Зависимость от анальгетиков

Сильную боль невозможно, да и нельзя терпеть. Обычно для снятия мучительного симптома врач назначает курс анальгетиков, строго прописывая суточные дозировки. Тем не менее пытаясь быстрее справиться с недомоганием, пациенты нередко по собственной инициативе увеличивают количество таблеток. Действительно, первое время это работает. Но вскоре ситуация выходит из-под контроля, человек начинает злоупотреблять лекарством. У него развивается зависимость от обезболивающих.

Почему и как развивается зависимость

Аптечная наркомания (речь идет именно о ней) — синдром, который развивается при злоупотреблении анальгетиками. Организм быстро привыкает к препаратам, поэтому вскоре не может без них обходиться. Резкое прекращение приема вызывает болезненные ощущения, снять которые можно только следующей таблеткой.

Прогрессирование зависимости от обезболивающих можно разделить на три основных стадии:

1. Психологическая привязанность. У больного появляется нездоровая навязчивая потребность постоянно употреблять лекарство, даже если он не ощущает сильной боли.
2. Физическая привязанность. Возникает толерантность к препарату. Приходится постоянно увеличивать дозировки, так как прежние уже не дают должного облегчения.
3. Абстиненция. При длительном перерыве между приемами, уменьшении доз или резком отказе от таблеток наблюдается синдром отмены, сопровождающийся значительным ухудшением самочувствия, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления, тахикардией.

Главная опасность заболевания состоит в том, что зависимому до последнего может казаться, что он все еще проходит курс лечения, тогда как на самом деле наносит ощутимый вред своему здоровью.

Какие обезболивающие препараты вызывают зависимость

Стойкую наркозависимость может вызвать злоупотребление болеутоляющими средствами на основе опиатов или производных опия. Они снижают возбудимость рецепторов, отвечающих за восприятие болевых сигналов центральной нервной системой, провоцируют интенсивный выброс эндорфинов. Именно поэтому после анальгетика человек расслабляется, успокаивается, у него появляется ощущение эйфории, беспричинной радости, счастья.

К наиболее распространенным препаратам такого типа относятся морфин, гидрокодон, оксикодон, бупренорфин, галбуфин, тримеперидин, кодеиносодержащие и их аналоги. Показаниями к применению данных медикаментов являются:

• обширные и множественные травмы;
• пред- и послеоперационная терапия, оперативные вмешательства;
• печеночная, почечная, кишечная колики;
• обширные ожоги, обморожения;
• инфаркт миокарда;
• онкологические болезни на последних стадиях;
• мучительный непродуктивный кашель;
• обезболивание процесса родов и др.

Прием наркотических анальгетиков должен проводиться только под контролем лечащего врача. Именно поэтому без рецепта в аптеке их купить нельзя. Тем не менее, некоторые из медикаментов используются наркоманами для получения «кайфа». Зная об этом, нечистые на руку провизоры продают таблетки из-под прилавка, таким образом наживаясь на чужом горе.

Последствия бесконтрольного приема препаратов-анальгетиков

Из-за того, что опиоидные анальгетики являются сильнодействующими средствами, при их бесконтрольном приеме могут наблюдаться следующие опасные для здоровья и жизни последствия:

• снижение иммунитета;
• серьезные нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• угнетение дыхания, бронхоспазм (вплоть до остановки дыхания);
• спутанность сознания, частые головокружения;
• появление судорог, тремора конечностей;
• ухудшение памяти и концентрации внимания, снижение когнитивных способностей, интеллекта;
• желтушность кожных покровов, сухость кожи в волос;
• ухудшение качества сна, частые эпизоды бессонницы, становится сложно полноценно выспаться;
• резкое снижение веса;
• депрессивные состояния, потеря трудоспособности;
• галлюцинации.

При передозировке обезболивающими (употреблении большого количества препарата за раз) велики риски комы, летального исхода.

