3 стадия алкоголизма

Самая тяжелая при пристрастии к спиртным напиткам — 3 стадия алкоголизма. Во время ее развиваются тяжелые расстройства как психоэмоциональные, так и соматические — со стороны нервной системы и внутренних структур. Если не начать своевременное лечение, последствия могут быть критичными — наступает деградация человека, а недостаточность различных структур способна привести к смерти.

Общие сведения

Алкоголизмом называют стойкое длительное неконтролируемое пристрастие к спиртосодержащим напиткам. Это не «состояние души» или социальное отклонение, а полноценное заболевание. Оно имеет и другие названия — наиболее распространенными являются хроническая алкогольная интоксикация, этилизм и алкогольная токсикомания.

Термин «алкоголизм» в мировом сообществе как диагноз на данный момент уже не употребляется. Вместо него по решению Всемирной организации здравоохранения внедрен термин «Синдром алкогольной зависимости» — его отнесли к рубрике «Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя». Как бы ни менялось определение, суть патологии остается та же: это сложное, а при длительном прогрессировании — тяжелое наркологическое заболевание с психическими и соматическими отклонениями.

Психоневрологические симптомы

Третья стадия описываемого заболевания — последняя, сбои, которые возникают во время нее, могут развиться до степени тяжелых. Страдают в равной мере как психика, так и внутренние органы (особенно сердечно-сосудистая система и печень).

Расстройства, которые наблюдаются со стороны центральной и периферической нервной системы, это:  

• выраженное расстройство мышления;
• амнезия;
• бессонница;
• нарушения чувствительности мягких тканей и двигательной активности из-за того, что страдают двигательные ветви периферических нервов.

При алкоголизме третьей стадии высшая нервная деятельность становится крайне примитивной. Кроме выпивки, алкоголика ничто больше не интересует в жизни, он озабочен только тем, где бы достать бутылку либо деньги на нее. Это не порочные желания, а результат крайне пагубного влияния этанола на ЦНС. Человеческие ценности нивелируются полностью, на 3 этапе нозологии в тяжелых случаях наступает деградация.

На третьей стадии ярко выражены все «атрибуты» алкогольной болезни:

• зависимость — психическая и физическая;
• абстинентный синдром;
• передозировка.

Соматические признаки

Этанол и продукты его метаболизма (распада) — агрессивные вещества. Из метаболитов особой токсичностью отличается ацетальдегид. Это тканевый яд, который отравляет все без исключения структуры организма:

• сердце и сосуды;
• желудочно-кишечный тракт;
• мочевыделительную систему и так далее.

При последней стадии алкоголизма типичными являются такие сбои, как:

• боли в сердце;
• повышение артериального давления;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• нарушение пищеварения, которое проявляется тошнотой, рвотой, расстройством стула.

Заподозрить, что у человека 3 стадия алкогольной болезни, можно по таким соматическим признакам, как:

• тремор рук, ног, головы, туловища;
• блуждающий взгляд, неспособность сфокусироваться на каком-то предмете;
• неуверенная походка зигзагами;
• невнятная речь.

Из соматических патологий наиболее частые поражения сердца и сосудов:

• инфаркт миокарда — омертвение фрагмента сердечной мышцы из-за выраженного ухудшения его кровоснабжения;
• гипертоническая болезнь — стойкое регулярное повышение артериального давления;
• миокардиодистрофия — дегенеративно-дистрофические сбои в сердечной мышце.

К структурам, которые чаще всего страдают от этанола, также относятся печень и поджелудочная железа, а из-за его непосредственного влияния раздражаются слизистые желудка и кишечника. Со стороны желудочно-кишечного тракта при 3 степени алкоголизма часто диагностируют такие заболевания, как:

• гепатит — воспаление печеночной паренхимы;
• цирроз печени — ее прорастание соединительной тканью, которая со временем замещает рабочую;
• панкреатит — воспалительное поражение поджелудочной железы;
• панкреонекроз — омертвение поджелудочной, которое возникает при приеме большого количества спиртного и жирной пищи за короткое время;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки — появление в их стенках одного или нескольких глубоких дефектов.

Нарушение социального портрета

Те пациенты, которые дожили до третьей стадии алкоголизма, становятся социальными «инородными телами». Так как этиловый спирт деструктивным образом влияет на головной мозг, они деградируют и теряют навыки для проживания в социуме. Алкозависимый не умеет:

• строить коммуникации с окружающими;
• поддерживать дружеские, профессиональные и личные отношения;
• заботиться о ближних;
• избегать конфликтных ситуаций, а если они возникли — правильно вести себя в них.

