Энтеросорбенты

Энтеросорбция — простой, доступный, а главное — безопасный способ достаточно быстро очистить организм от разнообразных токсинов. Конечно, лекарственные препараты менее эффективны, чем аппаратные методики очищения, в частности, плазмаферез, гемосорбция и популярное в последнее время внутривенное и надвенное лазерное облучение крови.

Но применение подобных способов чревато разнообразными осложнениями, а действие энтеросорбентов практически не вызывает побочных реакций. Кроме того, эти лекарства широко используются для облегчения симптомов алкогольной интоксикации и абстинентного синдрома.

Адсорбирующие кишечные препараты: общая информация

Многие убеждены, что подобные медикаменты используют в медицине сравнительно недавно, но на самом деле история их применения насчитывает не одну сотню лет. Известно, что издавна при расстройствах пищеварения лекари давали больным толченый древесный уголь, им же посыпали раны на коже, послеоперационные рубцы и т. д.

Однако интерес к ним пропал после открытия антибиотиков. В первое время, когда появились антибактериальные средства, врачи понятия не имели о последствиях их бесконтрольного использования, и лишь впоследствии им стали подбирать более безопасную альтернативу.

В нашей стране интерес к энтеросорбентом стал возрастать после катастрофы на Чернобыльской АЭС. Тогда их широко применяли практически во всех клиниках, где проходили лечение и реабилитацию люди, которые участвовали в ликвидации последствий аварии. Именно в те годы специалисты обратили внимание на способность некоторых медикаментов этой группы выводить из организма радионуклиды.

В настоящее время на фармацевтическом рынке представлено множество энтеросорбентов, которые отличаются по составу, механизму действия и форме выпуска. Благодаря такому многообразию практически каждый может подобрать себе нужное лекарство с учетом состояния здоровья, возраста и других индивидуальных особенностей.

Классификация

В фармакологии существует несколько систем, но наиболее распространенной и удобной считают деление по действию энтеросорбентов в соответствии с активным веществом. Различают такие группы медикаментов:

• углеродные;
• содержащие природные и синтетические полимеры, смолы;
• на основе кремния;
• натуральные, в состав которых входят пищевые волокна и другие естественные компоненты.

В отдельный класс выделяют относительно новые комбинированные энтеросорбенты, которые содержат сразу несколько действующих веществ. Причем особый интерес представляют препараты, в состав которых включены соединения, способствующие восстановлению физиологической микрофлоры ЖКТ (например, «Лактофильтрум»).

Углеродные энтеросорбенты

Самый известный «представитель» группы — таблетки активированного угля. Хотя сейчас этот препарат выпускают под различными торговыми названиями (нередко и платить за них приходится больше), но принцип его действия остается неизменным — он поглощает различные токсины, соли металлов, конечные продукты метаболизма и т. д.

Но подобные средства имеют и определенные недостатки. Прежде всего, это травмирование слизистой оболочки пищеварительного тракта. Поэтому данные медикаменты не рекомендуют принимать при гастритах, колитах, язвенной болезни.

Кроме того, длительный прием таблеток часто вызывает расстройства стула. Нередко отмечают и гиповитаминоз из-за нарушения всасывания необходимых питательных веществ в ЖКТ.

Смолы и полимеры

Список энтеросорбентов этого класса включает такие наименования, как «Квестран», «Холестирамин», «Энтеродез» и др. Они обладают узконаправленным действием — это адсорбция компонентов желчи, желудочного сока (в частности, соляной кислоты). Кроме того, они нейтрализуют и ускоряют выведение из организма продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий, поэтому их широко назначают при различного рода инфекциях.

Интересный факт! Некоторые из этих энтеросорбентов применяют в диетологии для уменьшения калорийности жирной пищи. Однако злоупотреблять ими с этой целью ни в коем случае нельзя — принимают их только по рекомендации врача.

Действие энтеросорбентов, содержащих кремний

К этому классу относят «Энтеросгель», «Полисорб», «Смекту» и др. Их главным преимуществом является универсальность, так как они одинаково активно адсорбируют вирусы и бактериальные токсины. В ходе клинических испытаний также была доказана способность снижать интенсивность воспалительного процесса за счет подавления выработки некоторых интерлейкинов.

Многие из них также образуют защитную пленку на внутренней поверхности кишечника и желудка, подавляют развитие патогенной микрофлоры, что позволяет назначать их при разнообразных патологиях ЖКТ. И, что немаловажно, почти все кремнийсодержащие препараты разрешено применять с раннего возраста.

Натуральные медикаменты

Всем известны природные сорбенты — это отруби, целлюлоза, пектины и т. . Многие регулярно употребляют их в пищу в составе различных био-продуктов и добавок. Но для достижения нужного эффекта их явно недостаточно. Вместо этого врачи рекомендуют  широкий список  энтеросорбентов, содержащих названные вещества.

Они не повреждают и не раздражают эпителиальную оболочку ЖКТ, практически не имеют противопоказаний, эффективны в отношении подавляющего большинства токсинов, включая тяжелые металлы.

Особенности применения

Основными показаниями к приему энтеросорбентов являются:

• аллергии различной этиологии, но препараты особенно эффективны при реакции на определенные продукты питания;
• острая и хроническая диарея;
• пищевые и перенесенные тяжелые вирусные и бактериальные инфекции;
• отравления;
• состояние общей интоксикации, сепсис;
• синдром раздраженного кишечника;
• заболевания печени и т. д.

В качестве вспомогательного средства энтеросорбенты широко используют в:

• дерматологии, особенно при заболеваниях, сопровождающихся кожным зудом;
• гепатологии для нормализации уровня билирубина и других печеночных ферментов
• онкологии для связывания токсичных продуктов метаболизма противоопухолевых препаратов, средств для химиотерапии, после облучения новообразований;
• хирургии для подготовки к предстоящей операции и др.

При этом строгих противопоказаний к приему энтеросорбентов практически нет. Следует лишь обращать внимание на возрастные ограничения.

Использование в наркологии

Любая форма зависимости всегда сопровождается общей интоксикацией. Это не только этанол либо наркотические вещества, но и продукты их распада в организме (к примеру, образующийся при метаболизме алкоголя ацетальдегид в десятки раз токсичнее).

Поэтому список энтеросорбентов в обязательном порядке входят в перечень препаратов, которые назначают в процессе лечения алкоголизма, наркомании, никотиновой зависимости и др. Они также являются одними из средств «первой помощи» при похмельном синдроме.

Энтеросорбенты прекрасно справляются с интоксикацией, но никак не влияют на ее причину, именно поэтому следует обязательно проконсультироваться с специалистом (конечно, если речь не идет о разовом эпизоде похмелья). При этом важно посоветоваться не только с наркологом, но и с другими узкопрофильными врачами для комплексного обследования и выявления возможных проблем со здоровьем.

Литература:

1. Панфилова В.Н., Таранушенко Т.Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике. — Педиатрическая фармакология, 2012. — №6 (том 9).
2. Конорев М.Р. Клиническая фармакология энтеросорбентов нового поколения. — Вестник фармации, 2013. — №4 (62).
3. Палий И. Г., Резниченко И. Г. Современный взгляд на проблему энтеросорбции: выбор оптимального препарата. — Новости медицины и фармации, 2007. — №11.