Влияние наркотиков на беременность

Беременность и наркотики сочетаются крайне плохо. Но это умозрительное знание — далеко не все мы в жизни наблюдали тератогенные эффекты и другие страшные последствия нездорового образа жизни во время вынашивания. Употребление ПАВ (психоактивных веществ) будущей матерью приводит к многочисленным порокам развития и даже к рождению зависимых детей.

При приеме беременной опиоидных анальгетиков у малыша может развиться выраженная зависимость. Сказать врачам о своем плохом самочувствии он не в состоянии, но его ощущения близки к ломке взрослого наркопотребителя.

Врачи наркологического центра «Салерно» напоминают, что при неожиданной беременности у женщины нет времени на продолжительную подготовку к отказу от психоактивных веществ. Вопрос нужно решать в максимально сжатые сроки, чтобы нанести ребенку как можно меньше вреда.

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Влияние наркотических средств на внутриутробное развитие

Оно во многом зависит от того, на какой период гестации приходится злоупотребление. В первом триместре происходит закладка и формирование всех основных органов. Во втором продолжается активный рост и дифференцировка тканей. Третий триместр — время, когда плод интенсивно набирает вес, созревают легкие и мозг.

Прием токсичных веществ грубо нарушает именно тот этап развития, на котором находится эмбрион (до 8 недели после зачатия) или плод (после 8 недели и до момента родоразрешения).

Первый триместр

Психоактивные вещества (в том числе спиртное) в этот период приводят к:

• возникновению врожденных пороков — аномалий сердца, нервной трубки, конечностей, лица («заячья губа», «волчья пасть») и внутренних органов;
• самопроизвольному выкидышу или замершей беременности — эмбрион с грубыми дефектами погибает просто потому что нежизнеспособен;
• сбою закладки и миграции нейронов, что по мере взросления проявляется когнитивными и поведенческими расстройствами, задержкой умственного и психического развития;
• хронической гипоксии из-за спазма сосудов плаценты и угнетения маточно-плацентарного кровотока;
• отставанию в размерах и весе от гестационного срока (эта опасность сохраняется на любом сроке вынашивания);
• формированию предрасположенности к зависимостям и психическим расстройствам;
• повреждению плаценты.

Повреждение приводит к хронической плацентарной недостаточности — плацента перестает поставлять достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока усугубляет все проблемы, перечисленные выше. В тяжелых случаях наблюдается преждевременная отслойка — жизнеугрожающее состояние. Могут произойти ранние роды, гибель в утробе.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Второй триместр

Если будущая мать продолжает принимать наркотики после истечения начального срока гестации, количество возможных проблем увеличивается. Значительно повышается вероятность:

• самопроизвольного выкидыша или позднего самопроизвольного аборта;
• преждевременных родов и рождения глубоко недоношенного ребенка;
• тяжелой фетоплацентарной недостаточности с хронической гипоксией и ее последствиями;
• формирования структурных аномалий головного мозга (гидроцефалии, микроцефалии, агенезии мозолистого тела, то есть его полного или частичного отсутствия);
• проблем с сердечно-сосудистой, мочевыделительной и другими системами;
• инфицирования (из-за ослабления иммунитета матери и инвазивных процедур).

Такие дети рождаются с серьезной задержкой роста, медленно набирают массу, не берут грудь. Чаще всего они заметно отстают от сверстников по всем параметрам. Скорректировать это удается далеко не всегда.

Третий триместр

Некоторые женщины продолжают вести нездоровый образ жизни и в завершающий период вынашивания малыша. В третьем триместре основные органы и системы уже сформированы, но еще не созрели — их развитие продолжается.

Токсическая атака при этом чревата:

• несозреванием нервной системы и головного мозга;
• слабостью родовой деятельности, дистресс-синдромом;
• рождением ребенка в состоянии интоксикации с угнетением дыхания и сосательного рефлекса;
• преждевременной отслойкой плаценты и массивным кровотечением.

Остальные опасности, перечисленные выше, тоже сохраняются. Роды могут наступить внезапно и в любой момент, при этом нет никаких гарантий, что малыш выживет. Рискует и сама родительница — количество летальных исходов среди наркопотребительниц выше, чем среди рожениц в среднем.

Возможные сложности при родах и в ранний младенческий период

Акушеры-гинекологи описывают процесс родов зависимой женщины как стремительный или, наоборот, затяжной из-за дискоординации родовой деятельности, вызванной токсическим поражением нервной системы матери.

Часто наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод с высоким риском инфицирования. Маточные мышцы при этом не в силах эффективно сокращаться, поэтому требуется стимуляция или даже экстренное кесарево сечение.

Возможна асфиксия (для новорожденных она особенно опасна вероятностью летального исхода и долговременными последствиями), кровотечений у роженицы из-за плохой свертываемости крови.

Типичный портрет младенца, рожденного наркозависимой матерью:

• низкая масса тела при рождении (менее 2500 г) даже при доношенной беременности;
• маленький рост и окружность головы (признаки внутриутробной гипотрофии);
• незрелость органов и систем — дыхательные расстройства, неспособность поддерживать постоянную температуру тела;
• аномальная возбудимость или, наоборот, вялость и угнетение реакций;
• отсутствие сосательного рефлекса и недостаточная прибавка в весе;
• желтуха новорожденных (из-за незрелости печени);
• повышенный риск врожденных пороков сердца, нервной трубки, лица, конечностей;
• высокая вероятность инфекций (ВИЧ, гепатиты, цитомегаловирус).

Такие дети зачастую становятся жертвами синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Его причины до конца не изучены, это необъяснимая смерть младенца в возрасте до года, обычно во сне, после тщательного расследования которой не удается установить причину.