Иными словами, алкоголик становится похож на Маугли (персонажа из известной книги), который никогда не видел людей и не знает, как с ними общаться. Все социальные навыки, которые зависимый приобретал в детстве, молодости и зрелом возрасте, буквально атрофируются. Человек способен только на кое-какие примитивные коммуникации, если стоит задача заполучить бутылку или деньги на нее.

Диагностика

Поставить диагноз 3 стадии алкоголизма не составляет труда. Но предстоит другая задача, не менее важная — выявить те многочисленные сбои, которые возникли в организме из-за постоянного регулярного «заливания» в него в течение длительного времени агрессивного соединения. Для этого проводится комплексная диагностика:

• сбор анамнеза (фактов из истории заболевания);
• физикальное, инструментальное, лабораторное обследование;
• консультирование узких специалистов.

Поскольку алкоголик уже не в состоянии предоставить четкую полную информацию, прибегают к помощи близких ему людей. Из анамнеза выясняют:

• когда начались первые эпизоды злоупотребления спиртным;
• как часто пьет пациент;
• что он пьет — в частности, интересует, покупает спиртное в магазине или довольствуется «шмурдяками», приготовленными в кустарных условиях;
• были ли периоды воздержания от «алкодурмана»;
• проводилось ли лечение, было ли оно эффективным;
• диагностировались ли какие-либо заболевания и так далее.

При осмотре обнаруживают типичную картину:

• общее состояние пациента определяется как приближенное к относительно удовлетворительному;
• он худой, нередко изможденный;
• ощущается характерный запах алкоголя и пота;
• взгляд блуждает, концентрация внимания условная;
• кожа и слизистые бледные, при поражении печени могут быть желтушными;
• язык сниженной влажности, нередко покрыт белым налетом.

Если развилась 3 стадия алкоголизма, отклонения, которые выявляют во время дальнейшего физикального осмотра, зависят от степени поражения того или иного органа. При пальпации (прощупывании) обычно определяются смещение сердечного толчка, болезненность в животе, бугристость и плотность печени, выступание ее края из-под реберной дуги справа. При перкуссии (простукивании) обнаруживают смещение границ сердца (из-за его увеличения) и края печени. Аускультация позволяет выявить ослабление сердечных тонов, их различные нарушения.

Результаты инструментального обследования дополняют картину. Привлекаются электроэнцефалография, рентгенологическое и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиография, эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия и другие. Из лабораторных методов информативны общий и биохимический анализ крови, анализ мочи общий и по Нечипоренко, печеночные пробы и так далее.

Лечение

Оно сложное и требует затрат многих ресурсов — в том числе временных и финансовых. Поскольку многие отклонения носят необратимый характер (например, миокардиодистрофия и цирроз печени), стоит задача сохранить функции различных структур, которые еще выполняются на данный момент. Превратить алкоголика в здорового человека не получится, но можно остановить разрушительные процессы в его организме и продлить ему жизнь.

Лечение одновременно проводят нарколог и узкие специалисты. Требуется немедленное избавление пациента от алкогольной зависимости, иначе при продолжающемся приеме спиртного все врачебные усилия будут тщетными. Общий план лечения таков:

• детоксикация;
• поддерживающая терапия;
• психотерапия.

Детоксикация на 3 стадии нужна, чтобы вывести агрессивные токсические соединения — остатки этанола и его метаболиты. Для этого проводят массивную инфузионную терапию — внутривенно капельно вливают коллоидные и кристаллоидные растворы. Они фильтруются в почках, образуется моча, вместе с ней выводятся опасные для организма соединения.

Поддерживающая терапия — это назначение различных препаратов, чтобы поддержать функции пораженных органов. При сбоях со стороны нервных структур привлекают нейролептики, седативные, ноотропные средства и так далее. Если поражена сердечно-сосудистая система, назначаются антигипертензивные, антиаритмики, сердечные препараты. В случае расстройств ЖКТ назначают спазмолитики, гепатопротекторы, обволакивающие и тому подобное.

Психотерапия необходима, чтобы избавить пациента от психологической тяги к алкоголю. После курса лечения уместна и социальная терапия — у человека заново формируют социальные навыки. Но они довольно упрощенные, поскольку под влиянием «алкодурмана» нарушено мышление.

Литература:

1. Цыпленкова В.Г., Эттингер А.П. Ультраструктура миокарда больных хроническим алкоголизмом 2-3 стадии. — Norwegian Journal of Development of the International Science, No.73, 2021. — С. 49-53.
2. Летуновский А.В., Микашинович З.И., Бесштанько Е.С. Новый способ диагностики стадий хронического алкоголизма. — Медико-фармацевтический журнал «Пульс», №2 (Т.12), 2010. — С. 231-232.
3. Пауков В.С., Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия алкогольной болезни. — Альманах клинической медицины, 48 (2), 2017. — С. 84-93.