Список препаратов бензодиазепинов

Широко используемыми в неврологии, психиатрии и наркологии лекарствами являются бензодиазепины. Их главные свойства — снотворное, успокаивающее, анксиолитическое (противотревожное), миорелаксирующее и антиконвульсивное. Что собой представляют бензодиазепины, насколько действенны, провоцируют ли побочные реакции — про эти и другие детали в статье.

Общие данные

Несмотря на принадлежность к общей группе, характеристики медикаментов очень разные: одни обладают более выраженным противосудорожным эффектом, другие — снотворным. Общее то, что такие лекарства влияют на нейрорецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая отвечает за процессы торможения и возбуждения.

Обычно применяются в терапии таких состояний, как:

• беспокойство;
• нарушения сна;
• эпилепсия;
• мышечные спазмы;
• абстинентный синдром при алкоголизме и наркомании;
• панические атаки, в том числе — спровоцированные приемом ПАВ.

В список препаратов, у которых превалирует противосудорожное действие, входят:

• диазепам;
• гидазепам;
• клобазам;
• клоназепам и другие.

Сильное противотревожное влияние оказывают:

• феназепам;
• алпразолам;
• бромазепам;
• гидазепам и тому подобные.

Выраженный снотворный эффект проявляют:

• бротизолам;
• эстазолам;
• флунитразепам;
• флуразепам и так далее.

Кратко из истории бензодиазепинов

В середине ХХ столетия ученые пытались разработать ряд транквилизаторов, но успеха не достигли. Во время работы в одном таком проекте случайно было замечено, что желаемыми характеристиками обладает вещество, которое было промежуточным «звеном» экспериментов. При детальном изучении установили, что оно проявляет выраженные седативные, антиконвульсивные и миорелаксирующие свойства.

Так в 1955 году появился первый представитель группы, который назвали хлордиазепоксидом. Через четыре года синтезировали диазепам — один из самых наиболее часто применяемых в медицине бензодиазепинов, затем стали появляться и другие похожие средства. Ученые ликовали от успеха и возлагали на них большие надежды.

Радость была несколько омрачена, когда у медпрепаратов выявили способность провоцировать зависимость. А во второй половине ХХ столетия общественность всколыхнул скандал: в Великобритании инициировали крупнейший иск против фармацевтических компаний, которые популяризировали бензодиазепины, не предупредив об их наркотических свойствах. В иске были задействованы 12 тысяч больных и 1 800 юридических фирм, которые утверждали, что производители знали о нежелательных особенностях лекарств, но скрывали это от врачей.

Иск закончился ничем — де-юре вину изготовителей не доказали, хотя де-факто она была очевидна. После этого врачи начали:

• предупреждать больных о возможных последствиях приема бензодиазепинов;
• требовать у них официальное согласие на такую терапию.

Через много лет, в начале XXI столетия юристы изучили некоторые секретные документы. Подтвердилось, что Медицинский Исследовательский Совет Великобритании знал об исследованиях, обнаруживших вредные свойства бензодиазепинов. В первую очередь речь шла о повреждении тканей головного мозга, как при алкоголизме, но по неизвестным причинам организация не стала инициировать дальнейшее изучение проблемы.

На данный момент о побочных свойствах представителей описываемой группы хорошо осведомлены как врачи, так и пациенты. Использование медикаментов возможно и в ряде случаев необходимо, но только под строгим контролем и с соблюдением правил приема.

Консультация БЕСПЛАТНО!

Эффективное избавление от всех видов зависимостей.

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Заказать звонок

Фармакологические свойства

Данные медпрепараты влияют на нейрорецепторы, с которыми связывается ГАМК. Это позволяет регулировать ее участие в процессах возбуждения и торможения в нервных тканях — в конечном результате уменьшается возбудимость нейронов, повышение которой и лежит в основе многих патологических процессов в ЦНС.

Помимо этого, формируется устойчивость нервных клеток к возбуждению. Иными словами, при поступлении соответствующего сигнала они реагируют более спокойно.

Если дозу препаратов повышать, это «запускает» цепочку эффектов. Сначала проявляется противосудорожное воздействие бензодиазепинов, далее:

• снижение тревожности;
• психоэмоциональное торможение;
• ухудшение памяти;
• глубокое успокоение;
• расслабление мышц;
• сон.

Бензодиазепины имеют разный период полувыведения. Так называют отрезок времени, который требуется для удаления из организма половины дозы. По такому критерию описываемые фармсредства делятся на три группы:

• короткого действия (наиболее известные — бротизолам, триазолам);
• среднего (феназепам, клоназепам, лоразепам);
• длительного (диазепам, гидазепам).

Позвонив сейчас вы успеете спасти близкого человека!

Круглосуточно | Доступно | Анонимно

+7 (495) 367-28-48 8 (800) 302-47-46 Вызвать врача Заказать звонок

Как влияют, когда назначают

Одно из выраженных свойств бензодиазепинов — противотревожное. Они хорошо купируют панические расстройства, но некоторые эксперты утверждают, что такое наблюдается только при кратковременном назначении. Подтверждена более высокая эффективность в сравнении с антидепрессантами, которые тоже выписывают для устранения проявлений тревоги.

