Влияние нейролептиков на интеллект

Нейролептики употребляют для устранения клинических признаков болезни, в отношении которой проводятся терапевтические процедуры. Их использование помогает в восстановлении нужных функциональных возможностей организма. При этом иногда страдает моторная, интеллектуальная и мыслительная деятельность, если прием лекарств  осуществляется в течение длительного времени.

Когнитивный дефицит возникает у значительной части больных, он возникает из-за угнетения рецепторов, отвечающих за синтезирование «гормонов счастья». Если для лечения использовать атипичные медпрепараты, появляется больше побочных эффектов, чем при потреблении типичных нейролептических фармсредств.

Характеристика

Нейролептики — лекарства, применяющиеся в психиатрии, обладающие седативным эффектом, они уменьшают реакцию на поверхностные раздражители, снижают психомоторную активность, борются с чувством страха и агрессивностью. Антипсихотики можно приобрести в аптеке только по рецепту врача, самостоятельно без назначения их принимать нельзя. Медики выписывают эти лекарства при следующих патологиях:

• Продуктивные симптомы. Лекарства помогают избавиться от абсурдных и параноических идей, визуальных и звуковых галлюцинаций, справиться с поведенческими и мыслительными расстройствами, агрессией и маниакальным синдромом.
• Затяжная депрессия. Аффективные нарушения, изолированность, уход в выдуманную реальность, утрата способности к общению.
• Первичные и вторичные признаки шизофрении: бредовые мысли, видения, тугоподвижность мышц, суицидальные наклонности.
• Биполярный психоз, при котором депрессивные, маниакальные и смешанные состояния сменяют друг друга, развивается паранойя, случаются припадки, кататония, психомоторное возбуждение, человек полностью отстраняется от общества.

Людям, страдающим нарушениями сна, лекарства этой группы не назначают в качестве основного лекарства. Они не имеют выраженного снотворного действия, но вызывают расслабление, спокойствие, дремоту и могут помочь уснуть. Чаще их выписывают в составе комплексной терапии в сочетании со снотворными.

Если препараты принимать строго по назначению доктора, побочные действия наблюдаются довольно редко. Однако если превысить дозу или самостоятельно продлить терапевтический курс, появляются психомоторные и когнитивные дефекты: вялость, ярко выраженная медлительность, дрожание конечностей, судорожные припадки, снижается память, концентрация внимания, страдает мышление и интеллектуальное развитие.

Отрицательное влияние нейролептиков на интеллект доказано многими исследователями. Такие последствия связаны с тем, что компоненты медпрепаратов блокируют рецепторы к ацетилхолину, дофамину или норадреналину. Поэтому нервные клетки и другие ткани перестают воспринимать сигналы, передаваемые перечисленными нейромедиаторами.

Научные исследования

В ходе испытаний было доказано, что нейролептические средства вызывают структурные изменения мозга. По данным клинических исследований, долгое употребление антипсихотиков в назначенных дозах уменьшает массу тела и объем мозга приблизительно на 10%. Такой показатель достигается в течение полутора лет. Уменьшается в равной степени и число нейронов, и количество аксонов, которые осуществляют их взаимосвязь. Это происходит из-за утраты совокупности вспомогательных клеток нервной ткани, которые составляют порядка 40% нервных структур.

Американский нейробиолог и нейропсихиатр Нэнси Кувер Андреасен предположила, что уменьшение количества серого вещества, которое связано с приемом антипсихотиков, провоцирует поэтапное отмирание префронтальной коры. Это передняя часть лобных долей, которая отвечает за операции проектирования, составление планов, многоэтапные когнитивные процессы, проявление личностных качеств, способность принимать решения и отвечать за них. Под воздействием таблеток эта зона постепенно отключается и перестает функционировать.

Д. Монкриффа и Дж. Лео, проведя ряд анализов, не нашли подтверждение описанной выше гипотезы. Снижение когнитивных функций, по их мнению, происходит из-за того, что увеличивается размер полостей, которые заполняются спинномозговой жидкостью в период лечения нейролептическими медикаментами. Также на эти показатели влияют особенности патологии, которую лечат антипсихотиками.

Последние изучения в этой области проводились в лаборатории Н. К. Адреасен. Она подтвердила свою теорию, доказав разрушительное влияние нейролептиков на интеллект. Антипсихотические средства снижают объем головного мозга при долгом употреблении.

