Препарат Трамал

Медикамент «Трамал» относится к группе опиоидных анальгетиков. Основной эффект препарата — выраженный анальгезирующий, обусловленный агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Форма выпуска — капсулы или ампулы для инъекций.

Что это такое

Это лекарственное средство имеет антидепрессивное и транквилизирующее свойства, назначается при сильных болях, которые не купируются обычными анальгетиками. Инъекции ставятся в том случае, если заболевание протекает очень тяжело. Лечение с использованием этого препарата осуществляется в стационаре.

В головном мозге происходит высвобождение молекулы О-дезметилтрамадола. Именно она обеспечивает наркотический эффект. В соответствии с инструкцией по применению, раствор вводится внутримышечно или внутривенно.

Опьянение

Очевидным признаком опийного опьянения является сужение зрачков. Кожные покровы бледнеют, становятся более сухими. Отмечается повышение сухожильных рефлексов, а также брадикардия и гипотензия.

Существует три фазы этого состояния.

Первая

Наркотическое действие «Трамала» характеризуется ощущением тепла — оно присутствует в эпигастрии или в поясничной зоне. Постепенно оно поднимается наверх и сопровождается иллюзией того, что «некто» поглаживает кожу.

Кожа лица резко и сильно краснеет (у некоторых она покрывается пятнами, как при аллергической реакции), зрачки сужаются. Сухость во рту иногда проявляется жаждой, но чаще — характерным металлическим или кислым привкусом.

В голове отмечается легкость и ясность. Человека буквально распирает от радости, которой ему хочется со всеми поделиться. У некоторых возникает ощущение, что они прозрели — то есть обрели некую истину.

Далее сознание сужается, больной сосредотачивается исключительно на телесных проявлениях. Это состояние называется «приходом», его продолжительность составляет около 5 минут.

Вторая

Другие названия — «нирвана» и «кайф». Больной находится в состоянии благодушного тихого покоя. Малая подвижность и вялость сочетаются с ощущением тяжести в верхних и нижних конечностях. Часто дополнительно выявляется тремор.

Возникают грезоподобные фантазии. Спонтанно приходят причудливые видения — к примеру, в комнате, в которой находится наркотизирующийся, внезапно может «оказаться» персонаж фильма или герой шоу.

Когда человек думает о чем-либо, его представления визуализируются. Например, он может «перенестись» из своей квартиры в Альпы и даже «ощутить» горную свежесть. Одна греза стремительно меняет другую. С альпийских лугов больной быстро «телепортируется» на Луну и т. д.

Развивается искаженное восприятие внешних раздражителей, появляются признаки возбуждения (психического и двигательного). Речь опьяневшего становится оживленной, громкой, быстрой, сопровождается жестами.

Третья и четвертая

Человек проваливается в сон (поверхностный, с эпизодами пробуждения), который длится от 120 до 180 минут.

Далее формируется четвертая фаза «последействия» «Трамала», которая проявляется:

• Мелким тремором. Дрожат руки, ноги, иногда — язык.
• Головокружением. Оно может быть настолько сильным, что в глазах темнеет, а в ушах появляется характерный звон (тиннитус).
• Тошнотой. Иногда трансформируется во рвоту, которая приносит существенное облегчение.
• Беспричинным беспокойством. Соседствует с тревожностью, которая обычно дебютирует утром, нарастает в течение дня и потихоньку снижается с закатом солнца. Общее состояние слабое, может присутствовать мигренеподобная головная боль.

Как развивается болезнь

Зависимость формируется после 3–5 инъекций «Трамала» — после этого больной свидетельствует о наличии болезненного влечения к препарату. Постепенно наркотизация приобретает регулярность. Абстиненция отсутствует, но зато в трезвости возникает ярко выраженное чувство глубокого неудовлетворения.

Привыкание развивается постепенно. Всего наркологи выделяют 3 стадии.

Первая

Характерная черта — слабый (прерывистый и поверхностный) сон. При этом чувство недосыпа отсутствует. Аппетит снижен, количество мочи заметно уменьшено, стул задерживается на несколько суток. Постепенно зависимый привыкает к наркотическому веществу. Желая достичь эйфорического эффекта, он самовольно увеличивает дозировку.

Если под рукой у него нет «Трамала», то его психическое самочувствие ухудшается. Стремление к незамедлительному введению средства сочетается с психологическим дискомфортом и чувством сильного напряжения.

Вторая

Ставшая регулярной наркотизация характеризуется формированием индивидуального ритма введения. Толерантность к «Трамалу» стремительно возрастает.

С целью уменьшения дозировки наркозависимые поступают на лечение. Тип опьянения меняется, амнезий и физиологического эффекта наркотика нет. Стул и сон нормализуются, но сужение зрачка остается стабильным. Поведение — вялое, заторможенное. До инъекции наркоман практически полностью бессилен, но после укола он заметно оживляется.

Третья

Наркоманический синдром выражен очень ярко, имеются серьезные последствия хронической интоксикации. Наблюдается сочетаемость психической зависимости с физической. Больной употребляет систематически.

Для возникшей абстиненции характерно очень тяжелое протекание. Сначала наркозависимый тоскует и печалится, у него выявляется функциональное энергетическое истощение. Все его тело покрывает липкий пот.

Конечности холодеют. Присутствует выраженный акроцианоз — постоянный и безболезненный симметричный цианоз рук, ног или лица. Он провоцируется спазмом мелких сосудов кожного покрова. Это часто происходит на фоне охлаждения.

Далее при отъеме «Трамала» развивается депрессивный аффект, сопровождаемый обездвиженностью. Наркотизирующийся находится в состоянии отчаяния, ему кажется, что он попал в тупик, из которого нет никакого выхода. Наблюдаются незначительные боли в мышцах и в сердце (бывают давящими и сжимающими).

Постепенно психопатологическая симптоматика утяжеляется. Один из главных признаков — судороги. Спать человек не может. Приняв горизонтальное положение, он не меняет позы и часто смотрит только в одну точку. Настроение в основном подавленное, посторонние звуки (особенно смех) вызывают раздражение.

Затем возникают диспепсические явления, дополняющиеся вялостью и апатией. Кожный покров становится сухим, обезвоженным. Его цвет — землисто-серый. Глаза — тусклые, глубоко запавшие.

Пациент все время находится в психологически тяжелом состоянии. Он печалится и скорбит, присутствуют мучительные депрессивные (иногда суицидальные) мысли. Характерные признаки — сильные рези в кишечнике и диарея. Выход из абстиненции при зависимости от «Трамала» тяжелый и затянутый. Долгое время сохраняется остаточная симптоматика.

Что происходит потом

Диагностируется астенический синдром. Работоспособность резко снижается, интерес к прежним занятиям, вызывавшим удовольствие, улетучивается. Затрудняется концентрация внимания, ухудшается память. То же самое происходит с интеллектуальными способностями.

Психофизические возможности и социальное положение иногда сохраняются достаточно долго. Но чаще наркоман начинает употреблять в юности, поэтому распад личности происходит очень рано.

Литература:

1. Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
2. Клиническая фармакология: Национальное руководство (Серия «национальные руководства»). Под ред. Ю.Б. Белоусова, В.Г. Кукеса, В.К. Лепахина, В.И. Петрова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.