В то же время описываемые медикаменты не рекомендуется применять при:

• депрессивных состояниях;
• злоупотреблении ПАВ.

Данные лекарства используются как снотворные средства. Их назначают на срок не более 2–4 недель, иначе высоки шансы развития зависимости. Другие условия — это прием:

• с паузами;
• в минимальных дозировках.

Действие в данном случае специфическое. Отмечены:

• сокращение времени в постели перед засыпанием, в результате — пролонгирование сна и уменьшение периода бодрствования;
• ухудшение качества сна в целом — удлинение поверхностной и сокращение глубокой фаз.

Эпилептические приступы требуют немедленного вмешательства. С этой целью назначают быстродействующие представители группы бензодиазепинов, проявляющие сильные противосудорожные свойства. При повторном введении следует опасаться:

• патологической сонливости;
• развития толерантности — формирования низкой восприимчивости организма к обычным дозам.

Обратите внимание! Если описываемые лекарства назначают эпилептикам длительно, а потом резко отменяют, возникает так называемый синдром рикошета — приступы возобновляются. Поэтому отмену проводят постепенно, с поэтапным уменьшением дозы в течение полугода.

При синдроме отмены, возникшем на фоне алкозависимости, чаще всего используется хлордиазепоксид. Альтернативой являются:

• диазепам;
• лоразепам;
• гидазепам и некоторые другие.

В данном случае бензодиазепины полезны тем, что устраняют или предупреждают некоторые опасные последствия алкоголизма. Представители бензодиазепиновой группы ликвидируют тяжелый делирий — выраженные нарушения психики, которые возникают при отказе от приема спиртного, употребляемого бесконтрольно.

Описываемые лекарственные средства успешно применяют при проведении так называемой премедикации — медикаментозной подготовки к хирургическим вмешательствам. В частности, они:

• снижают тревожность больного, связанную с предстоящей операцией;
• облегчают введение в наркоз.

Для премедикации чаще всего используются:

• мидазолам;
• диазепам;
• лоразепам.

Бензодиазепины назначают в рамках интенсивной терапии для седации пациентов, которым проводят искусственную вентиляцию легких. Также они действенны в качестве миорелаксантов — устраняют мышечные спазмы.

Побочное воздействие

Наиболее заметны нарушения со стороны центральной нервной системы:

• патологическая сонливость;
• вестибулопатии в виде головокружения;
• снижение внимания;
• рассеянность;
• депрессивное состояние (при том, что препараты призваны его лечить);
• расторможенность;
• привыкание, формирование зависимости.

Также могут наблюдаться:

• спутанность сознания;
• деперсонализация;
• кошмарные сновидения;
• нарушения памяти;
• дрожание рук и ног;
• делирий.

Возможны отклонения в работе сердечно-сосудистой системы:

• артериальная гипотония;
• ослабление работы миокарда, из-за чего страдает кровоток в целом.

Прием бензодиазепинов может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Наблюдаются:

• тошнота;
• ослабление моторики кишечника, которое ведет к метеоризму и запорам.

У пациентов возможны и сексуальные проблемы — нарушение полового влечения, эректильная дисфункция. Из других сбоев нередко наблюдались ухудшение аппетита, снижение остроты зрения, сыпь на коже, снижение умственной и физической трудоспособности. Некоторые пациенты прибавляют в весе.

ЭКСТРЕННЫЙ ВЫЗОВ

Работаем круглосуточно. Приедем в течение часа!

+7 (495) 367-28-48 Вызвать врача 8 (800) 302-47-46

Противопоказания

Таковыми являются:

• мышечная слабость;
• остановки дыхания во сне;
• употребление опиоидов и барбитуратов;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Также описываемые препараты нельзя назначать при патологиях бронхов, сопровождающихся ухудшением их проходимости. Предостережение обусловлено тем, что при таких обстоятельствах у пациентов, использующих бензодиазепины, нередко было зафиксировано нарушение дыхания.

В ряде случаев рассматриваемые лекарства следует принимать под контролем и соблюдением мер предосторожности. Это расстройства личности, интеллектуальная отсталость, склонность к суицидальным намерениям, пожилой возраст.

Литература:

1. Бондар М. В., Доморацкий О. Е. Бензодиазепины в практике врача медицины неотложных состояний. — Медицина неотложных состояний, №7 (54), 2013. — С. 134-141.
2. Сычов Д. А., Жучков Антон Владимирович, Терещенко О. В., Иващенко Д. В. Постепенная отмена (депрескрайбинг) бензодиазепиновых транквилизаторов. — Неврология, нейропсихология, психосоматика, №11 (1), 2019. — С. 89-95.
3. Бурчинский С. Г. Роль бензодиазепинов в фармакотерапии посттравматического стрессового расстройства. — Международный неврологический журнал, №4 (98), 2018. — С. 68-74.