Также на данный эффект влияют различные пагубные привычки, такие как алкозависимость или наркозависимость, которые наблюдались у большей части исследуемых. В аналитическом отчете ученого также сказано о взаимосвязи снижения умственных способностей с частотой возобновления основной болезни, поэтому немаловажное значение отводится предупреждению рецидивов для сохранения познавательной и мыслительной деятельности.

Нейролептический дефицитарный синдром

Заболевание по-другому называют нейролептический дефект — это эмоциональные расстройства, уменьшение когнитивного и социального функционирования, которое появляется на фоне употребления антипсихотиков. Это один из наиболее частых побочных эффектов, возникающий при долгосрочной терапии.

В большинстве случаев этот синдром провоцируют типичные нейролептики, такие как трифтазин, аминазин, мажептил. Однако и атипичные антипсихотические медикаменты также могут способствовать его возникновению. По данным медицинской статистики, данная патология встречается у 80% больных, принимающих нейролептические препараты. У пациентов с таким диагнозом наблюдается следующая симптоматика:

• отсутствие сил, апатия, слабоволие, нехватка энергии, полное эмоциональное безразличие, неспособность чувствовать жалость, любовь, печаль;
• безынициативность, снижение мотивации, отсутствие интересов, аутистические наклонности;
• замедленность действий, темпа речи, психическая заторможенность, проблемы с концентрацией внимания, провалы в памяти;
• нарушения сна: чрезмерная сонливость или бессонница;
• утрата социальных норм и ценностей, нежелание общаться с окружающими людьми.

Также у них наблюдается бедность моторики, безразличие к себе, пустой взгляд, тихий неуверенный, монотонный голос, медленная походка, сгорбленная поза.

Сами пациенты говорят, что они проводят время бездумно, то есть в голове не возникает никаких мыслей, ничего не заботит и не беспокоит, время как будто останавливается.

Влияние нейролептиков на интеллект

Пагубное влияние нейролептиков на интеллект возникает из-за того, что блокируются рецепторы D2, 5-HT, которые отвечают за восприятие дофамина и серотонина в ЦНС и ПНС. Вследствие этого угнетаются когнитивные функции, часто пациент утрачивает способность чувствовать радость, удовольствие, любовь.

Согласно взглядам ряда психиатров, атипичные антипсихотики позитивно воздействуют на память и умственную работоспособность у пациентов с диагнозом параноидальная шизофрения, они помогают им адаптироваться в социуме. Но все-таки число побочных явлений и нейролептических медикаментов достаточно большое:

• ухудшение нейродинамических свойств психоактивности;
• снижение зрительной памяти;
• уменьшение объема вербальной памяти;
• появление неточностей в визуальном и осязательном восприятии.

Но, несмотря на причиняемый вред, эти средства помогают восстановить способность к переключению внимания, делают лучше механическую и краткосрочную память, ускоряют речь, исполнительные функции, и не оказывают влияния на аналитические способности пациентов.

Итоги

Нейролептики — медикаментозные препараты, которые назначают при лечении болезней, сопровождающихся продуктивными, депрессивными и негативными симптомами. Ученые выяснили, как влияют антипсихотики на работу мозга, доказав, что существует неблагоприятное влияние нейролептиков на интеллект. Поэтому принимать препараты этой группы необходимо строго по назначению и под контролем лечащего врача. Категорически запрещено увеличивать дозу и частоту приема. Длительное лечение антипсихотиками возможно только у пациентов, для которых польза от приема таблеток превышает нежелательные побочные эффекты.

Литература:

1. Andreasen N.C. The Creative Brain: The Science of Genius. — London: Plume Books, 2006.— 197 p.
2. Жиганова Т.А. Нейролептики: клиническая фармакология и рациональное применение. — Санкт-Петербургское гос. бюджетное учреждение здравоохранения, Психоневрологический диспансер № 5, Федеральное гос. образовательное учреждение высш. проф. образования Санкт-Петербургский гос. ун-т, каф. фармакологии. — СПб, 2016. — 158 с.
3. Бобров А.Е. Динамика когнитивных нарушений у больных шизоаффективными расстройствами на фоне терапии атипичными нейролептиками: учебно-методическое пособие. — Гос. бюджетное образовательное учреждение высш. проф. образования “Российский нац. исслед. мед. ун-т им. Н. И. Пирогова” М-ва здравоохранения Российской Федерации, каф. психиатрии фак. доп. проф. образования. — М.: Изд-во РАМН, 2016. — 14 с.