Рисперидон

Рисперидон — антипсихотический препарат, блокирующий серотониновые и дофаминовые рецепторы в головном мозге. Лекарство находит применение в наркологии, неврологии и психиатрии для лечения клинической депрессии, ослабления опасной симптоматики деменции, шизофрении: бреда, галлюцинаций, маниакального или агрессивного поведения.

Основные показания к назначению Рисперидона:

• Психоз, острые или хронические формы шизофрении.
• Аффективные проявления при психических патологиях (тревожность, чувство вины, подавленность).
• Мании (медикамент стабилизирует настроение).
• Выраженная симптоматика при психотических состояниях, таких как паранойя, подозрительность, враждебность, галлюцинации, бред, аффект, отрешенность от социума, скудость речи, безэмоциональность, когнитивные нарушения.
• Поведенческие расстройства при старческой деменции.
• Агрессивное поведение, неконтролируемые вспышки гнева.
• Профилактика рецидивов хронических психических заболеваний.

Лечение подбирается индивидуально, и медикаменты компонуются с другими методами коррекции состояния в каждом случае по-своему.

Побочные эффекты

Терапия нейролептиками часто сопровождается всевозможными реакциями. Рисперидон более безопасен по сравнению с прочими подобными лекарствами, благодаря сбалансированному антагонизму к рецепторам мозга. Список основных побочных явлений:

• Нервная система — нарушения сна, терморегуляции, внимания, головная боль, повышенная возбудимость, утомляемость, головокружение, зрительная дисфункция. Иногда — судорожные припадки, тремор конечностей, дистония.
• Сердечно-сосудистая система, кроветворение — увеличение частоты сердечных сокращений, гипо- или гипертензия, уменьшение количества нейтрофилов, тромбоцитов.
• Пищеварение — запор, диспепсия, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышенное газообразование, усиление активности печеночных ферментов, изменения аппетита.
• Мочеполовая, гормональная системы — недержание мочи, снижение полового влечения, импотенция, патологии менструального цикла, бесплодие, гинекомастия, ожирение, диабет, опухоли гипофиза.
• Другие реакции — остеомалияция, галакторея, аутоиммунные и аллергические процессы, гипертрихоз.

Рисперидон используется только при лечении болезней у взрослых пациентов (информация о безопасности применения медикамента до 15-летнего возраста отсутствует).

Внимание! При заболеваниях сердца и сосудов дозировка должна повышаться постепенно, а при пониженном артериальном давлении, отмене Карбамазепина нужно уменьшить количество принимаемого препарата.

Рекомендуется не переедать, чтобы избежать последствия в виде ожирения, а также не садиться за руль и не управлять различной техникой в виду седативного действия Рисперидона. Если пациент станет совмещать средство с алкоголем, транквилизаторами и некоторыми антидепрессантами, то успокоительный эффект будет усиливаться. При одновременном приеме нейролептика с бета-блокаторами и некоторыми другими медикаментами его выведение замедляется, а вероятность интоксикации увеличивается.

Передозировка Рисперидоном

В сутки допустимо принимать до 10 мг препарата, а при превышении назначенного количества все нежелательные эффекты проявляются интенсивнее. Экстрапирамидные и прочие осложнения могут создать угрозу для жизни пациента. Существуют описанные в научной литературе случаи смертельных острых отравлений Рисперидоном.

Последствия превышения дозировки препарата:

1. Сильная седация. Возникает выраженная сонливость, тахикардия, резкая гипотензия. Возможны судороги, наступление комы. Основной причиной летального исхода становятся именно чрезмерное седативное действие и кардиотоксичность Рисперидона.
2. Экстрапирамидные расстройства. Меняющие дофаминергическую активность препараты нередко вызывают комплекс двигательных патологий: миоклонии, тики, акатизии, хорею, дистонию, паркинсонизм. Это термины, описывающие стереотипные движения различного характера, как неусидчивость, формирование непривычных поз, мышечные сокращения. Последствие всех этих отклонений, которое стремятся предотвратить медики, — формирование поздней дискинезии. Это постоянные непроизвольные двигательные акты, которые не оставляют больного месяцами, годами и даже могут не прекращаться до конца жизни больного. Если возникает малейшее подозрение на начало таких нарушений, следует сразу же выводить Рисперидон из плана лечения пациента.
3. Нейролептический синдром. При остром отравлении нейролептиками это осложнение в половине всех случаев приводит к смерти: развиваются необратимые изменения в центральной нервной системе, кома. Сначала отмечается тремор конечностей, ухудшение зрения, мышления, невнятность речи, затуманенность сознания, тахикардия, повышается температура тела и мышечный тонус. Иногда наблюдаются негативные последствия со стороны работы легких и печени. При шизофрении — обострение автоматических движений, действий, навязчивые идеи (ОКР).

