Заместительная терапия и опиаты

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Пройти курс лечения наркозависимости

Звоните: +7 (495) 367-28-48

    Отправляя форму, Вы принимаете условия Соглашения на обработку персональных данных

    12.02.2024
    Оценка статьи:

    Насколько публикация полезна?

    Нажмите на звезду, чтобы оценить!

    Средняя оценка 0 / 5. Количество оценок: 0

    Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

    На чтение: 5 мин.
    Поделиться:

    Нужна срочная помощь или БЕСПЛАТНАЯ первичная консультация?

    Заместительная терапия и опиаты - СалерноВ некоторых странах (но не в РФ) самым эффективным способом лечения пристрастия к опиатам считают методику замены наркотического препарата другим подобным ему, но имеющим меньший наркогенный потенциал. В качестве такой «подмены» обычно выступает метадон, реже — бупренорфин. Но так ли оправдано такое легальное замещение наркотиков? Ведь, помимо преимуществ, программа не лишена и целого ряда недостатков.

    Консультация БЕСПЛАТНО!

    Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

    О коварности опийной наркомании

    Зависимость от таких ПАВ (психоактивных веществ) как героин, кодеин, промедол, омнопон, морфин и прочие производные мака-сырца остается самой распространенной и, в то же время, очень опасной.

    Все подобные соединения после попадания в организм начинают взаимодействовать со специфическими мю-опиоидными рецепторами. Но постоянное их употребление ведет к нарушению нормальной работы названных «анализаторов». Очень быстро развиваются психическая, а потом уже и физическая тяга, когда к выраженному психологическому дискомфорту добавляются и невыносимые телесные страдания.

    Если не удается принять очередную дозу опиоида, больной превращается в развалину, не способной к обычной жизни. Нередко итогом «ломки» становятся опийные психозы, судороги, кома с дыхательными нарушениями и сердечной недостаточностью.

    И это еще — не считая возможности заражения ВИЧ, венерическими болезнями, СПИДом, гепатитом через нечистую иглу и неконтролируемые половые связи. С этой точки зрения, заместительные препараты призваны уменьшить число таких случаев, поскольку они должны приниматься только через рот.

    О наркотическом веществе метадон

    Это синтетический препарат с длительным действием, предназначенный для утоления боли (кстати, в России его использование и оборот находятся под запретом). Хотя он по своему химическому строению весьма похож на другие опиаты, но не дает такого ярко выраженного чувства удовольствия, как иные представители группы.

    Анальгезирующий и седативный эффекты после приема метадона наступает примерно через полчаса, хотя обезболивание в полную силу происходит только по прошествии 4–6 часов. Что касается периода полувыведения, то он может колебаться от суток (у употребляющих опиаты регулярно) до 50 часов и более (у людей, не принимавших их ранее). То есть это длительно действующее вещество.

    Поскольку в определенных дозах метадон может смягчать синдром отмены после «тяжелых» наркотиков (например, героина), он был предложен в качестве относительно безопасной терапии при поддержке опийных наркоманов.

    Нужна срочная помощь
    или первичная консультация?

    Смысл метадоновой заместительной терапии

    Смыл заместительной терапии - СалерноПо сути, это паллиативная помощь наркозависимым путем замены употребляемого вида на метадон исходя из того, что регулярный прием последнего в строго назначенных дозах должен осуществляться под неусыпным надзором врача. Необходимо соблюдение следующих условий:

    • только в том случае, если другие способы не помогли (и этому есть подтверждение);
    • об эффективности программы можно говорить, если она протекает в условиях клиники (без доступа к иным ПАВ);
    • помимо врачебного контроля, предполагается и круглосуточная психологическая помощь (но на практике достичь этого оказалось нереальным).

    Такой метод официально поддерживают в Управлении ООН, где занимаются преступностью и наркотиками, также он одобрен ВОЗ и некоторыми другими международными организациями. Но эффективность такой заместительной терапии в кругу специалистов до сих пор вызывает противоречивые мнения, хотя ее проводят практически во всех государствах Западной Европы, Америке, некоторых странах Прибалтики, СНГ, восточных областях Европы.

    Российская Федерация и Туркменистан не входят в этот список, поскольку здесь критикуют придание официального статуса и легализации все той же наркомании.

    Смысл ЗПТ (заместительной поддерживающей терапии) якобы заключается в социализации наркоманов со стажем, чтобы исключить внутривенное введение и уменьшить риски сопутствующих инфекций. Но если сопоставлять преимущества и ограничения методики, выходит, что положительного в данном случае все же меньше. Ведь больной просто будет рассчитывать на «законную» дозу, не думая о перспективах выздоровления и мотивации для этого.

