности движений;
• усиленный лордоз, из-за которого человеку трудно держать голову прямо;
• нетвердая походка;
• падение работоспособности, постоянная усталость.

По мере прогрессирования патологии больной становится частично обездвиженным из-за формирования суставных контрактур и изменений в мягких тканях. На поздних стадиях он испытывает серьезные проблемы с трудоспособностью и физической активностью вообще.

Вероятные осложнения

При продолжении злоупотребления болезнь прогрессирует. Мышечная масса может уменьшиться на 30%, Хроническая форма неизлечима — ее проявления можно лишь смягчить — но при острых человек еще в состоянии вернуться в норму, если полностью откажется от приема спиртного и будет соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Помимо полинейропатии, сопутствующей проблемой может стать кардиомиопатия — патологическое разрастание сердечной мускульной ткани, приводящее к частичной потере сердцем его функциональности. Классические проявления кардиомиопатии включают в себя:

• аритмические нарушения;
• недостаточность кровообращения (как следствие, гипоксию);
• ишемию.

Если гипоксия становится постоянной, без лечения возможен даже летальный исход ввиду хронического кислородного голодания внутренних органов и тканей. При полном отказе от спиртного и адекватной терапии расстройства частично обратимы, но некоторые из них способны сохраняться в течение 5 лет и более.

Диагностика

«Основной» необходимый специалист — невролог, но ему нередко требуется помощь и других узких профессионалов:

• кардиолога;
• психиатра-нарколога, аддиктолога, психолога.

Первый диагностический инструмент — визуальный и физикальный осмотр. У пациентов выявляются снижение силы и тонуса мышц, сенсорные расстройства, нарушения рефлексов. При подозрениях также назначаются дополнительные исследования:

• миография;
• ЭКГ, ЭхоКГ, установка суточного холтер-монитора;
• биохимия крови (уровень мочевины, креатинина, калия и т. д.).

«Золотым стандартом» в диагностике считается биопсия с последующим исследованием биоматериала морфометрическими и другими методами. Подобная процедура позволяет поставить окончательный точный диагноз.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Лечение и прогноз

Главный пункт в терапии миопатии — исключение отравления организма токсическими компонентами алкоголя. Пациент должен полностью отказаться от горячительных напитков, при необходимости обратившись для этого к наркологу — это очень важный этап.

В остальном терапия зависит от формы болезни и характера ее протекания. В основном применяются инфузии хлорида калия и иных препаратов, которые пополняют запасы электролитов и других жизненно важных веществ (например, витаминов группы B). Если присутствуют проблемы с почками, необходим контроль мочевыделения, а иногда даже и гемодиализ.

Также сейчас разрабатывается экспериментальное лечение — новые средства, которые способны стимулировать регенерацию мышц и корректировать белковый синтез. Пока эти методы терапии применяются не слишком широко, но они уже показали свою эффективность.

Если больной полностью отказывается от спиртного и начинает вести здоровый образ жизни, прогноз обычно благоприятный — за исключением случаев хронической миопатии, возникшей из-за длительной интоксикации этанолом. Тем не менее при достижении алкогольной ремиссии даже тяжелые симптомы часто получается скорректировать.

Литература:

1. Винникова М.А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.
2. Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
3. Разводовский Ю.Е. — Медико-социальные аспекты алкоголизма — 2005.
4. Лысенко С.А. — Современная психотерапия алкоголизма — 2009.