Алкоголь при желчнокаменной болезни

Нарушение обмена веществ в организме, протекающее с формированием камней в желчном пузыре или протоках может спровоцировать реактивный панкреатит. Спиртные напитки при ЖКБ негативно влияют на ход лечения.

Причины патологии

Конкременты разной плотности появляются при дисбалансе между составляющими желчи: холестерином, солями кислот и лецитином или при нарушении моторики и опорожнения самого пузыря. Они в основном состоят из холестерина, билирубина или кальция. Факторами риска их возникновения являются:

• возраст (старше 40 лет);
• пол (женский);
• наследственность;
• высокий индекс массы тела;
• повышенный уровень S-триглицеридов;
• беременность;
• резкое снижение веса.

Приступ болезни наблюдается, когда сформированный камень вклинивается в шейку пузыря, в результате чего в нём повышаются мышечная активность и внутрипросветное давление.

Некоторые пациенты имеют типичные симптомы этого состояния, но у них не могут обнаружить камни как таковые. Считается, что подобные жалобы провоцируются дискинезией желчевыводящих путей, однако диагностика в связи с этим затруднена, патофизиология противоречива, а эффективные лечебные стратегии ограничены.

Несмотря на распространенное мнение, что спиртосодержащие напитки способствуют пищеварению, не существует аргументов, которые могли бы поддержать его. Однако это утверждение способствует приему горячительного в обеденное время по поводу и без, и человеку, склонному потакать своим зависимостям, следует очень осторожно относиться к безапелляционным утверждениям дилетантов.

Попытка извлечь из отечественных и зарубежных баз научных исследований информацию о влиянии этанола на своевременное опорожнение желудка от питательных веществ, их прохождение через кишечник или стимулированный приёмом пищи с алкоголем полноценный выброс желчи приводит к скудному набору противоречивых данных.

В дозе не более 39 граммов в сутки этанол действительно снижает литогенный индекс желчи, способствуя замедлению процесса осаждения кристаллов холестерина и росту камней. Такая информация не должна утешать сильно пьющих, потому что их метод употребления может увеличить риск развития цирроза печени, а также разрушить поджелудочную железу.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Ограничения при желчнокаменной болезни и их обоснования

Все запреты, которые предписывает гастроэнтеролог, совершенно оправданы. В случае с ЖКБ сам процесс лечения не сложен, а прогноз благоприятен. Пациенту сообщают о том, что можно, а что нельзя употреблять в пищу, и, как правило, готовят к лапароскопической операции, после которой некоторое время потребуется соблюдать диету.

Если человек не является алкоголиком, то неизбежный отказ от выпивки, обоснование которому будет приведено чуть ниже, не затронет его повседневный образ жизни. В противном случае родственникам следует задуматься о том, отчего данное решение доктора вызвало негативную реакцию. Именно она может стать своевременным маркёром поведения, который просигнализирует о развитии зависимости.

При сформировавшемся латентном алкоголизме индивид находит в сети информацию о том, что при ЖКБ алкоголь скорее полезен, а не вреден, и начинает употреблять его в усиленном режиме якобы с целью профилактики. Уточнение, что это сомнительная информация, и речь в любом случае идет о минимальных количествах, благополучно обходится вниманием, как неудобное для его картины мира.

Фактический вред от употребления алкоголя при желчнокаменной болезни не отличается от опасности, которой подвергается здоровый человек при приеме спиртного. Тем не менее следует понимать, что в первую очередь будет страдать поджелудочная железа. В отличие от печени она не обладает компенсаторными механизмами, которые восстанавливают метаболизм работы органа, поэтому ее повреждения часто необратимы.

Симптомы со стороны желчевыводящих путей и поджелудочной, воспалившихся одновременно, выглядят как одинаково, так и по-разному, что может приводить к дифференциально-диагностическим трудностям при оказании первичной медико-санитарной помощи. Иногда требуется срочное вмешательство, но, как правило, есть время для поэтапной рациональной диагностики.

Развивающиеся камни нередко приводят к ряду осложнений, включая:

• колику — боль, вызванную блоком желчного либо печёночного выводящего пути;
• острые холецистит/холангит — воспаления самого пузыря или его протоков;
• панкреатит — камень блокирует вход в орган, вызывая серьезную проблему.