    Насколько эффективна ЗПТ

    Хотя уже несколько десятков лет многие страны практикуют такой подход якобы к избавлению от зависимости и оказание медикаментозной помощи людям, злоупотребляющим опиатами, споры вокруг метода не утихают до сих пор. Целью оживленных дебатов остаются подбор оптимальных доз, продолжительности курса и иных аспектов и обязательных условий в рамках оказываемой поддержки.

    Эффективность заместительной терапии - СалерноДа и данные по результатам исследований зачастую вызывают сомнения, поскольку они охватывают всего 6–10% опийных наркоманов, не учитывают факты одновременного употребления «уличных» препаратов и другие сопутствующие факторы.

    Статистические данные говорят, что при замещении, например, героина на метадон уменьшаются показатели смертности, преступной деятельности и случаи заражения СПИДом посредством игл.

    Но где гарантии, что это не подтасовка фактов? Почему, если все так хорошо, восторженные возгласы в пользу данного лечения постепенно сменяются обоснованной критикой? Почему многие по прошествии нескольких лет сами уходят из программы, так и не получив положительных сдвигов?

    Так что, вопросы, связанные с заместительной терапией и опиатами долго еще будут будоражить умы специалистов в данной области.

    ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

    Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

    Недостатки и побочные эффекты ЗПТ

    Если сравнивать риски и выгоды этой тактики лечения больных, то отрицательные моменты здесь явно присутствуют. Взять хотя бы способность метадона вызывать почти такую же сильную тягу к веществу, а также его токсичность.

    А что касается синдрома отмены, то в случае прекращения приема фенадона он будет проявляться еще сильнее, чем после героина. Да и по продолжительности это будет тянуться намного дольше, чем у других широко применяемых наркоманами средств (месяц и более). Метадоновая ломка трудно поддается коррекции, при этом требует большого количества препаратов и врачебных ресурсов.

    Опиоидная зависимость и заместительство делают очень проблематичным непосредственный выход из программы метадоновой поддерживающей терапии. По этой причине многие пациенты вынуждены превращаться в пожизненных «легальных» наркоманов.

    Поскольку у средства медленная скорость выведения, бывает затруднительно контролировать «нужные» терапевтические дозы. Да и не все пациенты соблюдают рекомендации — в жизни нередки случаи, когда зависимые пытаются растворить твердую лекарственную форму, чтобы затем ввести раствор в вену. Поэтому на практике бывают отравления из-за передозировок, если даже нет злоупотребления, либо закупорки сосудов твердыми частичками вспомогательных веществ.

    Наиболее частыми нежелательными проявлениями тогда становятся:

    • Тошнота, рвота - Салерноугнетенное дыхание (поверхностное и медленное);
    • головокружения;
    • тошнота, рвота;
    • сыпь;
    • отеки;
    • отсутствие аппетита;
    • невнятная речь;
    • липкая посиневшая кожа;
    • вялость в мышцах;
    • потеря сознания.

    Риски опасных состояний повышаются, если метадон сочетать с «уличными» наркотиками, лекарствами с угнетающим ЦНС эффектом (бензодиазепинами, к примеру), алкоголем. Поскольку «подмена» притупляет центры удовольствия, наркоман в поисках опьянения пытается превысить обычно используемые дозировки.

    Вот почему методы замещения не так однозначны, как кажется на первый взгляд. Понятно, что идеального лечения нет, и ни один способ не может дать стопроцентного результата. Обнадеживает лишь то, что ученые продолжают работать и искать другие подходы к терапии опиатной зависимости.

    Литература:

    1. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
    2. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Робертс Д.Х., Хайман С.Е. — Наркология — 2000.
    3. Шабанов П. Д. Наркология: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. / П. Д. Шабанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
    Салмаксова Екатерина Александровна
    Статью проверила
    Салмаксова Екатерина Александровна
    Клинический психолог
    Информация в статье проверена экспертом

      БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

      Оставьте вашу заявку на бесплатную консультацию, и наши операторы свяжутся с вами в течение 15 минут!

      Нажимая на кнопку Отправить заявку, вы даете согласие на обработку персональных данных

      Наши принципы

      Работая с пациентами, специалисты Клиники «Салерно» неукоснительно соблюдают такие принципы:

      Наши специалисты

      Услуги

      ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

      Наши врачи будут у вас в течение часа! Работаем круглосуточно.


      Или звоните

      ГРАФИК РАБОТЫ

      Пн.-Вс.: КРУГЛОСУТОЧНО

      БЕЗ ПЕРЕРЫВОВ

      Телефон Горячей линии:
      +7 (495) 136-25-65 или
      8 (800) 700-57-59
      (звонок бесплатный!)
      ЗАКАЗАТЬ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

      ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

    • 8 (800) 700-57-59

      Позвонить
      бесплатно!

    • Заказать звонок

      Заказать звонок

    • Вызов на дом

      Вызвать на дом

    • Консультация

      Консультация