Синдром внезапной детской смерти

У детей, рожденных наркозависимыми матерями, СВДС встречается значительно чаще. Хотя точные механизмы до конца не изучены, специалисты выделяют несколько факторов, делающих этих младенцев особенно уязвимыми:

• незрелость дыхательного центра — новорожденный «забывает» дышать, особенно в фазе поверхностного сна;
• нарушение вегетативной регуляции — нестабильность сердечного ритма, частоты дыхания, артериального давления;
• аномалии ствола мозга — структурные или нейрохимические изменения, связанные с внутриутробным токсическим воздействием;
• хроническая гипоксия приводит к повреждению структур, отвечающих за пробуждение при остановке дыхания;
• недоношенность и низкая масса тела — статистически доказанные факторы риска СВДС;
• осложненный пре — и перинатальный анамнез — преждевременные роды, гипоксия, реанимационные мероприятия.

Все перечисленные явления — распространенные последствия приема наркотических средств во время вынашивания. Они истощают адаптационные возможности маленького организма, из-за чего может произойти трагедия.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Абстинентный синдром новорожденных

Наркотическая ломка у младенца — не такая уж и редкость. Она наблюдается, если будущая мама принимает опиаты (морфин, кодеин) или опиоидные анальгетики (героин, фентанил).

Наиболее опасны кустарные варианты вроде дезоморфина (так называемого «крокодила»). Это соединения, синтезированные в условиях антисанитарии, с большим количеством токсичных примесей.

Для неонатального абстинентного синдрома характерны:

• тремор (дрожание) конечностей и подбородка даже в покое;
• пронзительный, высокочастотный крик — ребенка трудно успокоить;
• расстройства сна — младенец почти не спит или просыпается каждые 10–15 минут и плачет;
• повышенный мышечный тонус — тело напряжено, кулачки сжаты;
• судороги (от легких подергиваний до генерализованных припадков);
• сбои терморегуляции — то жар, то озноб, лихорадка;
• срыгивания, рвота, диарея, приводящие к обезвоживанию и потере веса.

Часто присутствуют затрудненное сосание и отказ от еды, учащенное дыхание и сердцебиение. Малыш вздрагивает от каждого шороха и яркого света, постоянно чихает и зевает, нос заложен.

Лечение младенческой абстиненции направлено на устранение болезненных симптомов и предотвращение осложнений. Оно заключается в частом прикладывании к груди (кормлении небольшими порциями, если оно безопасно), контроле веса.

В тяжелых случаях для снятия ломки применяют опиоиды короткого и длительного действия, седативные средства, инфузионную и метаболическую терапию. Проводить лечение допустимо только под наблюдением специалистов.

Что делать при неожиданной беременности?

Нужно немедленно обратиться к врачу-наркологу для составления плана безопасного прекращения употребления. Нельзя резко бросать прием опиоидов самостоятельно — это может спровоцировать выкидыш или гибель плода. Снижение доз должно проходить под строгим медицинским контролем. Важно таже отказаться от любых вредных пристрастий (алкоголя, табака).

После оплодотворения (слияние женской и мужской половых клеток) имплантация (прикрепление зиготы к стенке матки) происходит примерно через неделю. На протяжении этого срока зародыш не участвует в общем метаболизме и относительно защищен от попадающих в организм женщины ядов.

Но даже в этот период высокие дозы токсинов могут нарушить процесс деления клеток. После этого эмбрион становится полноценным участником обмена веществ и требует бережного отношения.

Если наркопотребительница внезапно обнаружила, что беременна, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской (в том числе наркологической) помощью.

Специалисты клиники «Салерно» предупреждают, что это слишком ответственное положение, чтобы ставить эксперименты над здоровьем, пытаясь справиться с зависимостью самостоятельно.

Рекомендованный порядок действий:

• обратиться к акушеру‑гинекологу для подтверждения зачатия и постановки на учет;
• проконсультироваться с наркологом для разработки безопасного плана прекращения употребления психоактивных веществ;
• пройти комплексное медицинское обследование (анализы, УЗИ и пр.) для оценки состояния здоровья и развития плода;
• полностью отказаться от наркотиков, алкоголя и табака (под контролем специалиста);
• начать прием фолиевой кислоты и других витаминов и микроэлементов по назначению доктора, наладить сбалансированное питание для восполнения дефицита нутриентов;
• обеспечить достаточный режим отдыха и сна;
• регулярно посещать врачей и выполнять все рекомендации.

Важно сдать анализы на инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты, сифилис и др.), нередко сопутствующие наркопотреблению.

Одновременно с этим желательно обратиться психотерапевту и в группы поддержки (есть специальные — для мам, страдающих от аддикций). При наличии возможности стоит привлечь к поддержке близких — родственников, партнера — но только если это безопасно (они не употребляют психоактивные средства).

Для многих матерей именно появление на свет сына или дочери стало началом новой, здоровой жизни. Главное — не бояться просить о помощи, когда она необходима.

Литература:

1. Малые аномалии развития у детей от матерей, употреблявших во время беременности опийные наркотики // Сутулина Ирина Михайловна, Черных Артем Александрович, Гареева Юлия Валерьевна // Мать и дитя в Кузбассе, 2010
2. Опийная интоксикация и абстинентный синдром новорожденных // Зобнин Ю. В., Церковникова Г. Ю., Лазарева Ж. М., Флоренсов В. В., Иванова Е. И. // Байкальский медицинский журнал, 2005
3. Отдаленные последствия внутриутробного воздействия наркотиков на плод // И. М. Сутулина, А. А. Черных // Мать и дитя в Кузбассе, 2003