Абстинентный синдром

При резком прекращении приема лекарства или снижения его дозировки отмечаются проявления синдрома отмены. Появляется тошнота, рвота, усиленная потливость, бессонница, начинаются острые психозы. Абстиненция может иметь различные формы:

• Гиперчувствительность к всевозможным раздражителям.
• Дискинезия отдачи (постепенно самостоятельно проходит за 3 месяца) — спастическая кривошея, тик, акатизия.
• Холинергическая отдача — симптомы гриппа, патологии сна, экстрапирамидные расстройства, повышенная тревожность.
• Чрезмерная энергичность, активность.
• Прочие явления — рвота, понос, мигрень, потливость и т.д.

Также отдельно выделяют феномен «рикошета», когда заболевание рецидивирует с новой силой. Для предупреждения подобных осложнений не стоит отходить от назначенной схемы приема Рисперидона, отменять его плавно, наблюдая за состоянием больного.

Применение в качестве наркотика

Рисперидон используется наркологами при острых и хронических психозах по причине интоксикации (психостимуляторами, галлюциногенами, алкоголем, кокаином). Для достижения наркотического эффекта некоторые люди принимают лекарство вместе со спиртным, различными психотропами, из-за чего стремительно развивается психическая и химическая аддикция.

Признаки зависимости от Рисперидона:

• психомоторное возбуждение;
• нарушения сна;
• психо-эмоциональная нестабильность;
• головная боль, головокружение;
• повседневность не интересует наркомана, он равнодушен ко всему происходящему, утрачивает ответственность.

Количество и сила побочных явлений при сочетании препарата с другими стимуляторами возрастает, поэтому существует риск появления выраженной возбудимости, различных видений, бредовых идей, угнетения ЦНС. Смерть наступает в результате глубокого сна и впадения в коматозное состояние.

Первая помощь при отравлении и лечении наркотической зависимости

Появление таких осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, как критически пониженное давление, усиленное сердцебиение, коллапс, дыхательная недостаточность — прямые показания к применению экстренных мер. Необходимо срочно вызвать бригаду «скорой» или наркологической помощи, которая проведет промывание желудка, подключит пострадавшего к аппарату ИВЛ, применит симптоматическую и детоксикационную терапию.

Состояние требует обязательной госпитализации и наблюдения за показателями человека, коррекции гемодинамики инфузионными вливаниями, назначением диуретиков. К сожалению, антидота Рисперидона пока не существует, но расстройства экстрапирамидной системы можно облегчить назначением антихолинергических медикаментов.

В случае рекреационного применения этого атипичного нейролептика терапией должны заниматься наркологи и другие специалисты специализированных клиник. Перед врачами стоит сложная задача, необходимо совместить в лечебном курсе избавление от пристрастия к лекарству, коррекцию психических патологий и возникших на фоне наркотизации симптомов.

Литература:

1. Курылев Алексей Александрович, Андреев Борис Владимирович Фармакогенетические особенности эффективности и безопасности применения галоперидола и рисперидона (обзор литературы) // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2012. №3. — с. 62-70.
2. Булатов Руслан Маратович Атипичные нейролептики рисперидон и палиперидон в фармакологическом и химико-токсикологическом отношении // Пермский медицинский журнал. 2011. №1. — с. 140-144.
3. Крок M. A., Набер Д., Лейдер M., Тибо Ф., Дрици M., Эверитт Б., Холл Г., Ле Женне C., Мито A., Пескенс Дж, Приори С., Стуркенбум M., Томас С., Тангхой П., Туми M., Манн Р., Муре Н. Д. Суицидальные попытки в проспективной когорте больных шизофренией, получавших лечение сертиндолом или рисперидоном // Социальная и клиническая психиатрия. 2012. №1. — с. 57-61.
4. Белова Мария Владимировна, Клюев Евгений Александрович, Мельников Евгений Сергеевич, Порядина Мария Николаевна Химико-токсикологическая диагностика острых отравлений клозапином, оланзапином, кветиапином и рисперидоном // НМП. 2020. №2. — с. 188-193.