Симптомы наркозависимости

1. Более часто использование. Одна таблетка уже не дает желаемого эффекта. Чтобы снять боль, приходится выпивать несколько и все чаще.
2. Продолжение курса независимо от самочувствия. Даже если человеку стало лучше и фактически прием препарата-анальгетика уже не требуется, он все равно продолжает употреблять его «для профилактики».
3. Беспокойство, тревожность, если лекарства нет в аптечке, с собой. Больной закупает медикаменты «с запасом», готов тратить большее количество времени на поездки в больницу за рецептами или наоборот откладывает визит к доктору, назначая себе «лечение» самостоятельно.
4. Личностные изменения. У зависимого в буквальном смысле меняется личность, привычки, характер. Появляются ничем не мотивированные перепады настроения от радости, удовлетворенности до раздражительности, агрессивности или апатичности, замкнутости.
5. Смена интересов. Больного перестает интересовать учеба, работа, карьера, прежние увлечения, общение с семьей и друзьями. Все мысли «крутятся» вокруг необходимости принять очередную дозу лекарства.
6. Нарушения режима сна. Сон стал беспокойным, поверхностным, с постоянными пробуждениями посреди ночи. Стало требоваться больше времени, чем обычно, чтобы нормально выспаться.

7. Постоянная усталость. Больной жалуется на слабость, ему иногда сложно даже встать с кровати, умыться, приготовить себе завтрак.
8. Изменение внешнего вида. Зависимый перестает следить за тем, как выглядит, часто пренебрегает правилами личной гигиены, у него меняются предпочтения в еде. Кроме того, может наблюдаться постоянный кашель, насморк, слезотечение, «стеклянные» глаза с суженными зрачками.
9. Десоциализация. Человек начинает избегать окружающих, отчуждается от родственников, прежнего круга общения.
10. Провалы в памяти. Сложно вспоминать события, диалоги, которые происходили недавно (например, в течение последней недели).
11. Оборонительное поведение. В разговорах с родственниками он всячески пытается скрыть свою тягу, доказать, что ему необходимо продолжать принимать обезболивающее.

При появлении даже некоторых из описанных симптомов важно не откладывая проконсультироваться у врача, при необходимости пройти специализированное лечение.

Особенности лечения

При снятии наркозависимости от лекарств применяют комплексный подход, включающий в себя следующие этапы:

• Детоксикация, применяемая для выведения из организма пациента токсичных метаболитов препарата, частичного снятия физической тяги.
• Регулярное уменьшение суточных доз до полного отказа от используемого средства, постепенная замена медикамента на аналоги, не вызывающие привыкания (только под контролем медиков).
• Психотерапия, позволяющая найти причины психологической тяги и справиться с ней.
• Восстанавливающая терапия, направленная на устранение негативных последствий для здоровья (нормализация работы внутренних органов, ЦНС, психоэмоционального фона).
• Реабилитация. Требуется в случаях, если у больного наблюдаются сильные личностные и поведенческие изменения. Позволяет полностью справиться с болезненной тягой, предупредить рецидивы.

Курс терапии подбирается всегда индивидуально с учетом состояния пациента, противопоказаний, типа применяемого обезболивающего, стажа заболевания.

Способы профилактики

Предупредить появление наркозависимости можно придерживаясь следующих простых рекомендаций:

• Принимайте медикаменты только по назначению врача. Не жуйте и не крошите таблетки перед употреблением.
• Обязательно сообщите доктору, если лекарство перестало помогать. Ни в коем случае не увеличивайте дозы по своему усмотрению.
• Не принимайте двойные дозы даже если по какой-то причине пропустили один прием.
• Ни в коем случае не используйте анальгетики для снятия нервозности, тревожности, стресса, депрессии.
• Откажитесь от алкоголя в любом виде на все время терапии.

При лекарственной зависимости человек не может самостоятельно отказаться от медикаментов. Именно поэтому, если вам кажется, что родственник начал слишком часто принимать препараты либо вы сами заметили у себя эту проблему, важно как можно раньше проконсультироваться у специалистов. Чем раньше вы начнете лечение, тем проще будет справиться с разрушающей тягой, сохранить здоровье.

Литература:

1. Фармакогеномика в онкологии: стратегии и проблемы менеджмента хронического болевого синдрома. Под редакцией О. П. Бобровой, Н. А. Шнайдер, Ю. А. Дыхно. — Красноярский государственный медицинский университет им. В. Ф. Войно-Ясенецкого. — Новосибирск: Наука, 2019. — 198 с.
2. Климушкин А.В., Филатов П.Н. Базовые аспекты рациональной фармакотерапии хронического болевого синдрома у онкологических пациентов в амбулаторных условиях: практические рекомендации для врачей. — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Оренбургский областной клинический онкологический диспансер”, Ассоциация онкологов Оренбургской области. — Оренбург: Изд. центр ОГАУ, 2017. — 47 с.
3. Гусев Е.И., Никифоров А.С., Гехт А.Б. Лекарственные средства в неврологической клинике: рук. для врачей. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 405 с.