В последнем примере заболевание развивается не из-за образа жизни, однако к нему приводят любые нарушения режима питания, в том числе и злоупотребление горячительным. Может произойти как разовый острый приступ панкреатического воспаления, так и сформироваться хронический (реактивный) вариант, который, к сожалению, пока невозможно вылечить силами современной медицины.

Пациенту в качестве спасения предлагается диета, выписанная гастроэнтерологом на определенный срок, а также ограничения на этанол и табак. Наиболее частыми причинами этого диагноза являются:

• ЖКБ (60%);
• выпивка (20%);
• гипертриглицеридемия;
• муковисцидоз;
• некоторые вирусы или лекарства;
• травмы после инвазивных обследований.

Очевидно, что сочетание ЖКБ + этанол — это почти гарантия панкреатического воспаления, чей ход протекания может быть как тихим, практически не беспокоящим (при условии соблюдения режима питания), так и мучительным. Проблема заключается в том, что идеальной дозы для всех и каждого не существует. В целом, женщины более восприимчивы к повреждению клеток мозга и ЖКТ, чем мужчины.

Принято считать, что доза, представляющая собой низкий риск, составляет 10–15 граммов спиртного, что эквивалентно стакану вина или маленькой банке пива (355 мл) в день для женщин. Мужчины могут выпить немного больше, например, две бутылки пенного или 2 бокала вина в день. Однако низкий риск — это не то же самое, что нулевой. Чем ближе человек подходит к этим пределам, тем выше опасность для здоровья.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Спиртное при ЖКБ и её последствиях

Большинство людей выздоравливают от острой негативной реакции поджелудочной на еду или напитки после недели нахождения в стационаре. Иногда при осложнениях пациент может находиться в больнице в течение нескольких недель, прежде чем выздоровеет.

Оценка наличия зависимости и предпринятые против неё действия при подозрении на алкоголизм должны занимать центральное место в лечении. Зачастую степень боли в поджелудочной связана с количеством выпитого.

Острый панкреатит может привести к ряду серьезных осложнений:

• повреждению и гибели ткани — панкреонекрозу;
• образованию заполненных жидкостью мешочков, называемых псевдокистами;
• инфекционному заболеванию органа;
• кровотечению из окружающих сосудов;
• тромбозам.

Хронический панкреатит означает смертность в три-четыре раза выше по сравнению с остальной популяцией. Летальность составляет около 30% через 10 лет и примерно 50% через 20 лет после обнаружения патологии. 75% несвоевременного ухода из жизни связаны с пьянством и — крайне редко — с самим хроническим панкреатитом. Эффект медикаментозного и хирургического лечения снижается не только из-за алкоголя.

Ограничения при желчнокаменной болезни включают и отказ от курения, так как в сочетании с этанолом оно ускоряет ее развитие. Диагноз в старшем возрасте (после 40 лет), продолжающееся злоупотребление алкоголем и сигаретами, сопутствующие нарушения функций печени, в том числе и ЖКБ, гепатоз, цирроз являются факторами риска преждевременной смерти. Хронический панкреатит также связан с повышенной опасностью развития рака поджелудочной железы (4–5% после 20–25 лет болезни).

Злоупотребление и зависимость от спиртного могут вызвать обширные негативные физические, психологические и социальные последствия, которые необходимо предотвратить, пока это возможно. Нужен комплексный целостный подход, который может включать сочетание психосоциальных усилий и медикаментозной терапии, что нередко требует сотрудничества между различными участниками.
Если вокруг зависимого находятся несколько действующих лиц, необходимо составить согласованный индивидуальный план. Его цель определяется самим желающим выздороветь в консультации с медицинскими работниками и должна включать ограничение употребления алкоголя (как количества, так и частоты), а также профилактику острых и отдаленных осложнений. Желаемый итог — избавление от зависимости — должен основываться только на личной мотивации человека.

Литература:

1. Садов А. В. Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение. — М.: Питер, 2010. — 192 с.
2. Кучанская А. В. Желчнокаменная болезнь: соврем. взгляд на лечение и профилактику. — СПб.: Весь, 2005. — 111с.
3. Составитель В. В. Шабанова Печень и желчный: Врачебные советы. Профилактика и самопомощь. —Нижний Новгород: Газетный мир, 2018. — 95 с.